Улс бүр өөрийн гэсэн солилцоотой бөгөөд тэд бүгд өөр өөр байдаг
https: // www. / актуару-үнэлэмж-ба-эрүүл мэндийн даатгал-4147819 Ерөнхийлөгч Обамагийн 2010 оны 3-р сард баталсан Боломжит Тусламжийн тухай хуулийн үр дүнд эрүүл мэндийн даатгалын солилцоо хийдэг. Биржүүд 2013 оны 10-р сард ашиглалтанд орох боломжтой болсон бөгөөд хувийн, зах зээлийн эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөө (хувийн даатгалын зах зээлийг худалдан авахад зориулсан портал) Ажил олгогчоос эсвэл Medicare гэх мэт засгийн газрын хөтөлбөрт хамруулах).
Medicaid- д хамрагдах боломжтой зарим хүмүүс солилцоогоор дамжуулж болно, гэхдээ энэ нь Medicaid-квотын эрхээс шалтгаална. Учир нь зөвхөн орлого олж авах эрхтэй хүмүүсийн хувьд элсэлтийг өөр өөрөөр боловсруулдаг тул бусад хүмүүсээс хамаардаг жирэмслэлт, хөгжлийн бэрхшээл зэрэг хүчин зүйлүүд.
Жижиг бизнесийн жижиг бизнес төлөвлөгөөнүүд нь солилцоогоор дамжин хийгддэг боловч тэдний зах зээлийн сегмент нь цөөн тооны суралцагсдыг татдаг боловч холбооны засгийн газар 2017 оны 5-р сард зарлахдаа жижиг бизнесийн элсэлтийн системийг ажиллуулахаа больсон (33 мужид ашиглагдсан 2017 оны сүүл гэхэд) 2018 оноос эхлэн эдгээр муж улсын жижиг бизнес эрхлэгчид даатгалын компаниуд эсвэл зуучлагчийн туслалцаатайгаар шууд даатгалд хамрагдаж, даатгалын шимтгэл төлөхөөс илүү даатгалын шимтгэлийг төлөх болно.
Хөрөнгө оруулалтын элсэлтийн портууд байна
Хөрөнгийн бирж нь худалдан авалтын хамрах хүрээг тэлэхийг ойлгох нь чухал юм.
Жишээ нь Covered California-ээр дамжуулан эрүүл мэндийн даатгалыг худалдан авдаг бол (жишээ нь Калифорни муж улсын төрийн өмчийн бирж) Covered California нь таны даатгалын компани биш. Үүний оронд таны даатгалын компани Health Net, Blue Shield, or Anthem буюу Хамтын Калифорни мужаар дамжуулж хамрах даатгалын бусад хувийн даатгалын компани байх болно.
Эрүүл мэндийн даатгал нь онгоцны тасалбараас хавьгүй төвөгтэй боловч Travelocity, Expedia гэх мэт платформыг солилцохыг бодоорой. Энэ нь танай бүсийн даатгалын сонголтыг харуулж, хүссэн зүйлээ худалдан авах боломж олгоно. Гэхдээ таны аялалыг таны сонгож буй агаарын тээврийн компаниас өөрөөр хийх болно. Travelocity эсвэл Expedia-ээр дамжуулан таны эрүүл мэндийн даатгалыг хувийн даатгалын байгууллага сольж өгөхгүй.
Улс орнууд өөрсдийн солилцоог бий болгох, эсвэл холбооны засгийн газарт өөрт нь зориулж солилцоо үүсгэх сонголттой байсан. Зарим мужууд нь муж ба холбооны засгийн газар хоорондын түншлэл, эсвэл холбооны элсэлтийн платформ (HealthCare.gov) -ийг ашигладаг төрийн мэдлийн солилцоо байдаг. 2018 онд 12 улсын бүртгэлтэй бирж, улсын бүртгэлтэй таван солилцоо, эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдахын тулд HealthCare.gov, холбооны засгийн газрын зургаан холбооны түншлэл, мөн 28 улсын хөрөнгийн бирж дээр ажиллаж байна.
Заримдаа төөрөгдөл үүсгэдэг өөр нэг зүйлийг тодруулахын тулд "солилцоо", "зах зээлийн" гэсэн нэр томъёог харилцан адилгүй хэрэглэдэг. Гэхдээ "зах зээл" гэсэн нэр томъёо нь ерөнхийдөө ашиглагддаг. Эрүүл мэндийн даатгал эсвэл зах зээл нь янз бүрийн хувилбаруудыг харьцуулан судалж, хүмүүсийг эрүүл мэндийн даатгалын солилцоо эсвэл зах зээлд хамруулахыг хэлдэг бол "эрүүл мэндийн даатгалын зах зээл" гэсэн нэр томъёо илүү өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд солилцооны төлөвлөгөө, ажил олгогч- ивээн тэтгэсэн төлөвлөгөө, эмээ , эмээ өвөөгийн төлөвлөгөө.
Эрүүл мэндийн даатгалын зорилго нь эрүүл мэндийн даатгалыг илүү хямд, худалдан авахад хялбар болгох явдал юм.
Дээд зэрэглэлийн татаас ба өртөг хуваалцах татаас: Зөвхөн бирж дээр худалдаанд гарах болно
АТГ нь шимтгэлийг илүү хямд болгохын тулд хураамжийн хөнгөлөлт (хураамжийн шимтгэлийн хураамж) болон зардал хуваах татаас (зардлыг хуваах зардлыг бууруулах) орно. Эдгээр татаас нь орлогод суурилсан бөгөөд бага орлоготой болон дунд ангийн сурагчдад нээлттэй байдаг.
Хэрэв та валют солилцох замаар худалдан авалт хийвэл хоёр төрлийн татаасыг л ашиглах боломжтой. Хэдийгээр яг ийм төлөвлөгөө нь солилцоо хийх боломжтой (шууд даатгалын компаниас) байсан ч гэсэн та солилцохоос өөр газрыг худалдаж авбал бүтэн үнийг төлөх ёстой болно.
Хэдийгээр өртөг хуваах зардлыг бууруулах санхүүжилтийн санхүүжилтийг 2017 оны уналтанд оруулаагүй ч зардлыг хуваах зардлыг бууруулах хөтөлбөрт хамрагдаж байгаа мөнгөний хөтөлбөрийг худалдан авагчдад зарж байгаа бөгөөд орлого нь зардал хуваах зардлыг бууруулахад чиглэсэн зарчмын удирдамж юм (өөрөөр хэлбэл, ядуурлын түвшний 250 хувиас хэтрэхгүй, ба Medicaid өргөжөөгүй улс орнууд дахь ядуурлын түвшний 100 хувиас бага, эсвэл Medicaid өргөжсөн муж улсын ядуурлын түвшингийн 139 хувь).
Хөрөнгийн биржийг хэн ашиглаж болох вэ?
АНУ-ын бүх иргэн, хууль ёсны оршин суугчид шимтгэлгүй, эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдахгүй эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдахгүй эрүүл мэндийн даатгалыг улсынхаа солилцоогоор худалдаж авах эрхтэй. Бичиг баримтгүй цагаачид нь шимтгэлээс ч хүртээлгүйгээр хамрагдах боломжтой.
Жижиг бизнесүүд солилцооны хамрах хүрээг худалдан авах боломжтой; Ихэнх муж улсад 50 хүртэл ажилтантай бизнес эрхлэгчид хязгаарлагдмал байдаг ч Калифорни, Колорадо, Нью-Йорк, Вермонт зэрэг хэд хэдэн муж улсууд байдаг. HealthCare.gov-ийн жижиг бизнесийн солилцоог ашигладаг улс орнуудад солилцоо нь элсэлтийг цаашид зохицуулахаа больсон, мөн бизнес эрхлэгчдийг даатгалын байгууллагатай шууд хамруулахыг анхаарна уу.
АКА-д Граслигийн нэмэлт өөрчлөлт орсны үр дүнд Конгресс болон түүний ажилтнууд солилцоонд хамрагдахыг шаарддаг. Энэхүү шаардлагыг хангахын тулд Конгресс болон ажилчид ажил олгогчийн шимтгэлийг алдахгүй байх нөхцлийг бүрдүүлэхийн тулд Засгийн газар Конгресс болон ажилтнууд нь Колумбийн дүүргийн төрийн мэдлийн солилцоогоор дамжуулан жижиг бүлгийн төлөвлөгөөнд элсэх боломж олгодог арга замыг бий болгосон (DC Health Link) . 2017 оны 4-р сард Эрүүл мэндийн холбооноос мэдээлсэнээр тэдний бага ангийн 11,000 орчим нь Конгрессийн гишүүд, тэдний ажилтнууд байдаг.
Нэг цэгийн худалдаа ба мэдээллийн нөөц
Эрүүл мэндийн даатгалын солилцооны чухал ач холбогдол нь сонголтоо харьцуулж, эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд хамрагдахад хялбар болгох явдал юм. Сонголтууд ба өрсөлдөөнийг дэмжих солилцооны зарим арга замууд гэвэл:
- Таны зип кодын эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний сонголтууд таны муж улс эсвэл холбооны засгийн газраас хадгалагддаг вэбсайт дээр жагсаагдсан байгаа. Энэ сайт дээр та эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний ач холбогдол, зардлын талаар суралцаж, дараа нь бүртгүүлж болно.
- Хэрэв та Интернетэд нэвтрэх боломж хязгаарлагдмал бол солилцоо нь мэдээлэл, элсэлтийн материалыг мэйл болон нийтийн хүртээл болгох газраар дамжуулан нөөцөөр хангаж болно. Нээлттэй нүүр тулан уулзах үед улс даяар боломжтой бүх хүмүүст туслалцаа үзүүлж, нүүр тулсан туслалцаа үзүүлдэг хүмүүсийг хамруулдаг.
- Төлөвлөгөөг хялбархан харьцуулахын тулд солилцоо нь стандарт маягт, тодорхойлолт, маркетингийн материалыг ашиглах ёстой. Та онлайн, биечлэн, шуудангаар эсвэл утсаар бүртгүүлж болно.
- Харилцагчийн үйлчилгээг сайшаан дэмжих дуудлагын төв
Эрүүл мэндийн төлөвлөгөө тэтгэмж
Хэрэв та солилцоогоор дамжуулан даатгал худалдаж авбал та болон танай гэр бүлд хамгийн сайн эрүүл мэндийн даатгалыг сонгох боломжтой болно. Эрїїл мэндийн боломжит бїх тєлєвлєгєє бїрт єртєг хуваах тївшинд янз бїрийн тївшинд эрїїл мэндийн цогц їйлчилгээг їзїїлдэг чухал ач холбогдолтой багцуудыг багтаадаг.
Түүнчлэн, танай жил тутмын халаасны зардлууд (хасалт, төлбөрийн баримт, болон coinsurance) жил бүр холбооны засгийн газраас тогтоосон хэмжээгээр хязгаарлагддаг. 2018 онд нэг хүнд зориулсан халаасны хамгийн дээд хэмжээ нь $ 7.350, нэг гэр бүлийн хувьд $ 14,700 болжээ. Төлөвлөгөөнүүд нь эдгээр хэмжээнээс доогуур үнээр халаасны хязгаартай байж болох ч эдгээрээс илүүгүй байна.
Солилцоонд худалдагдсан бүх төлөвлөгөөнүүд нь дараах таван ангилалд багтах болно :
- Хүрэл Төлөвлөгөө: Стандарт хүн амд шаардлагатай эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний зардлын 60 хувийг дундажлана.
- Мөнгөний төлөвлөгөө: Стандарт хүн амд шаардлагатай эрүүл мэндийн тэтгэмжийн зардлын 70 хувийг дундажаар тооцдог.
- Алтны тєлєвлєгєє: Стандарт хїн амд нэн шаардлагатай эрїїл мэндийн їр ашгийн зардлын 80 хувийг дундажлана.
- Платинум төлөвлөгөө: Стандарт хүн амд зайлшгүй шаардлагатай эрүүл мэндийн тэтгэмжийн зардлын 90 хувийг дундажлана.
- Гамшгийн төлөвлөгөө: Стандарт хүн амд эрүүл мэндийн хувьд шаардлагатай тэтгэмжийн зардлын 60% -ийг хамрах бөгөөд хасагдахаас өмнө оффисын анхан шатны тусламж үйлчилгээ, урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээ орно. Бусад бүх зүйл нь татвараас чөлөөлөгдөх боломжтой бөгөөд зөвхөн үүнийг биелүүлсний дараа л хамрах болно. Гамшгаас хамгаалах төлөвлөгөө нь 30 хүртэлх насныхан эсвэл даатгалд хамруулах эрхээс гачигдалтай хүнд нөхцөлд байгаа хүмүүст л боломжтой байдаг.
Ихэнх мужуудад мөнгөн, алт, цагаан алтны төлөвлөгөөнд зөвшөөрөгдөх -4 / + 2 de minimis хүрээ , мөн хүрэл төлөвлөгөөний зөвшөөрөгдсөн -4 / + 5 de minimis хүрээ байдаг. Тэгэхээр алтны төлөвлөгөө нь дундаж зардлын 76 ба 82 хувьтай тэнцэх боломжтой бөгөөд хүрэлийн төлөвлөгөө нь зардлын 56-65 хувийг эзэлж болно.
Эх сурвалж:
> Medicare болон Medicaid үйлчилгээний төвүүд. SHOP-ийн ирээдүй: CMS Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэх цахим хуудаст жижиг бизнес эрхлэгчидэд олгохыг эрмэлздэг. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хамралтад элсэн орох илүү уян хатан байдал. 2017 оны 5-р сарын 15.
> Medicare болон Medicaid үйлчилгээний төвүүд. Хэрэглэгчийн мэдээлэл, даатгалын хяналтын төв. Тодорхойлох үнэлгээний хэлбэлзэл. 2017 оны 6-р сарын 2-ны өдөр.
> Эрүүл мэнд, Хүний Үйлчилгээний Газар, Өвчний Хамгаалал ба Боломжийн Арчилгаа Хууль, Зах зээлийн Тогтворжилт . 2017 оны 4-р сарын 13-нд.
> Холбооны Бүртгэл, Өвчтөний Хамгаалал, Боломжит Хариуцлагын тухай хууль; 2018 онд АХС-ны ашиг болон төлбөрийн параметрүүдийг мэдэгдэх; Тусгай элсэлтийн хугацаа болон Хэрэглэгчийн ашигласан болон чиглэсэн төлөвлөгөөний хөтөлбөрт нэмэлт өөрчлөлт оруулах. 2016 оны 12-р сарын 22