Зарим тохиолдолд Харамсалтай Тусламжийн тухай хууль, эсвэл өөрөөр хэлбэл Obamacare гэж нэрлэдэг бол зарим тохиолдолд энэ нь зохиолоос баримтыг салгахад хүндрэлтэй байж болно. Kaiser Family Foundation саяхан Америкчуудын 14 орчим хувь нь Facebook, Twitter гэх мэт нийгмийн мэдээллийн сайтуудыг АТГ-ын талаарх харьцангуй найдвартай мэдээллийн эх сурвалжийг авч үздэг гэжээ.
Гэхдээ АТГ-ын тухай мэдээлэл олон нийтийн мэдээллийн хэрэгслээр байнга гарч ирдэг бөгөөд заримдаа хүмүүсийг гайхшруулж байгаа асуултуудыг тавьдаг. Хэрвээ та "Конгрессийн ex ..." гэж бичвэл Google дээр эхний аудионд "Obamacare-аас чөлөөлөгдөх үү?" Энэ нь маш олон хүмүүстэй холбоотой асуулт юм. Энэ нь сүүлийн хэдэн жилийн туршид олон нийтийн хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр цацагдсан энэ сэдвээр олон тооны meme байсны учир нь эргэлзээгүй юм.
Обамачара нь Конгресст илүү хатуу хэрэглэгддэг
Нэгдүгээрт, Конгресс Обамахараас чөлөөлөгддөггүй.
Гэхдээ энэ цуу яриа хэрхэн эхэлсэн, мөн дүрмүүд нь илүү тодорхой харагддаг. Энэ нь обамацад биднийг Конгресст хамаатай бусад зүйлсэд хэрхэн хамаатай болохоос илүү хүчтэй байдаг.
АТГ 2009 онд Конгресст мэтгэлцээн өрнөх үеэр хууль тогтоогчдод эрүүл мэндийн даатгалд ямар ч нөлөө үзүүлээгүй АНУ-ын олон нийтийн эрүүл мэндийн даатгал зэрэг эрүүл мэндийн даатгалын солилцоо зэрэг олон янзын шинэчлэлтийг халсан эсэх талаар асуултууд гарч ирсэн.
Энэ нь их сонин асуудал байсан. Учир нь ихэнх америкчуудын адил Конгрессын гишүүд эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдсан ажил олгогч байсан тул эрүүл мэндийн даатгалын солилцоо хийгдсэн хүмүүс биш байв. Гэхдээ АТГ нь иймэрхүү улс төрийн галын шуугианыг бий болгодог бөгөөд иймэрхүү чимээ шуугианд алга болж, Конгресс Обамацетын "чөлөөлөлт" -ийг ямар нэгэн байдлаар "чөлөөлсөн" гэж хэвээр үлдээжээ.
Буцах Өгүүллэг
Obamacare бол хууль юм. Энэ нь бараг бүх америкчуудад хамаатай бөгөөд зөвхөн солилцооноос хамаагүй илүү өргөн хэрэглэгддэг. Энэ нь олон тооны хэрэглэгчийн эрх ашгийг хамардаг бөгөөд бага орлоготой, дунд орлоготой америкчуудад хамрах хүртээмжийг нэмэгдүүлэхэд ихээхэн туслалцаа үзүүлдэг. Гэхдээ америкчуудын хуулинд ямар шаардлага тавьж байгаа нь маш энгийн зүйл юм: Хүмүүс хамгийн бага хэмжээний хамрах хүрээгээ тэтгэх ёстой, эсвэл татвараас чөлөөлөх ёстой (бусад шаардлагууд нь ажил олгогч болон эрүүл мэндийн даатгалын тээгчдэд хамааралтай байдаг боловч хувь хүмүүсийн шаардлагыг зөвхөн хамрах хүрээ).
Хамгийн наад захын зайлшгүй шаардлагатай хамрах хүрээ нь ажил олгогчийн ивээн тэтгэсэн төлөвлөгөө, Medicaid , Medicare , Хүүхдийн эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөр (CHIP) , зах зээлийн томоохон эрүүл мэндийн төлөвлөгөө, солилцоо , солилцоо , худалдан авалт, эмээ , эмээ бүхий төлөвлөгөө зэрэг багтана. Бїрэн нэн шаардлагатай хамрах хїрээний дээвэр дор багтах бусад тєрлийн хамгаалалтууд байдаг - їндсэндээ "бодит" хамрагдах боломжтой боловч богино хугацааны эрїїл мэндийн даатгал, осол аваарын нэмэлт болон хязгаарлагдмал тэтгэмжийн тєлєвлєгєє нь нэн чухал хамрах хїрээ биш юм.
Ахмад настнуудын ихэнх америкчууд ажил олгогчийнхоо хүрээг хамарсан байдаг тул, Тэдний Боломжит Тусламжийн тухай хуулийн үр дүнд ямар нэгэн өөрчлөлт хийх шаардлагагүй байсан.
Ажил олгогч-ивээн тэтгэгч эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдсан хэвээр байгаа ч тэд хуульд нийцсэн хэвээр байна.
Энэ нь Конгрессийн хувьд ч мөн адил байсан бөгөөд Холбооны ажилчдын эрүүл мэндийн өгөөж хөтөлбөр (FEHBP) -д хамрагдсан бөгөөд энэ нь холбооны ажилтнуудад эрүүл мэндийн даатгалыг үзүүлдэг.
Гэвч 2009 онд Сенатч Чак Граслий (Р, Айова) хууль тогтоомжид нэмэлт өөрчлөлт оруулахыг уриалсан бөгөөд Конгресс " солилцох хэрэгтэй " бусад иргэн бүрт улаан өнгө тавина уу. "
Америкчуудын дийлэнх нь бирж дээр дэлгүүр хэсэх шаардлагагүй гэдгийг санаарай.
Биржүүд нь эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдсан хүмүүст зориулж тусгайлан зохион бүтээсэн бөгөөд ажил олгогчийн төлөвлөгөөнд хамрагдах боломжгүй, даатгалд хамрагдаагүй хүмүүст зориулагдсан юм.
Ажил олгогчийн ивээн тэтгэсэн хамаатан садан (Канадын буцалтгүй тусламжийг Боломжит тусламжийн акт боловсруулж байсан үед) нь солилцоотой ямар ч харьцаатай байх ёсгүй, мөн АТГ-н доор "хайрцгийг" (хэрэв та жижиг бизнес эрхэлдэг бол таны ажил олгогч нь жижиг бизнес (SHOP) солилцоогоор дамжуулан худалдан авалт хийж болох бөгөөд энэ тохиолдолд та сонгон шалгаруулалтад чиглэсэн солилцоонд шилжиж болно. Гэхдээ таны ажил олгогч тухайн тохиолдолд даатгалыг худалдан авч, таны хураамжийн хэсгийг санхүүжүүлдэг).
The Grassley Нэмэлт өөрчлөлт
Гэвч Граслигийн нэмэлт өөрчлөлт нь үүнийг хуулинд оруулсан юм. Боломжит Тусламжийн тухай хуулийн 1312 (d) (3) (Д) хэсэгт:
(D) БАНКНЫ ТУХАЙ НЭГДСЭН ҮНДЭСТНИЙ БАЙГУУЛЛАГА .- (i) Шаардлагад нийцсэн байх. - Хуульд өөрөөр заагаагүй бол энэхүү бүтээлийн хүчинтэй болох өдрөөс эхлэн Холбооны Засгийн газар Конгрессийн гишүүд, Конгрессын ажилтнуудад хүргэх цорын ганц эрүүл мэндийн төлөвлөгөө Конгрессийн гишүүн эсвэл конгрессын ажилтнаар үйлчлэлийнхээ хувьд эрүүл мэндийн төлөвлөгөө байна
(I) энэхүү актын дагуу үүсгэсэн (эсвэл энэхүү актаар хийсэн нэмэлт өөрчлөлт); эсвэл
(II) Энэхүү актын дагуу байгуулсан солилцоогоор дамжуулан санал болгосон (эсвэл энэ хуулиар хийсэн нэмэлт өөрчлөлт).
Үүний үр дүнд Конгресс, конгрессын ажилтнууд 2014 оноос хойш DC Health Link-ийн SHOP солилцоогоор дамжуулан худалдан авалт хийсэн. DC Health Link нь Колумбийн дүүргийн эрүүл мэндийн даатгалын солилцоо юм.
SHOP биржүүд нь жижиг ажил олгогчдыг ашиглахад зориулж боловсруулсан боловч DC-ийн солилцоо нь Конгрессийн гишүүд болон тэдний ажилтнуудад нээлттэй байгаа нь АТГ-аас солилцоогоор дамжуулан хамрах хүрээг шаарддаг. Конгрессийн гишүүд, конгрессын ажилтнууд DC Health Link-ийн SHOP элсэлтийн дийлэнх хувийг эзэлж байна.
Татаасын талаар юу хэлэх вэ?
АТГ нь биржийн зах зээл дэхь зах зээлд хамруулахад зориулж борлуулдаг хүмүүст зориулж шимтгэлийн зардлыг нөхөх зорилгоор татаас (татварын кредит) өгдөг. Гэхдээ SHOP бирж дээр ажил олгогчид нийт шимтгэлийг төлсөн хэлбэрээр ажил олгогчид нь татаас олгодог.
Конгрессийн гишүүд 5000 $ -аас ажил олгогч (өөрөөр хэлбэл, засгийн газар) өөрсдийн FEHBP-ийн хамрагдалтад өөрсдийн хувь нэмрийг оруулахын өмнө $ 10,000 хүртсэн, гэр бүлийн даатгалд хамрагдсан тохиолдолд $ 10,000 хүртсэн. Энэ нь төгс хууль ёсны бөгөөд маш энгийн бөгөөд ажил олгогчийн нэрийн өмнөөс дундаж ажил олгогчоос төлөх эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлийн хувьтай адилхан гэдгийг анхаарна уу.
АХБ нь ажил олгогчдын зүгээс зах зээлийн тус бүрийн хамрах хүрээг төлөхийг хориглодог учраас зах зээлийн солилцоонд шилжих нь ажил олгогчийн оруулсан хувь нэмрийг чөлөөлдөг. Гэхдээ энэ нь Конгрессийн бүх гишүүд болон тэдний ажилчдын олонх нь бүх татаасыг хүртэх эрхээ алдах болно гэсэн үг юм. Учир нь солилцооноос татаас олгодог орлого нь орлого дээр тулгуурладаг бөгөөд Конгрессын орлого нь эрх мэдэлтэй болоход хэтэрхий өндөр байдаг гэр бүл нь их биш бол татаас өгөх.
Захиалагчийн оруулсан хувь нэмрийг үргэлжлүүлэх, харин биржээр дамжуулан бүртгүүлэх
FEHBP-ыг ажиллуулж буй боловсон хүчний удирдлага (OPM) алба хашиж байсан бөгөөд 2013 онд Конгресс болон Конгрессийн ажилтнууд DC Health Link-ийн SHOP солилцоонд элсэх боломжтой бөгөөд ажил олгогчийнхоо оруулсан хувь нэмрийг нь хамрах хүрээ.
Энэхүү хөдөлгөөн нь маргаантай байсан бөгөөд зарим хүмүүс Конгресс болон түүний ажилтнууд өөрсдийн FEHBP-ийн ажил олгогчдын хандивыг өгөхөөс татгалзаж, зах зээлийн солилцоондоо элсэх ёстой байсан гэж үздэг байсан бол тэд татаасыг зөвхөн орлого дээр үндэслэн олгодог байсан бол л ашиглах боломжтой байсан гэжээ. Гэвч Грасльсон 2013 онд нэмэлт өөрчлөлтийн анхны зорилго нь Конгресс болон ажилтнууд эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлд төлсөн ажил олгогчдын хандивыг хэвээр нь байлгахыг зөвшөөрсөн гэдгийг хэлэх ёстой. . Сэтгүүлийг Сенатын олонхийн ахлагч Харри Рейд (Н.
OPM-ийн шийдвэрийн улмаас Конгресс болон түүний ажилтнууд эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлд ажил олгогч хамрагдаж байгаа боловч DC Health Link SHOP-ийн солилцоогоор дамжуулан тэдний хамралтыг авдаг. Энэ нь АТГ-ын шаардлагыг биелүүлэхийг хичээсэн боловч Конгресс болон тэдгээрийн ажилтнуудад ижил төстэй ажлын байртай харьцуулахад ажилчдын тэтгэмжинд сөргөөр нөлөөлөхгүй.
Өнөөгийн нөхцөл байдал АТГ-ын хэлээр яригдаж байгаатай холбоотойгоор Конгресс болон түүний ажилтнуудын эрүүл мэндийн ач холбогдлыг онцолсон. Энэ хэлээр ярихгүй бол ямар ч асуудал гарахгүй. Конгресс хэзээ ч солилцоо хийхгүй байх байсан. Яагаад гэвэл тэд ажил олгогч-ивээн тэтгэгч байсан. Энэ нь Обамачараас "чөлөөлөгдсөн" гэсэн үг биш юм. Тэд эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах эсвэл торгууль төлөх, өөр бусад америкчуудын нэгэн адил хамгаалах ёстой байв.
Ажил олгогчийн ивээн тэтгэсэн даатгалд хамрагдаагүй хүмүүст зориулсан солилцоо (мөн тэдний ажилчдад зориулсан хамрах хүрээг худалдан авах жижиг бизнес эрхлэгчдэд зориулсан) байгуулагдсан. Гэсэн хэдий ч АКА-д Граслигийн нэмэлт өөрчлөлт орсон тул Конгресс нь FEHBP-ийн ажил олгогч-ивээн тэтгэгчийн эрүүл мэндийн өгөөжөөс шилжиж, оронд нь DC Health Link-ийн SHOP солилцоонд шилжин орсон. Энэ нь АХХБГ-ын хүрээнд ажилчдын өөр бусад салбарт, тэр дундаа FEHBP-ийг ашигладаг төрийн бусад албан хаагчдад тавигдах шаардлага юм.
Тиймээс Конгресс АТГ-аас чөлөөлөгдөөд зогсохгүй, хууль тогтоомж нь хүн амын хэсэгчилсэн байдлаар (өөрөөр хэлбэл, солилцоо хийлгэсэн хүмүүс) оруулахгүй байх хууль нь өөрөөр заагаагүй байна.
Эх сурвалж:
> Healthcare.gov. Үнэ цэнэтэй арчилгаа хуулийг уншина уу.
> Kaiser Family Foundation, Ажил олгогч эрүүл мэндийн ашиг тус, 2016 үр дүнгийн тойм .
> Kaiser Family Foundation, Нийт хүн амын эрүүл мэндийн даатгалын хамрах хүрээ. 2015.
> Kaiser Family Foundation, Kaiser Health Tracking Poll, 2016 оны 10-р сар.
> Ажилтны удирдах газар. Түгээмэл асуултууд: Даатгал.