Зүрхний дутагдалтай зарим өвчтнүүд нь шинж тэмдгүүд, бага хэвтэж эмчлүүлэх, нас барах эрсдлийг бууруулж, зүрхний дахин синхрончлолын эмчилгээ (CRT) хэмээх мэргэжлийн зүрхний аппаратын хэлбэрээр эрс сайжирдаг. Хэрэв та зүрхний дутагдлаас оношлогдвол CRT-г хэрэглэх боломжийг эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.
CRT хэрхэн ажилладаг вэ
CRT нь кардиомиопатийн улмаас зүрхний дутагдалтай сонгосон өвчтөнүүдэд баруун болон зүүн ховдлын үйлдлийг дахин зохицуулахын тулд CRT зүрхний түрлүүлэх технологийг ашигладаг.
Зүрхний дутагдал бүхий гурван хүний бараг нэг нь зүүн багцын блок (LBBB) гэж нэрлэдэг зүрхний цахилгаан дамжуулах системд (эсвэл "судсаар хүлээлгэн өгөх сааралт" гэж нэрлэдэг LBBB-ийн хувилбар). Эдгээр хүмүүст дамжуулалтын эмгэг өөрчлөлт нь зөв зүүн ховдолыг зангилаанаас гарахын тулд зүүн ховдолыг хоёуланг нь хоёуланг нь хоёуланг нь ховхлохын оронд нэг аспроци нь зүрхний дутагдалтай өвчтөнд зүрхний үйл ажиллагааны үр ашгийг бууруулдаг. Зүрхний дутагдал илэрч байна.
CRT нь хоёуланг бие биенээсээ хоёуланг нь туршиж чаддаг мэргэжлийн зүрхний аппаратыг ашигладаг. Энэ нь зөвхөн баруун ховдолыг хурдасгадаг ердийн хэм үүсгэгчээс өөр юм.
Хоёр ховдролыг оновчтой хуваарилахын тулд CRT нь хоёулаа зангирч дахин дахин синхронжуулах боломжтой тул ховдол нь дарааллаар зэрэгцэн орших боломжтой байдаг.
Хоёр ховдолын ажил ийм байдлаар зохицуулагддаг бол зүрхний үр нөлөө нэмэгдэх бөгөөд зүрхний цусан хангамжийг багасгахын тулд хийх ажлын хэмжээ багасна.
CRT-ийн үр нөлөө
Зарим санамсаргүй аргаар эмнэлзүйн туршилтууд зүрхний дутагдалтай өвчтөнд CRT-ийн үр нөлөө, аюулгүй байдлыг үнэлэх, салбар блокийн багцыг үнэлдэг.
Зүрхний дутагдал бүхий 4420 өвчтөнийг бүртгэсэн мета-шинжилгээнд 14-ийг үзсэний үндсэн дээр CRT нь оновчтой сонгосон өвчтөнүүдэд CRT шинж тэмдэг, үйл ажиллагааны чадавхийг сайжруулж, хэвтэн эмчлүүлэх түвшинг бууруулж, нас баралтыг бууруулдаг.
Судалгаанаас харахад CRT нь зүрхний анатоми, үйл ажиллагааг сайжруулж, өргөжсөн зүүн ховдолын хэмжээг багасгаж, улмаар зүүн ховдлын ялгарлын фракцийг сайжруулдаг.
CRT-ийн хүндрэлүүд
CRT нь зүрхний аппарат бөгөөд зүрхний эсвэл цусны судас гэмтэх, цус алдах зэрэг бага эрсдэлтэй бусад зүрхний аппаратын аль нэгээр нь харах боломжтой хүндрэлийн адил эрсдэлтэй байдаг. Үүнээс гадна зүүн ховдолыг тойрч гарах чадвартай хар тугалганы хар тугалгыг байрлуулах нэмэлт эрсдэл бий. 20 өвчтөний нэг орчимд ховдолын зүүн тийш шилжих боломжгүй бөгөөд CRT-ийг хэрэглэх боломжгүй юм.
CRT-ийн зүрхний дутагдал ямар байх ёстой вэ?
Зүрхний дутагдалтай өвчтөнд CRT-ийг тооцохыг зөвлөж байна. Энэ нь зүүн ховдолын 0.35 ба түүнээс намхан зүүн ховдолын салангид хэсэгтэй, зүүн багцын блокоос бүрддэг.
Ялангуяа CRT-ийн шалгуурыг хангасан ихэнх өвчтөнд суулгаж болох дефибриллятор ( ХБӨ ) -ний шалгуурыг хангасан болно.
Тиймээс клиник эмэнд ашигладаг CRT төхөөрөмжийн хамгийн түгээмэл хэлбэр нь ICD-CRT төхөөрөмж юм.
Үг нь
Хэрэв та зүрхний дутагдлаас болж хэвийн үйл ажиллагаа явуулах чадвараа хязгаарладаг бол зүрхний дутагдлын улмаас түргэн тусламжийн эмчилгээг аль хэдийн хүлээн аваад байгаа бол CRT-ийн эмчтэй ярилцах хэрэгтэй. Таны эмч таныг ийм төрлийн эмчилгээнд сайн нэр дэвшигч эсэхийг тодорхойлоход тусална.
Эх сурвалж:
Burkhardt, JD, Wilkoff, BL. Интерпрофиональ электрофизиологи ба зүрхний дахин синхрончлолын эмчилгээ: зүрхний дутагдлын үед цахилгаан эмчилгээг хүргэх. Дугсрал 2007; 115: 2208.
> McAlister FA, Ezekowitz J, Hooton N, et al. Зүүн ховдлын систолын үйл ажиллагааны алдагдал бүхий өвчтөнд зүрхний дахин сэлгэх эмчилгээ: системчилсэн хяналт. JAMA 2007; 297: 2502.
> Yancy CW, Жессуп М, Бозкурт Б, бусад. 2013 оны зүрхний дутагдлын менежментийн ACCF / AHA удирдамж: ерөнхий хураангуй: Америкийн кардиологийн сан / Америкийн зүрх сэтгэлийн холбооны ажлын хэсгийн зааварчилгааны удирдамж. Circulation 2013; 128: 1810.