Суудлын төхөөрөмж нь зүрхний хэмнэлийг хянаж, гэнэтийн үхлийн эрсдэлийг хянаж байдаг
Implantable defibrillator - implantable cardioverter defibrillator (ICD) гэж нэрлэгддэг мэс заслаар суулгах мэс засал юм. Энэ нь зүрхний хэмнэлийг хянадаг бөгөөд гэнэт зүрхний ховдолын фибрилляци , ховдолын тахикарди гэж нэрлэгддэг аюултай зүрхний хэм алдагдалыг бий болгоно. Зүрхний хордлогоос гэнэт үхэх эрсдэлд байдаг хүмүүст зориулсан ICD-ууд нь зөвлөж байна.
ICD нь ямар харагддаг вэ?
Ихэнх ICDs нь жижиг, нимгэн, зайтай хөтлөх титан "генератор" -аас бүрддэг бөгөөд энэ нь ёроолоос доод захыг арьсан дээр байрлуулсан, хоёр буюу гурван "хөтлөгч" (утас) генераторуудтай холбогддог. Утаснууд нь ойролцоох цусны судаснуудаар дамжин зүрхний доторхи тодорхой байршилд байрладаг.
Энэ хуудсан дээрх зургийг ердийн ICD үүсгэгчийн хэмжээг дөрөвний нэгээр харьцуулдаг.
Сүүлийн үед арьсан доорх ICD-ийг боловсруулсан бөгөөд үүнд генератор болон хөтөчүүд нь цусны судас, зүрхэнд биш харин арьс доор байрлуулсан байдаг. Энэхүү шинэ, бага инвазив хэлбэрийн ICD нь хэд хэдэн давуу талтай ба стандарт дутагдалтай харьцуулахад зарим сул талууд байдаг. Энэ нийтлэл нь зөвхөн ICD-ийн стандартыг зааж өгдөг боловч та доорх арьсны ICD талаар уншиж болно.
ICD генератор нь батерей, конденсатор, компьютер болон бусад нарийн төвөгтэй электрон төхөөрөмжүүдтэй. Удиртгалууд зүрхний жижигхэн цахилгаан дохио (зүрхний хэмнэлийг хянах дохио) нь генератор руу эргэж, тасралтгүй дүн шинжилгээ хийдэг.
Хэрвээ аюултай хэм алдагдал илэрвэл, ОУДС үүнийг шууд удирддаг зүрхний цохилт юмуу цочролдог.
ICD юу хийдэг вэ?
ICD-ийн гол ажил бол ховдолын тахикарди, ховдолын фибрилляциас үүдэлтэй зүрхний гэнэтийн үхэлд хүргэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.
ICD нь эдгээр аюултай хэм алдагдалыг автоматаар илрүүлдэг бөгөөд 10-20 секундын дотор автоматаар хэмнэлийг зогсоож, зүрхний хэвийн хэмнэлийг эргүүлэн өгөх боломжийг бүрдүүлдэг зүрхний том цахилгаан гаралт (энэ нь цочрол) юм.
ICDs нь өндөр үр дүнтэй байдаг. Зөв суулгасан, сайн ажиллагаатай ICD нь тухайн цаг үеийн 99% -аас илүү аюултай хэм алдагдалыг зогсооно.
Зүрхний цохилтыг зогсоох цочролд хүргэхийн зэрэгцээ ICDs нь зүрхний аппаратын үүрэг гүйцэтгэдэг. Зүрхний цохилт хэтэрхий удаан байхад зүрхний цохилтыг хурдасгахын тулд зүрхний цохилтыг бага зэргийн цахилгаанаар цэнэглэдэг. (Тэмдэглэл: Арьсны өвчин үүсгэгчийн ICDs-ийн зүрхний аппаратын хэсэг нь маш хязгаарлагдмал байдаг бөгөөд эдгээр нь бага өртөмтгий төхөөрөмжүүдийн сул талуудын нэг юм.)
Зарим өвчтөнүүдэд ICD-ийн хэм үүсгэгч функцийг ховдолын тахикарди (гэхдээ ховдолын фибрилляци биш) зогсооход хэрэглэж болно. Ингэснээр цочрол өгөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй. Эцэст нь, зарим ICD-ууд зүрхний синхронжуулалтыг эмчлэх (CRT) өгөх боломжтой бөгөөд энэ нь зүрхний дутагдалтай хүмүүст шинж тэмдгийг сайжруулдаг.
Бүх ICDs нь "программчлагдах боломжтой" гэсэн үг бөгөөд энэ нь ICD-тэй холбоогүй тусгай программист төхөөрөмжтэй байгаа тохиолдолд эмч тохиргоог тохируулах шаардлагатай үед ямар ч үед функцийг ажиллуулах арга замыг амархан өөрчилж болно гэсэн үг юм.
Хэдийгээр ХДХВ-ийн халдварууд нь эдгээр бүх зүйлсийг хийж чадах боловч зүрх судасны баривчлах эрсдэл өндөр байгаа хүмүүсийг зүрхний гэнэт үхэлд хүргэхээс сэргийлдэг.
ICD хэрхэн оруулдаг вэ?
ICD -ийг суулгах мэс засал нь хамгийн бага өртөмтгий гэж үздэг бөгөөд ихэвчлэн орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ашиглан зүрх сэтгүүрдэлтийн лабораторид зүрх судасны эмч хийдэг.
Жижиг зах зүслэгийг эгэмний доор байрлуулсан бөгөөд удирдамж хөтлөгчийн зориулалтаар зүрхний судас (хальтра-ренографи) ашиглан зүрх сэтгэлдээ байрлуулж байрлуулдаг. Дараа нь удирдамжийг ICD генераторд хавсаргасан байна; генераторыг арьсан доор байрлуулна. мөн зүсэлтийг хаасан байна.
ICD-г суулгасны дараа эмч уг төхөөрөмжийг зүрх судасны баривчлах үед хэзээ, хэзээ хийхийг бататгахын тулд туршилтыг хийж болно. Энэ нь өвчтөнийг богино унтах тайвшруулах замаар хөнгөн нойронд хийнэ, улмаар хэм алдагдал үүсгэх ба ICD-ийг автоматаар илрүүлэх, зогсоох боломжийг олгодог.
Оруулах процедур нь ердөө нэг цаг орчим болдог бөгөөд ихэнх тохиолдолд өвчтөн гэртээ өдөртөө очиж болно.
ЭМШУИС-ийг дагаж байгаа зүйл юу вэ?
ICD-г суулгасны дараа эмч дөрвөн долоо хоногт мэс заслын сайт бүрэн эдгэрсэн эсэхийг шалгана. Удаан хугацааны хяналт шалгалт нь ихэвчлэн жилд 2-4 удаа оффист очихыг шаарддаг. Эдгээр бүх айлчлалын үеэр ICD нь программчлагчийг ашиглан утасгүй "шалгагдаж" байдаг. Энэхүү байцаалт нь ОУХДБ-ийн үйл ажиллагаа, түүний батарейны статус, хөтөчдийн статус, эмч нарыг эмчилгээнд хүргэх шаардлагатай эсэх, эмчилгээ, гунигт эмчилгээний аль алинд нь хэр зэрэг хамааралтай талаар мэдээлэл өгдөг.
Орчин үеийн олон тооны Хорт хавдартай өвчтөнүүд интернетээр дамжуулан энэ төрлийн мэдээллийг утасгүй гэрээр эмч рүү илгээж чаддаг. Энэ "алслагдсан байцаалт" онцлог нь өвчтөнийг оффис руу орох шаардлагагүйгээр өвчтөний ICD-ийг үнэлэх боломжийг эмчээс олгодог.
Ёс зүйн хяналтын хорооны тухай дэлгэрэнгүйг:
Эх сурвалж:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR, et al. ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 implantable cardioverter-defibrillators болон зүрхний дахин синхрончлолын эмчилгээнд тохирох хэрэглээний шалгуур: Америкийн кардиологийн сангийн корпорацийн корпорацийн зохистой хэрэглээний шалгуур ажлын хэсэг, Зүрхний хэмнэлтийн нийгэмлэг, Америкийн зүрх АНУ-ын Экокардиографийн нийгэмлэг, Америкийн зүрхний дутагдалын нийгэмлэг, Зүрх судасны эмгэг судлалын нийгэмлэг, Зүрх судасны тооцооллын бүлгийн нийгэмлэг, зүрх судасны соронзон резонансын нийгэмлэг. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318.