Зүрхний дутагдлын хэд хэдэн шалтгаанууд байдаг бөгөөд тэдгээр нь зүрхний сулралыг түгээх элбэг байдаг. Зүрхний дутагдал нь зүрхний шигдээс, титэм судасны эмгэг (зүрх судасны доторхи гэмтэл), даралт ихсэх (цусны өндөр даралт), түүнчлэн чихрийн шижин, чихрийн шижин зэрэг бусад өвчин, таргалалт.
Тамхи татах, идэвхгүй байдал зэрэг амьдралын хэв маягийн хүчин зүйлс нь чухал үүрэгтэй байдаг. Генетикийн нөхцөл байдал, гипертрофик кардиомиопати нь бас түгээмэл шалтгаан болдог.
Урт хугацааны туршид зүрхний булчинд үүссэн омог нь цусны урсгалын үр дүнг зүрх, уушгинд шингэний дутагдал, эцэст нь хэт давсан шингэн илэрдэг. Амьсгал богинохон, ядрах, хаван гэх мэт шинж тэмдгүүд (гар, хөл хавагнах зэрэг) зүрхний дутагдлын шинж чанар нь суларсан зүрхний үйл ажиллагааны үр дүн юм.
Зүрх судасны эмгэг
Зүрхний дутагдлын шалтгаанаас хамгийн чухал нь зүрхний өмнөх нөхцөл байдал юм. Заримдаа хамтдаа нэгдэж, нэг нэгэндээ нөлөөлж болно. Жишээ нь, гипертензи нь титэм артерийн өвчинд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь зүрхний шигдээс үүсгэдэг.
Зүрхний дутагдлын шалтгаан болох зүрх судасны эмгэгийн хамгийн түгээмэл асуудал нь:
Цусны даралт: Гипертензи нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алиных нь гол шалтгаан болдог. Удаан хугацааны гипертензи нь зүрхний шигдээсийн гол шалтгаан болох титэм артерийн өвчинд нөлөөлдөг (заримдаа гэмтэл нь зүрхийг сулруулдаг, заримдаа алдаа гарахад хүргэдэг). Гипертензи ганцаараа зүрхний дутагдалд хувь нэмрээ оруулдаг. Учир нь зүрх нь олон жилийн турш өндөр даралтын эсрэг зүрхний шахалт болж, булчингууд нь үр дүн муутай байдаг.
CAD (титмийн артерийн өвчин): Титэм судасны артери нь шим тэжээл ба хүчилтөрөгч агуулсан цусны зүрхийг хангадаг судас юм. CAD нь титэм артерийн дотор талд нарийн, хатуу, жигд бус болсон үйл явцыг тайлбарладаг. Эдгээр эрүүл бус цусны судаснууд нь холестрол, хог хаягдал, цус хуримтлагдахад хүргэдэг. Эцэст нь тэд цусан дахь нянгаар саатдаг, зүрхний шигдээс үүсгэдэг.
MI (зүрхний шигдээсийн үрэвсэл): Зүрхний шигдээс нь зүрхний шигдээс юм. Энэ нь цусны нуранги нь титэм артерийн нэг ба түүнээс дээш хэсгийг блоклож, цусны урсгалыг зүрхний хэсэг рүү буулгадаг. Зүрхний булчингийн хэсгүүд цус алддаг тул зүрхний шигдээсийн нөлөөнд өртөх хэсгүүдэд ч мөн үүнтэй адил үүрэг гүйцэтгэхгүй болно. Энэ нь зүрхний шахах функцийг илүү үр дүнтэй болгож зүрхний дутагдалд хүргэдэг.
Зүрхний булчин суларсан нь сунах хандлагатай байдаг тул зүрхний шахуургын танхим, ихэнхдээ зүүн ховдол нь томрох (томорсон) болдог. Агааржуулсан ховдол нь илүү их хэмжээний цусыг агуулдаг учир зүрхний харьцангуй сул шахах үйлдэлтэй цусны аргаар цусыг нь гаргаж өгдөг.
Үүнээс гадна зүрхний доторх даралт нэмэгдэж, уушгинд сэргийлж, уушгины бөглөрлийг үүсгэдэг.
Амьсгаадах эрсдэлтэй зүрхний хэм алдагдал (тогтмол бус зүрхний цохилт) нь кардиомиопатитай хүмүүст түгээмэл байдаг.
Aortic хавдарын нарийсал : Aortic stenosis нь аортын хавхлагаар нарийсч, зүрхний зүүн ховдлын дотор даралт болон даралтыг ихэсгэдэг. Энэ нь зүрхний дутагдалд хүргэдэг.
Диастолийн зүрхний дутагдал: Дийролик зүрхний дутагдлын үед зүрхний булчин нь зүрхний булчин нь хатуу боловч зузаан биш, бусад төрлийн зүрхний дутагдлын улмаас зүрхний үйл ажиллагаа муудаж байна. Энэ хатуу чанар нь амралтаас зүрх сэтгэлийг дарангуйлж, зүрхний цохилтуудын хоорондын цусыг хангалттай дүүргэхэд хэцүү болгодог.
Үүний үр дүнд зүрхний цохилт тус бүрээр шахдаг цусны хэмжээ харьцангуй буурч, ядаргаа, дасгалын тэсвэр алдагдахад хүргэдэг. Зүрх сэтгэлийг дүүргэж чадахгүй байгаа цусны уушиг руу ууж, уушигны бөглөрлийг үүсгэдэг . Диастолын үйл ажиллагааны алдагдал нь настай хүмүүс, ялангуяа эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.
Хїїхдийн зїрхний нєхцєл: Бага насны хїїхдийн зїрхний эмгэг, їїнд анатомийн зїрх, уушигны гажиг, хавхлагын гажиг, аортын бїтцэд нєлєєлєх эмгэг зэрэг нь зїрхний дутагдал їїсгэдэг. Эдгээр нөхцлийг эмчлэхгүй бол бага насны хүүхдүүд зүрхний дутагдал үүсч болно. Мэс засал, зүрх шилжүүлэн суулгах нь ихэвчлэн зүрхний булчинд илүүдэл омгийг багасгах эмчилгээний сонголт гэж үздэг бөгөөд энэ нь анхдагч алдааны нөлөөнөөс гадна юм.
Системчилсэн
Зүрхэнд онцгой холбоотой өвчин, нөхцөл нь зүрхний дутагдалд хүргэдэг болохыг тодорхой харуулах боловч тодорхой бус шалтгаанууд бий.
Чихрийн шижин: Чихрийн шижин нь зүрхний дутагдлаас шууд гардаггүй боловч CAD, MI зэрэг нөхцлийг бүрдүүлдэг. Чихрийн шижинтэй хүмүүст ч гэсэн АГ-тэй их тохиолддог.
Хими эмчилгээ: Хорт хавдрын эмчилгээнд хэрэглэдэг зарим хүчирхэг эмүүд, ялангуяа Адриамицин (доксубикин) нь зүрхний дутагдалд хүргэдэг зүрхний хордлого үүсгэдэг. Энд жагсаасан бусад эрсдэлт хүчин зүйлсээс ялгаатай нь энэ нь удаан хугацаанд үр дүнтэй болох тул хими эмчилгээ маш хурдан хийгддэг.
Төрөхийн өмнөх кардиомиопати нь төрөлттэй холбоотой зүрхний дутагдал юм. Энэ эмчилгээг түргэвчилсэн эмчилгээ хийдэг боловч ирээдүйд зүрхний дутагдал үүсэх, ялангуяа жирэмслэх магадлал өндөр байдаг.
Хүнд зэргийн стресс: Стресс кардиомиопати нь "зүрхний эвдэрсэн хамшинж" гэж нэрлэдэг сэтгэлийн хямралд хүргэдэг зүрхний гэнэтийн, хүнд хэлбэрийн эмгэг юм. Энэ нөхцлийг аль ч хүйсний аль алинд нь харуулдаг ч энэ нь эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл бөгөөд бичил судасны булчинтай холбоотой байж болох бөгөөд энэ нь эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог нөхцөл юм.
Унтах apnea : Sleep apnea гэдэг нь унтах үед амьсгалыг түр зуур тасалдуулснаар тодорхойлогддог нөхцөл юм. Нойргүйдэл нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэггүй ч удаан хугацааны туршид унтдаггүй нойргүйдэл нь зүрхний дутагдал зэрэг эрүүл мэндийн ноцтой нөхцөл байдалд нөлөөлдөг. Энэ холбоосын нарийн механизм нь бүрэн тодорхой бус байна.
Генетик
Зүрхний дутагдлын генетикийн үндэслэлийг ойлгох нь нэмэгдэж байна. Зүрхний дутагдал үүсэх хандлагатай байх нь удамшлын нөлөөнд автах магадлал өндөр байдаг. Гэтэл генетик гэж нэрлэгддэг өв уламжлал нь гипертрофик кардиомиопати юм. Мөн дурдсанчлан, хүүхдийн зүрхний генийн нөхцөл байдал зүрхний дутагдалд хүргэж болно.
Генийн урьдал нөхцөл : 100 орчим генийг зүрхний дутагдалтай холбоотой гэж тодорхойлдог бөгөөд зүрхний дутагдал нь ихэвчлэн удамшлын шалтгаан болдог. Гэсэн хэдий ч шинж тэмдгийн олон янз байдал, өвчин эмгэг, өвөрмөц генүүд хоорондоо маш сайн холбоогүй байна.
Гипертрофик кардиомиопати : Энэ генийн нөхцөл нь зүрхний булчингийн зузааралтаар тодорхойлогддог. Энэ нь хүүхэд, өсвөр насны, насанд хүрэгчид шинж тэмдгийг үүсгэж эхэлдэг. Зүрхний дүүргэлт нь зүрхний бөглөрлийг сааруулдаг бөгөөд ялангуяа дасгал хийх явцад амьсгал давчдах богино хугацаанд тохиолддог. Зүрхний булчингийн нягтрал нь мөн аортын стенозтой адил төстэй зүүн ховдолд түгжрэл үүсгэдэг. Гипертрофик кардиомиопатитай зарим хүмүүс гэнэтийн үхэлд хүргэх эрсдэл өндөр байдаг.
Шинж тэмдэг нь амьсгал богиносох, зүрхний цохилтын гажиг, гэнэт ухаан алдах, гэнэтийн үхэлд ч хамаатай. Зүрхний хавхлагын замыг онгойлгох процедурын эмчилгээ нь зүрхний зүрхний даралт болон түгжрэлийг багасгаж, удаан хугацааны эсэн мэнд үлдэх боломжийг нэмэгдүүлдэг.
Амьдралын хэв маяг
Ерөнхийдөө амьдралын хэв маягийн хүчин зүйлс нь зүрхний дутагдлаас болж зүрхний дутагдлаас болж зүрхний дутагдлын зарим хэсгийг бүрдүүлдэг.
Таргалалт: Тархитай насанд хүрэгчид, залуучууд зүрхний дутагдал үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь зарим талаараа илүүдэл жинтэй байхад хангалттай цусаар бие махбодийг хангахын тулд зүрхийг шаргуу ажиллуулах хэрэгтэй болдог. Таргалалт нь чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, зүрх судасны эмгэг, зүрхний дутагдалд хүргэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог.
Тамхи татах, мансууруулах бодис хэрэглэх : Ерөнхийдөө тамхи татах нь МИ-ийн эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн нэг гэдгийг сайн мэддэг бөгөөд энэ нь зуршилд дадал зуршил нь CAD юм. Метампетамин зэрэг мансууруулах бодисууд зүрхний дутагдалтай холбоотой байв.
Амьдралын хэв маягийн хэв маяг : Урт хугацааны туршид удаан хугацаагаар сууж байгаагаар тодорхойлогддог удаан хугацааны идэвхгүй байдал нь зүрхний дутагдал үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Долоо хоногт 4-5 удаа хуралддаг өдөр тутмын хөдөлгөөн ба тогтмол дасгал нь зүрхний дутагдал багатай холбоотой байдаг.
Зүрх, амьсгалын замын фитнесс : Энэ нь зүрх, уушигны чадавхийг үр дүнтэй ажиллуулах чадварыг тайлбарладаг. Та зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлдэг үйл ажиллагаануудад байнга оролцож зүрхний дасгалаа сайжруулж чадна. Энэ нь таны зүрхний булчинг хүч чадлыг нэмэгдүүлдэг. Амьсгалыг хурдан хугацаанд идэвхжүүлдэг үйл ажиллагаануудад байнга оролцож амьсгалын дасгалыг сайжруулж, уушгийг нь өөрийн биед хүчилтөрөгчөөр илүү үр дүнтэй хийдэг.
Эх сурвалж:
> Czepluch FS, Wollnik B, Hasenfuß G. Зүрхний дутагдлын генетик хүчин зүйлс: баримт ба тоо. ESC Heart Failure. 2018 оны 2-р сарын 19. doi: 10.1002 / ehf2.12267. Хэвлэх өмнөх Epub]
> Дипчанд AI Хүүхдийн зүрхний шилжүүлэн суулгах өнөөгийн байдал. Анн Кардоторак мэс засал. 2018 Jan; 7 (1): 31-55. doi: 10.21037 / acs.2018.01.07.
> Наяор М, Вансан RS. Зүрхний дутагдалаас урьдчилан сэргийлэх: бие махбодийн үйл ажиллагааны үүрэг. Curr Opin Cardiol. 2015 оны 9; 30 (5): 543-50. doi: 10.1097 / HCO.0000000000000206.
> Ричардс Ж.Р.Р., Хармел А., Келли А, А. Метампетамины хэрэглээ болон зүрхний дутагдал: Тархалт, эрсдэлт хүчин зүйл, урьдчилан таамагласан байдал. Am J Emerg Med. 2018 оны 3-р сар. Pii: S0735-6757 (18) 30001-9. doi: 10.1016 / j.ajem.2018.01.001. Хэвлэх өмнөх Epub]
> Тиммерманс I, Denollet J, Pedersen SS, Meine M, Versteeg H. Patient -нь Европын том хэмжээний дээжинд зүрхний дутагдлын шалтгааныг мэдээлдэг. Int J Cardiol. Тавдугаар сарын 2018; 258: 179-184. doi: 10.1016 / j.ijcard.2018.01.113. Epub 2018 Feb. 6.