1 -
Reactive arthritis гэж юу вэ? (Reiter's Syndrome)Урвалын ид шид
Реактив артрит бол биеийн бусад хэсэгт халдварын "урвал" хэлбэрээр үүсдэг үе мөчний хэлбэр юм. Үрэвсэл гэдэг нь гэмтэл, өвчинд нэрвэгдсэн эдэд үзүүлэх урвалын шинж тэмдэг бөгөөд үүнийг дараах байдлаар тэмдэглэнэ:
- хавдар
- улайх
- дулаан
- өвдөлт
Энэ үений үрэвсэлээс гадна реактив артрит нь бусад хоёр шинж тэмдэгтэй холбоотой:
- Нүдний улайлт, үрэвсэл
- шээсний замын үрэвсэл
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь дангаараа, хамтдаа эсвэл огт гардаггүй.
Reiter-ийн
Репатит артрит нь Reiter-ийн хамшинж гэж нэрлэгддэг ба эмч үүнийг серониатив спондилопроцтрати гэж үздэг. Сероны гравитацийн spondyloarthropathies нь бие махбодид ялангуяа нуруундаа үрэвслийг үүсгэдэг эмгэгийн бүлгийн хэсэг юм. Энэ бүлгийн бусад эмгэгийн жишээ:
Халдвар
Ихэнх тохиолдолд реактив артрит нь давсаг, шээсний замын бэлгийн замаар халдварладаг, эсвэл эмэгтэйчүүдэд бэлгийн хавьтлаар дамждаг үтрээ юм. Энэ эмгэгийн хэлбэрийг заримдаа шээс бэлгэсийн болон гепарини регулын артрит гэж нэрлэдэг.
Өөр нэг хэлбэрийн реактив артрит нь нянгаар бохирдсон хоол хүнс эсвэл харьцах бодис идэхээс гэдэсний замын халдварын улмаас үүсдэг. Энэ хэлбэрийг заримдаа гэдэс, ходоод гэдэсний реактив артрит гэж нэрлэдэг.
Реактив артритын шинж тэмдэг нь ихэнхдээ 3-12 сар үргэлжилдэг боловч шинж тэмдгүүд нь хүмүүсийн багахан хувийг эзэлдэг урт хугацааны өвчин үүсгэдэг.
2 -
Ямар шалтгаант реактив үений үрэвсэл?Chlamydia
Reactive arthritis нь халдвараас хойш 1-3 долоо хоног эхэлдэг. Реактив артриттай холбоотой хамгийн их тохиолддог бактери нь: хламидиа тракимати, хламиди гэж нэрлэгддэг.
Энэ нь ихэвчлэн бэлгийн харьцаанд орсон байдаг. Зарим нотолгоонууд нь хламидийн пневмони бүхий амьсгалын замын халдварыг реактив артрит үүсгэж болохыг харуулж байна.
ГЗГ-тэй холбоотой халдвар
Реактив артрит бүхий хоол боловсруулах замын халдвар нь:
- Salmonella
- Shigella
- Йериниа
- Campylobacter
Хоол хүнс хэрэглэж, зөв хооллож, зохих ёсоор хооллодоггүй хоолыг идсэний дараа хүмүүс эдгээр бактериудыг халдварлаж болно.
HLA B27
Эмч нар эдгээр бактериудад илэрч буй зарим хүмүүс реактив артрит үүсэхэд нөлөөлдөг бөгөөд зарим нь генийн хүчин зүйл, хүний лейкоцитын эсрэгтөрөгч (HLA) B27-г илрүүлсэн нь реактив артрит үүсэх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Реактив үений үрэвслийн шинж илэрч буй хүмүүсийн ойролцоогоор 80% нь HLA-B27-т эерэг байдаг. Гэсэн хэдий ч, HLA-B27 генийг өвлөн авах нь заавал реактив артрит авах болно гэсэн үг биш юм. Эрүүл хүмүүсийн 8 хувь нь HLA-B27 гентэй байдаг ба тэдний тавны нэг орчим нь цочмог үрэвслийн эсрэг эмчилгээ хийдэг бол реактив артрит үүсэх болно.
Энэ нь халдвартай юу?
Реактив артрит халдварт биш юм. Өөрөөр хэлбэл, эмгэг бүхий хүн өөрөөсөө артритыг дамжуулж чадахгүй. Гэсэн хэдий ч реактив артритыг үүсгэдэг бактери нь хүнээс хүнд дамждаг.
3 -
Репардийн үений үрэвсэлийн шинж тэмдэгүүд юу вэ?Шинж тэмдгүүд
Ерөнхийдөө 20-40 насны эрэгтэйчүүд реактив артрит үүсэх магадлалтай байдаг. Гэсэн хэдий ч эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдийг бодвол вируст гепатитаар өвчилсөний улмаас реактив артрит үүсэхээс 9 дахин их байгаа ч эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүд хоол хүнсээр дамжих халдвараас болж реактив артрит үүсэх магадлалтай байна. Реактив артриттай эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс илүү хөнгөн шинж тэмдэгтэй байдаг.
Reactive arthritis нь ихэнхдээ үрэвслийн үр дүнг үүсгэдэг:
- бэлгийн замын суваг
- үе мөч
- нүднүүд
Нийтлэг шинж тэмдэг илэрдэггүй
Хамгийн бага шинж тэмдэг нь амны шархлаа, арьсны тууралт юм. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль аль нь өвчтөнүүд үүнийг анзаардаггүй тул маш хөнгөн байж болно. Тэд ихэвчлэн хэд хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл явдаг.
Urogenital Tract
Реактив артрит нь шээс бэлгийн замаар дамжихад нөлөөлдөг:
- түрүү булчирхайн эсвэл түрүү булчирхай
- үтрээ, умай, үтрээний эмэгтэйчүүд
Эрэгтэйчүүд шээс ялгаруулах хэрэгцээ нэмэгдэж, шээх, шодойн өвдөлт, шодойноос гарах шингэн үүсэх мэдрэмжийг мэдэрч болно. Реактив артрит бүхий эрэгтэйчүүд простатит үүсдэг. Түрүү булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг нь халуурах, жихүүдэслэх, шээс хөөх үед шээс хөөх, өтгөн хатах хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг.
Реактив артриттай эмэгтэйчүүдэд шээс ялгаруулах замын хүндрэлүүд болох цервицит, шээсний үрэвсэл гэх мэт асуудлуудыг бий болгодог. Энэ нь шээх үед шуугиан үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ зарим эмэгтэйчүүд мөн борцит эсвэл vulvovaginitis үүсдэг. Эдгээр нөхцөл байдал нь ямар нэг үе мөчний шинж тэмдгийг үүсгэдэггүй байж болно.
4 -
Артрит, үе мөч өвдөх, бусад шинж тэмдгүүдийн талаар юу?Үе мөч өвдөх
Реактив үений артриттай хамтарсан өвдөлт нь ихэвчлэн өвдөлт, хавдар үүсгэдэг:
- өвдөг
- шагай
- хөл
Бугуй, хуруу, бусад үе мөч нь бага зэрэг өртдөг. Реактив артрит бүхий хүмүүс шөрмөсийг ихэвчлэн хөгжүүлдэг. Реактив артриттай олон өвчтөнд шагайны өвдөлт, эсвэл Афилын шөрмөсийг үүсгэдэг. Зарим үед реактив артрит нь өсгий салст өвчин үүсгэдэг бөгөөд энэ нь архаг хөл өвдөх шалтгаан болдог. Реактив үений артриттай хүмүүсийн тал орчим хувь нь бага зэргийн өвдөлттэй байдаг.
Реактив артрит нь спондилит эсвэл скролитийн үрэвслийг үүсгэдэг. HLA-B27 гентэй байдаг реактив артрит бүхий хүмүүс нь спондилит ба / эсвэл скролитын үрэвслийг илүү хөгжүүлдэг.
Нүднүүд
Нүдний ирмэгийг бүрхсэн салст бүрхэвчийн коньюнктивит нь реактив үений үрэвсэлтэй хүмүүсийн тал орчим хувь нь хөгждөг. Зарим хүмүүс uveitis үүсэж болно. Коньюнктивит ба uveitis нь дараах шалтгааныг үүсгэдэг:
- Нүд улайх
- нүд өвдөх, цочроох үйлчилгээ
- нүд бүрэлзэх
Нүдний оролцоо ихэвчлэн реактив артритын үед эрт тохиолддог бөгөөд шинж тэмдгүүд нь ирж болох юм.
Үхэр
Реактив артриттай эрэгтэйчүүдийн 25 орчим хувь нь жижиг, гүехэн, өвдөлтгүй шарх үүсгэдэг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн бага хувь нь тууралт, эсвэл жижигхэн, хөлийн ултай ултай, хөлний ултай, үе мөчний гар дээр эсвэл өөр газарт гардаг. Реактив артрит бүхий зарим хүмүүс амны шархлаа үүсдэг, зарим нь эдгээр шархнууд өвддөггүй, анхааралгүй явдаг.
5 -
Ямар төрлийн эмч реактив үений артритыг эмчилж, оношлох вэ?Хэд хэдэн эмч нар
Реактив үений үрэвсэлтэй хүн магадгүй хэд хэдэн төрөл бүрийн эмч нарыг харах хэрэгтэй. Учир нь реактив артрит нь биеийн өөр өөр хэсэгт нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч эмч, өвчтөнд нэг эмч, ихэвчлэн ревматологич (үе мөчний чиглэлээр мэргэшсэн эмч), бүрэн эмчилгээний төлөвлөгөөг боловсруулахад тустай байж болох юм. Энэ эмч эмчилгээг зохицуулж, өвчтөний авч болох төрөл бүрийн эмээс гаж нөлөө үзүүлдэг. Дараах мэргэжилтнүүд биеийн янз бүрийн хэсэгт нөлөөлдөг бусад онцлогуудыг эмчилдэг.
- Нүдний эмгэг (нүдний өвчин эмгэг)
- Эмэгтэйчүүдийн эмч ( эмэгтэйчүүдэд бэлэг эрхтний шинж тэмдэг илэрдэг)
- Urologist (эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст бэлэг эрхтний шинж тэмдгийг эмчилдэг)
- Арьс судлаач (арьсны шинж тэмдгийг эмчилдэг)
- Ортопедист (хүнд гэмтсэн үе мөчний мэс заслыг хийдэг)
- Физитриз (дасгалын горимыг хянаж байдаг)
Шалгалт
Шалгалтын эхэнд эмч бүрэн эмнэлгийн түүхийг авч, одоогийн шинж тэмдгүүд, түүнчлэн урьд өмнө нь гарсан эмгэг, халдварын талаар тэмдэглэж авна. Эмчийг хараад, дараа нь өвчтөнд тохиолдох шинж тэмдгүүдийн талаар тэмдэглэл хөтөлж, хэр удаан үргэлжлэх нь ашигтай байдаг. Энэ нь дараах шинж тэмдгүүдээс илэрч болно:
- халууралт
- бөөлжих
- суулгах
Эдгээр шинж тэмдэг нь бактерийн халдварыг нотлох баримт байж болно. Эмч нар заримдаа реактив артритыг оношлоход хэцүү байдаг тул хүн реактив артриттай болохыг батлах лабораторийн шинжилгээ байхгүй тул заримдаа эмчилгээ хийлгэх боломжгүй байдаг.
6 -
Рептик мэс заслын үед хэрхэн оношлогддог вэ?Оношлогоо
Эмч нар HLA-B27 генетикийн хүчин зүйлийн цусыг захиалж болно, гэхдээ эерэг үр дүн нь тухайн хүн эмгэгтэй гэсэн үг биш юм.
Эмч нар бусад нөхцлийг үгүйсгэх, оношийг баталгаажуулахын тулд бусад цусны шинжилгээг захиалж болно. Ревматоид хүчин зүйл буюу эсрэгбиеийн эсрэгбиеийн шинжилгээнүүд нь реактив артритыг арилгахад туслах болно. Реактив артрит бүхий ихэнх хүмүүс эдгээр сорил дээр сөрөг үр дүнтэй байх болно. Хэрэв сорилтын үр дүн эерэг байвал та дараах төрлийн артриттай байж болно:
- ревматоид артрит
- lupus
Эмч нар нь эритроцит тунадасжих хурдыг шалгаж болно. Өндөр түвшний "хурд хэтрүүлэлт" нь ихэвчлэн биеийн аль нэг хэсэгт үрэвслийг илэрхийлдэг. Ихэвчлэн хэрэх өвчтэй хүмүүс ихсэх хурдтай байдаг.
- Quiz: Та Лупустай байж чадах уу?
Халдвар
Эмч нар реактив артриттай холбоотой байж болох халдварын тестийг магадлах магадлалтай. Өвчтөнүүдэд ерөнхийдөө хламидийн халдварын шинжилгээ хийдэг (судалгаагаар хламидийн өдөөгдсөн реактив артритыг эмчлэх нь өвчний явцыг бууруулдаг). Дээжийг хоолойд, эрэгтэй хүний умас, эсвэл умайн хүзүүнээс авч болно. Шээс болон өтгөний дээжийг шалгаж болно. Синовын шингэний дээжийг үе мөчний үеэс авч болно. Синовын шингэний судалгаа нь үе мөчний халдварыг үгүйсгэхэд тусална.
X цацраг
Эмч нар заримдаа рентгенийг ашигладаг ба энэ нь реактив артритыг оношлох, артритын бусад шалтгааныг арилгахад тусалдаг. X цацраг нь бусад шинж тэмдгүүдийг илрүүлж чадна:
- spondylitis
- сакроiliitis
- зөөлөн эдийн хавдар
- мөгөөрс, үе мөчний гэмтэл
- кальцийн орд
7 -
Репсиний үений үрэвсэл хэрхэн эмчилдэг вэ?Эмийн сонголтууд
Хэдийгээр реактив артрит эмчилгээ байхгүй ч зарим эмгэг нь эмгэгийн шинж тэмдэгийг багасгадаг.
NSAIDs
Үргүй үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs) нь үе мөчний үрэвслийг бууруулж, реактив артрит бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Зарим NSAIDs нь жороор олгогдохгүй:
Реактив үений үрэвслийн үед илүү үр дүнтэй бусад NSAIDүүдийг дараах эмчээс тогтооно:
- indomethacin
- tolmetin
Кортикостероидын шок
Хүнд үе мөчний үрэвсэлтэй хүмүүст кортикостероидыг тарьсан тохиолдолд шууд үрэвслийг бууруулж болно.
Сэдвийн кортикостероидууд
Эдгээр кортикостероидууд нь тос эсвэл нойтон байдаг бөгөөд арьсны гэмтэл, шархлаа, реактив артриттай холбоотойгоор шууд хэрэглэх боломжтой байдаг. Сэдвийн кортикостероидууд үрэвслийг бууруулж, эдгэрэлтийг дэмжих болно.
Антибиотик
Антибиотик нь реактив артритыг үүсгэдэг нянгийн халдварыг арилгахад тусалдаг. Шаардлагатай антибиотикууд нь бактерийн халдварын төрлөөс хамаарна. Зарим эмч реактив артриттай хүнийг антибиотикт удаан хугацаагаар (3 хүртэл сар) авахыг зөвлөж магадгүй. Судалгаагаар ихэнх тохиолдолд энэ практик шаардлагатай байна.
Immunosuppressants / DMARDs
Метотрексат буюу сульфаназин зэрэг DMARD нь бусад эмүүдийн хяналтанд байдаггүй хүнд шинж тэмдгүүдийг хянах боломжтой.
TNF Blockers
TNF блокууд , тухайлбал Enbrel (etanercept) болон Remicade (infliximab) зэрэг нь реактив артрит болон бусад спондилопроциануудын үр дүнтэй байдаг.
8 -
Рептик артритыг сайжруулж болох уу?Реактив үений үрэвслийн дасгал
Сургалтын хөтөлбөр эхлэхээс өмнө тохиромжтой дасгалуудыг зөвлөж чадах эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй ярилцах хэрэгтэй.
Дасгал, аажмаар нэвтрүүлсэн тохиолдолд хамтарсан үйл ажиллагааг сайжруулахад тусална. Ялангуяа бэхэлгээ болон хөдөлгөөнт дасгалууд нь хамтарсан функцийг сайжруулж эсвэл сайжруулна.
- Сайжруулсан дасгалууд нь хамтдаа эргэн тойрондоо булчинг бэхжүүлдэг.
- Аливаа үе мөчийг чангатгахаас булчин чангаруулах дасгалууд нь хүн үрэвсэл, өвдөлттэй байсан ч хийж болно.
- Хөдөлгөөний хөдөлгөөн нь хөдөлгөөн, уян хатан байдлыг сайжруулж, нөлөөлөлд өртсөн үе дэхь хөшүүн байдлыг багасгадаг.
- Дасгал: Артритад зайлшгүй шаардлагатай эмчилгээ
- Артритын үед дасгал хийх
Реактив үений үрэвсэлд буцаж дасгал хийдэг
Нурууны өвдөлт, үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн удаан хугацааны хөгжлийн бэрхшээлийг бууруулахад тустай байдаг.
Уушигны үений үрэвслийн Ус дасгал
Усны дасгал нь реактив артриттай холбоотой байж болох юм. Усны хөвvvллэг нь хєдєлгєєний дарамтыг ихээхэн багасгаж, шаардлагатай хєдєлгєєний дасгал хийхэд хялбар болгодог.
9 -
Артриттай хүмүүст ямар эмчилгээ хийдэг вэ?Таамаглал
Реактив артрит бүхий ихэнх хүмүүс шинж тэмдгүүдийн эхний дэлбэрэлтээс бүрэн сэргэж, эхний шинж тэмдэг илэрснээс хойш 2-6 сарын хугацаанд тогтмол үйл ажиллагаануудад эргэж чаддаг. Ийм тохиолдлуудад үе мөчний шинж тэмдэг 12 сар үргэлжилдэг боловч эдгээр нь ихэнхдээ маш хөнгөн, өдөр тутмын үйл ажиллагаанд саад болдоггүй.
Архаг үрэвсэл
Реактив артриттай хүмүүсийн ойролцоогоор 20 хувь нь архаг (урт хугацааны) үе мөчний архаг үрэвсэлтэй байдаг ба энэ нь ихэнхдээ хөнгөн байдаг.
Судалгаанаас үзэхэд өвчтөнүүдийн 15-50 хувь нь анх удаа галзуурсаны дараа зарим шинж тэмдгүүд илэрдэг байна. Ийм дахилтыг дахин халдвар авсантай холбоотой байж болох юм. Нурууны өвдөлт ба үений үрэвсэл нь ихэнхдээ эргэж ирдэг шинж тэмдгүүд юм.
Өвчтөнүүдийн багахан хувийг архаг, хүнд хэлбэрийн артриттай байх нь эмчилгээнд хяналт тавихад хүндрэлтэй бөгөөд хамтарсан гаж нөлөө үүсгэж болно.
10 -
Репардийн артритны талаар судлаачид юу мэддэг вэ?Реактив үений үрэвсэл судлал
Судлаачид реактив артритын шалтгааныг судалж, нөхцөл байдлыг судлах болно. Жишээлбэл:
- Судлаачид халдварын болон реактив артрит хоёрын хоорондын харилцааг илүү сайн ойлгохыг хичээдэг. Тухайлбал, халдвар нь яагаад өвчин үүсгэгчийг яагаад өдөөдөг, яагаад зарим халдвартай хүмүүс яагаад реактив артрит авч, бусад нь яагаад болохгүй гэж тодорхойлохыг оролдож байна. Эрдэмтэд мөн HLA-B27 генийн хүчин зүйлийн хүмүүс бусдаас илүү эрсдэлтэй хүмүүсийг судалж байна.
- Судлаачид бие махбодид байгаа нянгуудын байрлалыг илрүүлэх аргуудыг боловсруулдаг. Зарим эрдэмтдийн үзэж буйгаар бактери нь биенд орсны дараа тэдгээрийг үе үе дамждаг бөгөөд тэдгээр нь бага хэмжээгээр хязгаарлагдана.
- Судлаачид реактив артритны эмчилгээг хослуулан шинжилдэг. Ялангуяа антибиотикийг TNF ингибиторууд болон метоклокрейт, сульфазаазин гэх мэт бусад дархлаа дарангуйлагч эмүүдтэй хослуулан шинжилж байна.
Эх сурвалж: НИС-ийн хэвлэлийн № 02-5039