Судалгаагаар тамхи татах нь ХДХВ-ээс илїї хортой байдаг
Өнөөдөр ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст тулгарч буй хамгийн аюултай, хор уршигтай эрүүл мэндийн асуудлын талаар тамхи татах нь хэвээр байна. Сүүлийн жилүүдэд тамхи таталтын тархалт сүүлийн жилүүдэд 21 хувиар буурсан АНУ-ын нийт хүн амтай харьцуулахад ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн 42 хувь нь одоо тамхи татдаг гэж ангилдаг. Энэ бол сэтгэл түгшээсэн статистик бөгөөд ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой өвчлөл, нас баралт хоёрын аль алинд нь шууд холбоотой юм.
ХДХВ-эерэг хүмүүс тамхи татдагтай адил хоёр дахин их байдаг
ХДХВ-ийн халдвартай хүн амын дунд тамхи татдаггүй хүмүүсийн тоон үзүүлэлтийг бүрэн тайлбарлах хангалттай судалгаа байхгүй байна. Зарим судалгаанаас үзэхэд сэтгэлийн хямрал, сэтгэл гутралын өндөр түвшин нь чухал хэсэг бөгөөд олон хүн никотин руу ХДХВ-ийн өдөр тутмын стрессийг даван туулах арга хэрэгсэл болгон хувиргадаг гэж үздэг.
Гэхдээ эдгээр сэтгэлийн асуудлууд нь тамхины хэрэглээг өдөөх хүчин зүйл юм уу, эсвэл тэд ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст үр дүнтэй үйл ажиллагаа явуулахгүй байх нь тодорхойгүй байна.
Мэдээлэл зөрчилдөж байна. АНУ-д ХДХВ / ДОХ-ын халдвар, ХДХВ / ДОХ-ын төвөөс статистикийн дүн шинжилгээгээр бол АНУ-д байгаа ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн одоогийнхоос илүү залуу нас, 45, түүнээс дээш насныхан, 25-44 насны 40 хувь, зөвхөн 18-24 насны хоёр хувийг эзэлж байна.
Эдгээр тоонууд нь ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой стресс нь тамхины хэрэглээний шалтгаан болдог гэсэн үг биш юм. Учир нь ХДХВ-ийн халдвартай залуучууд шинэ халдварт өвчний 26 хувийг эзэлж байгаа нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсээс (2 хувь 19 хувьтай харьцуулбал).
Үнэндээ АНУ-д ерөнхий хандлага нь хуучин тамхи татдаг хүмүүсийг залуу тамхичдын (84 хувь ба 66 хувь) тамхинаас татгалзах нь бага байдаг.
Харин эсрэгээр бэлгийн чиг баримжаа нь тамхи татах түвшинд багахан хувийг эзэлдэг. Үнэндээ эдгээр тоонууд нь хэдийгээр олон төрлийн гетеросексуал тамхи (51 хувь) нь гей, лесбиян, бисексуал (49 хувь) гэх мэт хүмүүстэй эрчүүдтэй бэлгийн хавьталд ордог эрчүүдэд (шинэ төрсөн) гетеросексуал хүмүүсээс өндөр байна.
Энэ нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн ихэнх хувь нь гетеросексуал юм. Яагаад энэ нь тодорхойгүй байна, ялангуяа америкчуудын дунд тамхидалт, лесбиян, бисексуал хүмүүсийн дунд тамхи татаж байгаа нь гетеросексуал хүмүүсийн бараг хоёр дахин их байдаг гэж Америкийн Уушигны Нийгэмлэгийн 2010 оны тайланд дурджээ.
Хэрхэн тамхи татах нь ХДХВ-тэй хүмүүсийг хэрхэн шууд хамруулах вэ?
Тамхи татах нь ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой өвчнөөс өндөр хөгжилтэй орнуудад ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн урьдчилсан тооцоонд илүү нөлөөтэй байдаг. Энэ нь 2013 оны судалгаагаар Копенхагены Их Сургуулийн эмнэлэгээс гаргасан судалгаагаар тамхи татдаг хүмүүсийн дундах наслалтыг 12.3 жилээр бууруулахад хүргэж байна.
Цаашилбал, ХДХВ-тэй холбоотой болон ХДХВ-ийн халдвартай эсэх нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийг бодвол ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийнхээс 5 дахин их байдаг гэж үздэг.
ХДХВ-ын өвөрмөц эмчилгээний эрсдэлээс хамааран:
- Тамхи татах нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн зүрх судасны өвчинтэй холбоотой хамгийн том эрсдэлт хүчин зүйл юм. Барселоны Их Сургуулийн судалгаагаар ХДХВ-ийн халдвартай насанд хүрэгчдэд ACS-ийн тамхи таталтын хувь нэмэр нь чихрийн шижин, АГ-ийн аль алиных нь хувь нэмэрээс ихээхэн хамааралтай бөгөөд ХДХВ-сөрөг насанд хүрэгчдийн хувьд бараг хоёр дахин их (54 хувь ба 31 хувь) . Ретровирусийн эсрэг эмчилгээ , эсвэл CD4 тоо / вирусийн ачааллын хэрэглээ нь ХДХВ-ийн халдвартай тамхичдыг АСS-г боловсруулсан эсэх талаар бага зэрэг нелее узуулсэнгуй.
- Тамхи татах нь уушгины хорт хавдрыг үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйл гэж үздэг. Үнэндээ ХДХВ-ийн халдвартай тамхичдын дунд уушгины хорт хавдрын эрсдлийг 14 дахин нэмэгдүүлж, хүний CD4 тоо эсвэл ХДХВ-тэй холбоотой уушгины өвчлөлөөс хамаардаггүй. Швейцарийн ХДХВ-ийн Кохорт Судалгааны Судалгааны үр дүнгээс харахад уушгины хорт хавдар үүсгэдэг ХДХВ-эерэг тамхи хэрэглэхэд ядуу байгаа нь оношлогдсоноос хойш ердөө 14 хувь л амьдардаг байна. Энэ нь өмнөх тамхичдын хувьд харьцангуй бага эрсдэлд өртөж байсан бөгөөд ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст тамхинаас гаргахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг харуулсан.
- Тамхи татах нь архаг бөглөрөлтөч уушигны өвчин (COPD) болон олон нийтэд танигдсан нянгийн гаралтай уушигны үрэвслийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. ХДХВ-ийн халдвартай байгаа тамхичид тамхи татдаггүй хүмүүстэй харьцуулахад амьсгалын замын шинж тэмдгүүд илүүдэлтэй байдаг нь нас баралтын эрсдлийг хоёр дахин ихэсгэдэг. Бусад судалгаанууд тамхи татах болон улаан хоолойн кандидозын харилцан хамаарлыг харуулсан.
- ХДХВ-ийн халдвартай эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн тамхи таталт, хүний папилломавирусын халдвар (HPV) хоёрын хооронд хүчтэй холбоо байдаг. Тамхи татдаггүй ХДХВ-эерэг эмэгтэйчїїдээс ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчїїд ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэлээс 2-3 дахин их байдаг. Үүний нэгэн адил, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн тамхи таталт нь урьд өмнө тохиолдож байсан ХПВ-ийн гэмтэл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. ХДХВ-ийн халдварын давтамж нь эмэгтэйчүүдэд болон умайн хүзүүний хорт хавдрын эрсдэлд хүргэдэг. Олон тооны судалгаанаас харахад тамхи нь бие махбодын болон салстын дархлааны сөрөг үр дагаварт үзүүлэх сөрөг нөлөөг үзүүлдэг (сүүлд нь умайн хүзүүний болон анусыг зөөвөрлөж буй Langerhans хамгаалалтын эсүүд ). CD4-ээс 350 эс / мл-ээр тооцоологддог.
- Тамхи татах нь жирэмсэн эмэгтэйд төрөх үед ХДХВ-ийн халдвар дамжих эрсдэлийг нэмэгдүүлж, жирэмсний эхний гурван сард тамхи татдаг эхчүүдэд эрт үеийн мембран хавирга илэрдэг. Бүгдэд нь босоо дамжих эрсдлийг ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдээс гурав дахин их гэж үздэг.
- Тамхи татах нь ясны нягтрал алдагдах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг (жишээ нь остеопени, остеопороз) бөгөөд ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн дунд хугарлын эрсдэлт хүчин зүйл гэж үздэг. Ахмад настан, цагаан арьстны уралдаанууд нь ослын ан цавыг урьдчилан таамаглах явдал мөн.
Татгалзах ашиг тус
Татгалзах урт болон богино хугацааны ашиг хоёулаа эргэлзээтэй, тодорхой бус байдаг. Тамхинаас татгалзах нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст зүрх судасны өвчлөлийн эрсдэлийг бууруулж, гурван жилийн дараа бараг 65 хувь нь эрсдлийг бууруулж байгааг нотолж байна. (Францад А Aquitaine Cohort судалгаа нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст зүрх судасны эрсдлийг бууруулахад хүргэдэг цорын ганц хүчин зүйл нь липид бууруулах эм эсвэл Ретровирусийн эсрэг эмчилгээнээс ч илүү агууламжтай байж болох юм.)
Үүнтэй адилаар уушгины хорт хавдарын эрсдэлийг ДОХ-ын халдвартай хүмүүст жилд нэг удаа, түүнээс дээш хугацаагаар хассанаар 50 хувь нь буурч болно. COPD, нянгийн гаралтай уушигны хатгалгаа, бусад халдварт ба амьсгалын замын бус халдварт өвчнүүдтэй харьцуулах боломжтой.
Энэ нь дархлааны системд сөргөөр нөлөөлж буй хүмүүсийг дараагийнхаасаа илүү эрт илрүүлэх нь чухал юм. Техасын их сургуулийн Андерсоны хавдрын төвөөс хийсэн судалгаагаар тамхидалт нь ХДХВ-тэй холбоотой шинж тэмдгүүдийн дарамтыг 3 сарын дотор багасган, тамхи татахгүйгээр үргэлжлэх хугацааг үргэлжлүүлэн бууруулах болно гэдгийг харуулсан.
Тїїнчлэн тамхи татахыг зогсоох нь ретровирусийн эсрэг эмчилгээнд хамрагдаж буй хїмїїсийг дагаж мєрдєх явдал юм.
Эх сурвалж:
Mdodo, R .; Frazier, E .; Mattson, C .; et al. "ХДХВ + насанд хүрэгсэдийн дунд тамхи татдаг хүмүүс: Эрүүл мэндийн хяналт шинжилгээний төсөл, АНУ, 2009." Ретровирусийн болон хорт хавдрын талаарх 20 дахь бага хурал (CROI 2013). Атланта, Гүрж; 3-р сарын 3-6, 2013: Хураангуй 775.
Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborg, G .; et al. "ХДХВ-1 халдвартай хүмүүсийн дундах мансууруулах бодисын нас баралт: хүн амд суурилсан когорт судалгаа". Клиникийн халдварт өвчин 2013 оны 3-р сар; 56 (5): 723-734.
Клиффорд Г .; Lise, M .; Franceschi, S .; et al. "Швейцарийн ХДХВ-ын кохорт судалгааны уушигны хавдар: тамхи татах, дархлал хомсдолын болон уушигны халдваруудын үүрэг." Английн Хавдар судлалын сэтгүүл. 2012 оны 1-р сарын 12; 106 (3): 447-452.
Ах нар, К .; Гриффит, Т .; McGinnis, K .; et al. "ХДХВ-ийн халдвартай ахмадуудын дунд нас баралт, амьдралын чанар, хорт хавдраар өвчлөгсдийн үзүүлэх нөлөө." Ерөнхий анагаах ухааны сэтгүүл. 2005 оны 12-р сар; 20 (12): 1142-1145.