Меланомын оношийг илүү сайн ойлгох нэг арга нь эмчилгээний стратегийг илүү сайн ойлгох нэг арга юм. Таны меланомын эмгэгийн тайланг уншиж эмч рүү илгээнэ. Энэ бол эдгээр тайланд техникийн үг хэллэгийг тайлбарлахад туслах цуврал өгүүллийн эхний хэсэг юм.
Оношилгооны ерөнхий тойм
Хэрэв таны сэжигтэй лугшилт, мэнгэ нь арьсны үзлэгээр илрэх юм бол анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч эмч эсвэл арьсны эмч нь эмчилгээний шийдвэр гаргахад туслалцаа үзүүлэхийн тулд өвчин оношлох эд, шингэний эмгэг судлаачдад биопсийн сорьцыг авна. микроскоп.
Хэрэв эмгэг судлаач биопси дэх хорт хавдар (хорт хавдар) эсүүдийг илрүүлдэг бол таны анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч эмч нь лимфийн зангилаа, цус, шээс, дүрс оношлогооны бусад туршилтыг захиалж болно. Эдгээр сорил нь эмгэг судлаачид меланомын байрлал, тархалт, үе шатыг үнэлэхэд тусалдаг. Патологич анхан шатны эмчтэй зөвлөгөө авсны дараа шинжилгээний үр дүнг хянаж, хорт хавдрын үеийг тодорхойлох . Хамтдаа эмчилгээнд тохирох эмчилгээний сонголтыг хамтдаа тодорхойлно.
Mitotic Rate
Таны эмгэгийн тайланд хавдрын үе шат, Кларкын түвшин , Бреслегийн зузаан , шархлаа (меланома нь арьсыг нэвтлэх үед), митоз (MR) зэрэг мэдээллийг агуулдаг.
Митоз ихтэй өвчтөнд эпидеми үүсгэдэг эерэг тунгалаг булчирхайн эпидемитэй болох магадлал өндөр байдаг.
MR нь микроскопоор (мэс заслын аргаар) хавдарыг оношлох замаар хэмждэг ба эсийг хуваах амархан тодорхойлох митозыг харуулсан эсийн тоог гараар тоолно.
Ихэнх тохиолдолд MR нь гурван ангиллын аль нэгийг (хэдийгээр заримдаа тасралтгүй, ангилагдаагүй дугаар гэж нэрлэдэг) боловч дараах байдлаар ангилдаг:
- квадрат миллиметр тутамд 1-ээс бага
- Квадрат миллиметр тутамд 1-4 байна
- дөрвөлжин миллиметр тутамд 4-с их байна
Мөөгөнцөрийн тоо өндөр байгаа нь хавдрыг мөөгөнцөртэй болгох магадлал өндөр. Логик нь илүү олон эсүүд хуваагддаг бөгөөд цус, лимфийн судсыг судалдаг, биеийг нь тархаах магадлал их байдаг.
Судалгааны үр дүнд 1-р шат меланом бүхий өвчтөнүүдийн хувьд амиа алдах магадлал болон дөрвөлжин миллиметр тутамд 6-аас их миамоторын түвшинтэй өвчтөнүүдийн арван хоёр дахин их байдаг. Түүнчлэн MR багатай өвчтөнүүдийн дөнгөж 4% нь буцаж ирдэг бөгөөд дээд түвшний 24% -ийг бодвол буурдаг. Митозын түвшин нь таны бөөрний лимфийн зангилааны эпиопи эерэг эсвэл үгүй болох эсэхийг таамаглахад тусална.
МУ-ын хэмжүүр үнэлдэг үү?
1990-ээд оноос хойш митаноми бүхий өвчтөнүүдийн дунд миамиотик түвшин нь үр дүнг урьдчилан таамаглахад хүргэдэг болохыг олон судалгаанаас харж болно. Хоёр асуудал хэлэлцэгдэж байна: 1) бусад таамаглалын хүчин зүйлсээс хараат бус байдаг уу? 2) үгүй бол MR нь цаг хугацаа, зардлыг хэмждэг үү?
Хэдийгээр MR нь меланомын одоогийн тэжээлийн тогтолцоонд ямар ч үүрэг гүйцэтгэдэггүй боловч судалгаа шинжилгээгээр шархлагдахаас илүү чухал процедурын чухал хүчин зүйл болохыг харуулсан. Зарим эмч мөөгөнцөрийн түвшин нь бие махбодын хараат бус проохтерийн хүчин зүйл биш гэдэгт итгэдэг. Учир нь энэ нь хавдар (Breslow) нягт, шархлаатай холбоотой байдаг. Жишээлбэл, Америкийн Академийн Академийн Академи нь MR нь биопсийн тайланд заавал байх ёстой гэж үздэг. Нөгөөтэйгүүр, Үндэсний цогц хавдрын төв нь 1-р үе шатанд II өвчтөнд бүх гэмтэл бүхий бүх өвчнийг тайлагнаж байхыг зөвлөж байна.
Гэсэн хэдий ч, бусад мэргэжилтнүүд цаашид зөвхөн их сургуулийн эрдэм шинжилгээний (их сургуулиуд) эрүүл мэндийн төвүүдэд хийх ёстой гэж үзэж байна. Хэрэв MR таны эмгэгийн тайланд ороогүй бол түүний шалтгааныг эмчээс асуугаарай.
Дүгнэлт
Гэдэснийхээ тайлангийн хуулбарыг үргэлж аваарай. Үүнийг уншиж, эмчээс асуулт асуу. Арьс өнгөний эмч гэх мэт мэргэжилтний оношийг хоёрдогч бодитойгоор авч үзэхийг бүү эргэлз. Мэдлэгтэй өвчтөн бол эрх мэдэл бүхий өвчтөн бөгөөд хүчирхэг өвчтөнд илүү сайн үр дүнд хүргэх эмчилгээний сонголтыг илүү сайн хийж чаддаг.
Меланома эмгэгийг хэрхэн яаж тайлбарлах талаар дэлгэрэнгүй
Эх сурвалж:
Меланома. Үндэсний цогц хорт хавдрын сүлжээ. V1.2009.
Хорт хавдрын оношийг ойлгох нь: Арьс Меланома. Америкийн эмч нар.
Attis MG, Vollmer RT. "Меланома дахь макотот түвшин: дахин үзлэг." Am J Clin Pathol 2007 127 (3), 380-4.
Barnhill RL, Katzen J, Spatz A, Fine J, Berwick M. "Маконогийн түвшинг тухайн газрын гадаргуугийн арьсны меланомид нөлөөлөх процедурын хүчин зүйл гэж үздэг." J Cutan Pathol 2005 32 268-273.