Халдашгүй пателла нь эмчилгээний үр дүнг алдагдуулдаг
Өвдөгний тэврэлт нь өвдөгний үений гадуур дээр хэвтэж байх үед палелелла нь түүний ховилоос бүрэн гардаг. Кнеекапын нуралт нь ихэвчлэн ихээхэн гэмтэл учирдаг бөгөөд эхний удаа гэмтэл гарч болзошгүй боловч дараа нь өвдөгний цохилт нь илүү хялбархан болдог.
Kneecap Dislocation тэмдэглэгээ
Өвдөгний өвдөлт нь өвдөгний үений өвдөлт, өвдөлтийг үүсгэдэг.
Нугас нь үе мөчний гадна тал руу үргэлж ордог. Өвдөлт ба хавдар нь өвдөгний өвдөлтийн үед үүсэх нийтлэг шинж тэмдэг юм. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам хөх өвдөх үеэр өвдөж магадгүй юм. Өвдөгний нурууны гол шинж тэмдгүүд нь:
- Өвдөгний өвдөлт намдаах мэдрэмж
- Хөлөө бэхлэх чадваргүй (өвдөгний ёроолд байрладаг)
- Өвдөгний урд хавагнах, гажиг үүсэх
Өвдөгний өвдөлт нь өвдөгний арагшаатай холбоотой байж болохгүй. Өвдөгний тэврэлт нь гуяны яс (femur), шинь ясны (босси) холбоо барихаа болиход хүргэдэг. Нугасны нисгэгч нь гуяны яс дээр байрлах хошуугаасаа хучигдсан байдаг. Заримдаа хүмүүс өвдөгний тахал нэртэй үг хэллэгийг өвдөгний тахлын гажуудал тодорхойлоход ашигладаг; энэ нь буруу байна.
Нэхмэлийн найдваргүй байдал нь өвдөгний цохилтыг ердийн ховилоос нь гаднаас нь салгаж авахад хүргэдэг, эсвэл нуруу нь түүний ховил дотор тогтворгүй байдаг мэдрэмжийг үүсгэж болно.
Тогтворгүй байдлын мэдрэхүй нь тахир дутуу гэхээсээ илүү салаа гэж нэрлэгддэг. Дэд хэсэг нь kneecap шилжинэ гэсэн үг биш, гэхдээ бүрэн гүйцэд биш гарч ирдэг гэсэн үг юм. Нэвчилт нь эвгүй байдалд хүргэж болох боловч ерөнхийдөө нэн даруй арга хэмжээ авах шаардлагагүй байдаг.
Дахин давтагдах Kneecap Арилгасан
Нүдний цохилт нь анх удаагаа үеэр гарч ирэхэд өвдөгний байрлалыг бэхэлсэн шөрмөс нь урагдсан байна. Хамгийн чухал бүтэцтэй бүтэц нь мегапелопеффреорины шөрмөс буюу MPFL гэж нэрлэгддэг. Энэ шөрмөс нь өвдөгний дотор талд (өвдөгний эмгэгийг) баталдаг. Ширүүн хагарал үүсэх үед MPFLFLFL нь урагдсан байх ёстой.
MPFLFL-г тасалдуулсны дараа ихэвчлэн хангалттай хүчдэлгүй эдгээдэггүй тул өвдөгний үе илүү амархан задарч болдог. Ийм учраас өвчилсөн өвчний давтамж нь өвдөлтийг даван туулсан өвчтөнүүдийн ихэнхи хэсэгт тохиолддог.
Kneecap Dislocation эмчилгээ
Ихэнх өвдөгний хучлагын гадаргуу нь эхлээд түргэн багасгах (дахин байршуулах) юм. Ихэнх өвчтөнүүд яаралтай тусламжийн өрөөнд очиж, өвдөгний байрлалыг дахин байрлуулах нь харьцангуй амархан бөгөөд өвдөлт, булчингийн цочрол нь үүнийг хялбархан хийхээс урьдчилан сэргийлдэг. Тиймээс яс хугарахын тулд мэдээ алдуулалт (орон нутгийн эсвэл ерөнхий) хийдэг. Ихэнх өвдөгний өвдөлт нь өвдөлтийг намдаах замаар өвдөлт намдаах, сэхээн амьдруулах боломжийг олгодог.
Өвдөгний байрлалыг зассаны дараа эмчилгээг ихэвчлэн RICE эмчилгээний тусламжтайгаар эхлээд өвдөлтийг хянах, хавдарт тусална.
Татвар, өвдөгний холболтыг өвдөлтийг хянахын тулд санал болгодог. Хөл жинд гарахаас сэргийлж өвдөхөд тусалдаг тул хөлний бүх жинг хадгалах шаардлагагүй. Цочмог хавдар арилсаны дараа эмчилгээгээ сайжруулж болно.
Дараагийн шатны эмчилгээ нь ихэвчлэн физик эмчилгээ , өвдөг сөгдөнө. Өмнө яригдсанчлан өвдөгний мушгиа нуралт нь давтагдах асуудал болж хувирдаг. Хамтдаа эргэн тойрондоо булчинг бэхжүүлж, өвдөгний хаалтанд тусгайлан хэрэглэснээр найдвар нь дахин давтагдахаас сэргийлдэг.
Дахин давтан мэс засал хийлгэж байгаа өвчтөнүүдэд мэс заслын сонголт байдаг.
Ердийн эмчилгээ нь өвдөгний нугаларыг татах хажуугийн (гадна) шөрмөсийг сулруулж, хажуугийн хувилбарын процесс гэж нэрлэдэг. Зарим мэс засалчид булчинг чангалж эсвэл өвдөгний дотор талд татахуйц шөрмөсийг сэргээн засварлахыг зөвлөж байна. Зарим ховор тохиолдолд, тайрах ба байршуулах ясыг зайлуулах зорилгоор мөшгөхийг зөвлөж байна.
Анхны цаг хугацааны мулгуурын дараа мэс засал хийх сонголт уу?
Сүүлийн үеийн сонирхол нь эдгээр давталтаас зайлсхийхийн тулд боловсруулагдсан. Тоглоом бүр нь мултардаг тул мөгөөрсний гэмтэл бэртэл авч, шөрмөс нь илүү сунжирдаг. Улирлын гэмтлийн улмаас үе мөчний өвчин үүсэх явдлыг нэмэгдүүлэх талаар зарим эмч нар давталтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд зарим эмч илүү түрэмгий байдалтай болсон. Зарим мэс засалчид анх удаа хагалгаанд орсны дараа хэвийн бус анатомийг нөхөн сэргээхийг оролдож байна. Энэ мэс засал нь маргаантай байгаа тул өвчтөний өвдөгний цохилтонд өртөх бүх өвчтөнүүд өөр нэг дутагдалтай байдаг. Үүний зэрэгцээ, мэс засал хийлгэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шинжлэх ухааны судалгаагаар эрт мэс засал хийгдээгүй байна.
Хэрэв таны мэс засал мэс засал хийлгэхийг санал болгож байгаа бөгөөд цаашид үргэлжлүүлэн хийх нь эргэлзээтэй байгаа бол өөр үзэл бодлыг хайх хэрэггүй. Зөвхөн зөв бөгөөд буруу хариулт байдаггүйг санаарай. Зарим мэс засалч, өвчтөнүүд хүчтэй санал бодлоо илэрхийлэх чадвартай байдаг хэдий ч хамгийн сайн үргэлжлүүлэхийн тулд ямагт тодорхой хариулт байдаггүй. Бусад зарим зөвлөгөөг хайхад хүндрэлтэй байдаг. Үүнээс гадна хэтэрхий их зөвлөгөө сэтгэн бодохоос хэтэрч болно гэдгийг санах нь чухал юм. Хэрэв та итгэж байгаа мэс засалчийг олж авбал та тэдний хамгийн сайн сайхныг эрэлхийлж байгаа гэдэгт итгэлтэй байна.
Эх сурвалж:
Хинг CB, бусад "Пателлар дискний эмчилгээнд мэс заслын эсрэг мэс засал хийхгүй байх" Cochrane Database Syst Rev 2011 оны 11-р сарын 9; 11: CD008106.