2007 оны Чикагогийн марафон гүйлтийн тэмцээнд оролцсон тамирчин нурж, нас барж, үндэсний сонингууд гаргажээ. Тасалбарыг хийсний дараа Чикагогийн эрүүл мэндийн үзлэгт энэ хүний гэнэтийн үхэл нь тухайн өдөртөө олон тамирчинд ихээхэн хүндрэл учруулж, улмаар зохион байгуулагчдыг уралдааныг зогсооход хүргэсэн юм. Гэвч энэ нь " митрал хавхлагийн пролапс " (MVP) -д
Энэ шийдвэр нь цаг уурын аймшигтай нөхцөл байдлыг үл харгалзан уралдаанд оролцож буй орон нутгийн албан тушаалтнуудад маш их тааламжтай хандаж байсан бөгөөд энэ нь (энэ нь алга тапийн дүгнэлтээс болж) энэ хүн нас барсны талаар албан ёсоор албан ёсоор хуучирсан байна.
Мэдээжийн хэрэг, энэ нь харамсалтай гүйлтийн үхлийн жинхэнэ шалтгааныг мэдэх аргагүй юм. Гэсэн хэдий ч Чикагогийн эрүүл мэндийн үзлэгт итгэлтэй тунхаглал нь 75 сая америкчуудын дунд (зарим тооцооллоор) MVP-тай байж магадгүй гэсэн шалтгаанаар дор хаяж нэг түвшний эмгэгийг бий болгосон. Хэдэн долоо хоногийн дараа америкийн зүрх судасны эмч нар санаа зовж утсаар ярьсан.
Митрал хавхлага болон гэнэтийн үхэл
Тиймээс асуулт асуухад: MVP үнэхээр гэнэтийн үхэлд хүргэдэг үү?
Хариулт нь MVP-ийн оношлогоог хүлээн авсан хүмүүсийн дийлэнх олонхид биш харин жинхэнэ ач холбогдол бүхий MVP хүмүүст ховдолын тахикарди буюу ховдолын фибрилляциас гэнэт үхэх эрсдлийг бага зэрэг нэмэгдүүлж байна гэсэн үг юм.
MVP-ийн хамгийн их оношлогдох нөхцөл нь маш бага эрсдэлтэй байдаг.
MVP гэнэтийн үхэлтэй холбоотой байж болох анхны нотолгоо нь задлан шинжилгээний цуваанаас үүдэлтэй байдаг. Гэнэтийн амь насаа алдсан хүмүүст зүрх сэтгэлийг сайтар судалсан судалгаагаар MVP-ийн нотолгоо нь үл мэдэгдэх цөөнхөд байдаг.
Тиймээс, MVP нь эдгээр гэнэтийн үхлийн шалтгаан болж байгаа юм.
Гэхдээ эдгээр зүйлүүдэд ерөнхийдөө хоёр зүйл байдаггүй. Нэгдүгээрт, гэнэт үхлийн олон хохирогчид зүрхний эмгэг жамаар илрэх шинж тэмдэг байхгүй. Хоёрдугаарт, та MVP-ийг олохоор шийдсэн бол, та наад зах нь зарим нэг нотолгоог нийт хүн амын ихэнхи хэсэгт олж чаддаг болно.
МВП-тэй өвчтнүүдийн оношлогдсон хүмүүсийн дийлэнх нь гэнэтийн үхэлд хүргэх эрсдэл өндөртэй байдаг талаар маш бага нотолгоо байдаг.
MVP-ийн хэт оношлогоо
Санамсаргүй байдлаар сонгосон хүмүүсийг echocardiography хийж байхдаа оношлогооны шалгуураас хамааран MVP 20% - 35% -д оношлогдох боломжтой . Эдгээр митрал хавхлагийн дийлэнх хэсэг дэх бодит пролапс нь физиологийн хувьд ач холбогдолгүй, аюул занал учруулдаггүй. Үнэндээ, гэр бүлийн тооны төхөөрөмжүүдийн чанар сайжирсан тул митрал хавхлагад бага багаар (ихэнхдээ ердийн, бүр ч байхгүй) илрэх боломжтой болсон. Ихэнх шинжээчид "MVP" нөхцөл байдал нь зүрх судасны эмгэгийн оношлогоонд хэт их болсон гэж хүлээн зөвшөөрдөг.
Хэрэв та хангалттай эрэлхийлж чадвал MVP-ийн хэмжээг тогтоох чадвар нь эмч нарт (эсвэл арьсны өнгөн хэсгийн албан хаагчдын хувьд) тохиромжтой байдаг. Яагаад гэвэл эдгээр нь шинж тэмдгүүд, оношлох, удирдахад хэцүү, эсвэл тохиромжгүй (эдгээрээс хамгийн алдартай нь dysautonomia ).
Тиймээс MVP-ийг хэт оношлох хүчтэй урамшуулал байдаг.
MVP оношлох нь зүйтэй
2008 онд MVP-ийн оношлогоо өвчний тархалтад зохисгүй өссөнийг хүлээн зөвшөөрч, Америкийн кардиологийн коллеж, Америкийн зүрхний ассоциаци нь MVP оношлоход илүү хатуу шалгуурыг гаргасан. Оношилгоо хийхэд илүү тохиромжтой эдгээр шалгууруудыг ашиглах нь зүрхний хэм алдагдал , гэнэтийн үхлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг баримт нотолгоо юм.
Үнэндээ эдгээр хүмүүсийн гол эрсдэл бол гэнэтийн үхэл биш, харин митрал регургитацийн томоохон өөрчлөлт , зүрхний дутагдал үүсэх шалтгаан болдог.
Эдгээр хүмүүст гэнэтийн үхэлтэй болох эрсдэл үнэхээр өндөр боловч зөвхөн ямар нэгэн шалтгаанаас болж митрал ихтэй регургитаци бүхий өөр хүнд өндөр төвшинд хүрсэн байдаг.
Энэ төрлийн MVP (ерөнхийдөө бодит, чухал ач холбогдолтой MVP) тархалт нь зөвхөн ойролцоогоор 1-2%, 35% биш юм. Мөн MVP-ийн тоо цөөн тооны өвчтөнүүдийн дунд ч 20-оос 1-ээс бага цөөн тооны митрал хавхлагийн асуудал үүсдэг.
Үг нь
Үүний хамгийн гол нь MVP-ийн наад зах нь MVP-ийн бага зэргийн хэлбэр нь энэ нөхцөл байдалд оношлогдсон хүмүүсийн дийлэнх нь гэнэтийн үхэл, гэнэтийн үхлийн шалтгаантай холбоотой юм.
Өвчтөний ихэнх нь MVP байгаа гэж мэдэгдсэн өвчтөнүүдийн ихэнх нь гэнэтийн үхэл нь нийт хүн амынхаас хамаагүй өндөр бөгөөд Чикагод тохиолдсон эмгэнэлт явдал тэдэнд хэт их санаа зовохгүй байж болохгүй.
Хэрэв танд MVP байгаа гэж мэдэгдсэн бол та зүрх судасны эмгэгээс оношийг шинэ, илүү хатуу оношлогооны шалгуурыг ашиглан хийсэн эсэх, эсвэл оношийг хуучин хэв маягаар хийлгэсэн эсэхээс үл хамааран бараг хэн нэгэнд MVP олж болно Хэрэв та үүнийг хангалттай хэмжээгээр хайж олох юм бол.
Эх сурвалж:
> Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, et al. 2008 оны Зүрх судасны өвчинтэй өвчтөнүүдийн менежментийн удирдамж, 2006 оны Зүрх судасны өвчинтэй өвчтөнүүдийн удирдлагад зориулсан удирдамж: American Cardiology College / American Heart Association-ийн дадлагын удирдамжийн ажлын тайлан (1998 оны удирдамжийг боловсруулах удирдамж Зүрх судасны өвчин судлаачдын нийгэмлэг, Зүрх судасны ангиографийн нийгэмлэг, Цээжний мэс заслын эмч нарын Нийгэмлэгээр батлагдсан. Circulation 2008; 118: e523.
> Sriram CS, Syed FF, Фергюсон ME, бусад. Хорт хавдартай өвчтөнд зүрхний шигдээс байхгүй бол. J Am Coll Cardiol 2013; 62: 222.