Асуулт: Aortic stenosis-ийн хувьд аортын Валвуктоми гэдэг нь хэр ашигтай вэ?
Миний хөгшин ээж аортын стенозын зовиуртай, амьсгал маш бага байдаг. Түүний зүрхний эмч нь хэтэрхий хөгширч, зүрхний мэс засал хийлгэх өвчтэй гэж боддог бөгөөд аортын виллвимтоми хэмээх процедурыг санал болгодог. Энэ процедурын тухай та юу хэлж чадах вэ?
Хариулт: Aortic stenosis гэдэг нь аортын хавхлага (зүүн ховдол ба аортын хоорондох нээлхийг хамгаалж байгаа хавхлаг) нь кальцийн агууламжаар өтгөрдөг бөгөөд бүрэн нээх боломжгүй болсон нөхцөл юм.
Энэ бөглөрлөөс шалтгаалан зүрхний булчин нь зүрхний цусан дахь цусыг шахахад маш хэцүү байдаг бөгөөд зүрхний дутагдал нь ихэвчлэн үр дүнтэй байдаг. Aortic stenosis-ийн цорын ганц үр дүнтэй эмчилгээ нь хавхлаг дахь бөглөрөлийг багасгах, гол төлөв аортын хавхлагыг мэс заслын аргаар солих явдал юм. Аортын хавхлага солих нь аортын стенозыг эмчлэхэд маш үр дүнтэй байдаг бол гол нээлттэй зүрхний мэс засал шаарддаг бөгөөд өндөр настай өвчтөнүүдэд харьцангуй эрсдэлтэй байдаг.
- Аортын стеноз ба түүний эмчилгээний талаар унших.
Aortic valvulotomy нь аортын стенозыг эмчлэхэд бага өртөмтгий арга юм. Валлвуттомийн хувьд бөмбөлөгийн катетер нь аортын хавхлагаар дамжих ба өндөр даралтын дор хөөрөгддөг. Бөмбөлөг индикаторыг хавхлаг дээр кальцийн ордуудыг хугалж, хавхлагыг илүү бүрэн нээж, түгжрэлийн хэсгийг сулруулна.
Aortic stenosis төрөлхийн төрөлхийн төрхтэй залуу өвчтнүүдэд valvalulotomy ихэвчлэн сайн сонголт болдог.
Харамсалтай нь, өндөр илчлэг аортын хавхлагатай настай хүмүүст valvulotomy-ийн үр дүн сайн биш байна. Энд эмч, өвчтөний цахим лавлагаа болох UpToDate гэж юу вэ?
"Түүхэн цувралын хувьд хүнд өвчин (харвалт, аортын регургитаци, миокардийн шигдээс, ихэвчлэн холбогдох хүндрэлүүд) өвчтөнүүдийн 10-20 хувь нь тохиолдож байсан ба эмнэлэгт хэвтсэн хүүхдийн тоо 10-20 орчим хувьтай байжээ.Ихэнх тохиолдолд тайралтоз, клиник муудах нь 6-12 сарын дотор тохиолддог ба урт хугацааны үр дүн нь аортын үлдэгдэлтэй байгалийн түүхтэй төстэй байдаг. "
Энэ нь хоёр зүйл гэсэн үг. Нэгдүгээрт, ахмад настанууд нь valvulotomy (ялангуяа цус харвалт, зүрхний шигдээс, аортын регургитаци ) ноцтой хүндрэлийн түвшин өндөр байна. Үнэндээ эдгээр өвчтөнүүдийн 20% нь эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө нас бардаг. Энэхүү хүндрэлийн түвшин нь аортын хавхлагатай ахмад настай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн мэдээлэгддэгээс өндөр байдаг.
Хоёрдугаарт, valvulotomy нь ихэвчлэн маш сайн ажилладаггүй бөгөөд урт хугацааны үр дүн нь огт эмчилгээ хийдэггүй өвчтөнүүдийнхтэй адил байдаг.
Эдгээр үр дүнгээс үл хамааран, valvulotomy заримдаа ашиглагддаг. Жишээлбэл, valvulotomy нь хавхлага солих мэс заслаар "гүүр" болж ажиллах боломжтой. Өөрөөр хэлбэл, зүрхний нээлттэй мэс заслыг илүү аюулгүй болгохын тулд зүрхний үйл ажиллагааг түр зуур сайжруулахын тулд хэрэглэж болно.
Гэсэн хэдий ч ахимаг насны өвчтөнүүдэд valvalulotomy-тай холбоотой сөрөг үр дүнг харгалзан үзэхээс гадна эхийн зүрх судасны эмчтэй ярилцах хэрэгтэй. Мэс заслын хавхлаг солихоос гадна эдгээр бусад сонголтууд нь transcatheter aortic valve implantation (TAVI) гэж нэрлэгддэг аортын стенозын өөр катетер дээр суурилсан эмчилгээ байж болно.
Илүү ихийг мэдэхийг хүсч байна уу? UpToDate-ийн сэдэв, "Зүрхний өвчин" -ийг нэмэлт гүнзгийрүүлсэн эмнэлгийн мэдээлэл авах боломжтой.
Эх сурвалж:
Gaasch, Brecker SJD, Aldea GS. Хурц аортын valvulotomy ба transcatheter aortic valve implantation. UpToDate. Нэвтрэх: 2012 оны 4-р сар.