Орхих нь: тамхи татдаггүй хүмүүсийн уушгины төрлүүд
Тамхи татдаг хүмүүст ямар төрлийн уушигны хорт хавдар хамгийн түгээмэл байдаг вэ? Энэ асуултын хариултыг харцгаая, түүнчлэн тамхи татдаггүй хүмүүст уушгины хорт хавдар яагаад өөр байж болохыг харцгаая. Эхлээд, хэрэв та энэ асуултын талаар асуувал өндөр оноо өгөх нь чухал юм. Олон хүмүүс уушигны хорт хавдрын үед уушигны хорт хавдар, хэзээ ч тамхичинд хэзээ ч тохиолддоггүй гэдгийг мэддэггүй, ууж мэддэг хүмүүс уушгины хорт хавдарын шинж тэмдэг илрэх нь илүү сайн байдаг.
Тамхи татдаггүй хүмүүсийн уушигны хавдар
Уушигны хорт хавдар хэзээ ч тамхи татдаггүй хүмүүст тохиолддог төдийгүй тамхи татдаггүй хүмүүсийн уушгины хорт хавдар нь Америкийн Нэгдсэн Улсад хорт хавдраар өвчлөх зургаа дахь тэргүүлэх шалтгаан болж байна. Асуултанд хариулагчдын дунд уушгины төрлийн хорт хавдраар өвчлөгсдийн төрлүүдийн талаархи асуултад хариулахдаа статистикийг үнэлэхэд "тамхи татдаггүй", "хэзээ ч тамхичингүй" гэдгийг ялгахад тусалдаг. Тамхи татдаггүй хүмүүсийн ангилал нь хэзээ ч тамхи татдаггүй, нэг удаа тамхи татдаг хүмүүс байдаг боловч одоо тамхи татдаг (тамхи татдаг байсан хуучин) аль алиныг нь багтаадаг. Тамхичин нь амьдралынхаа туршид 100 тамхи болон түүнээс бага тамхи татдаг хүмүүст хамаардаггүй.
Одоогийн байдлаар уушгины хорт хавдраар өвчлөгсдийн 10-15 хувь нь хэзээ ч тамхичингүй, 50 гаруй хувь нь тамхичин болсон байна. Зөвхөн 20- аас 40 хувь (судалгаа, газар зүйн байршлаас хамааран) идэвхтэй тамхи татдаг. Уушгины хорт хавдрын оношлогоонд хүмүүсийн дийлэнх нь тамхи татдаггүй.
Уушигны хорт хавдарын оношлогоонд идэвхтэй тамхи хэрэглэдэг хүмүүст янз бүрийн аргаар заналхийлж байдаг.
Тамхи татдаг хүмүүст түгээмэл тохиолддог уушигны хорт хавдрын төрлүүдийг тодорхойлохын тулд уушгины хорт хавдрын янз бүрийн хэлбэрүүдийг харцгаая.
Жижигхэн эсийн уушигны хорт хавдрын эсрэг жижиг уушигны хавдар
Уушигны хорт хавдрын хоёр үндсэн хэлбэр байдаг: жижиг эсийн уушгины хорт хавдар, жижиг эсийн уушгины хорт хавдар.
Эдгээр төрлүүд нь хорт хавдрын эсийн микроскопоор илрэн тодорч, жижиг эсийн хорт хавдаруудаас бүрддэг бөгөөд жижиг, хэвийн бус уушгины эсүүдээс үүсдэг.
Уушигны бус уушигны хорт хавдрын 85-90 хувь нь уушигны хорт хавдартай байдаг ба тамхи татдаггүй хүмүүсийн дунд хамгийн түгээмэл уушигны хорт хавдраар өвчилдөг. Үүнээс гадна уушгины хүмүүст хамгийн түгээмэл уушгины хорт хавдраар өвчлөгсөд байдаг. Уушгины хорт хавдрын 10-15 хувийг уушигны хорт хавдраар өвчлөх магадлал бага байдаг бөгөөд тамхи татах нь илүү хүчтэй байдаг. Энэ төрлийн уушигны хорт хавдар үүсгэдэг хүмүүсийн ойролцоогоор нэг хувь нь хэзээ ч тамхи татдаггүй гэж үздэг.
Жижиг бус уушгины төрлүүд ба тамхи татах байдал
Уушигны бус уушигны хорт хавдрыг цаашид гурван төрөлд хувааж болно:
Уушигны аденокарцинома нь жижиг бус уушигны хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэр бөгөөд уушигны бус хамгийн түгээмэл хэлбэр нь тамхи татдаггүй, тамхичдын аль алинд нь байдаг. Энэ нь уушигны хорт хавдартай эмэгтэйчүүд , залуу насанд хүрэгчдийн уушгины хамгийн түгээмэл хэлбэр юм.
Уушигны adenocarcinoma нь эрэгтэй тамхи татдаг хүмүүсийн уушигны хорт хавдрын 30 хувь, эмэгтэй тамхичдын 40 хувийг эзэлж байна. Харин энэ төрлийн хавдар нь тамхи татдаггүй эрэгтэйчүүдэд уушигны хорт хавдрын 60 хувь, тамхи татдаггүй эмэгтэйчүүдэд уушгины хорт хавдрын 80 хувийг эзэлж байна.
Жижиг бус уушгины хорт хавдрын бусад хэлбэрүүд уушгины хавтгай хучуур эдийн эсийн карцинома агуулсан жижиг тооны эсийн уушигны хорт хавдар 25-30 хувь, том эсийн уушигны хорт хавдар нь жижиг биш эсийн уушигны 10-15 хувь хорт хавдар. Эдгээр хорт хавдар нь тамхи татдаг хүмүүст илүү түгээмэл байдаг. Бүх хорт хавдарыг эдгээр дэд хэвшлийн аль нэгээр нь нарийн тодорхойлж, уушигны хавдар уушигны adenocarcinoma, хавтгай хучуур эдийн хавдар ("adenosquamous"), түүнчлэн хавдрын шинж тэмдгүүдийн бусад хослолууд байдаг.
Тамхи татдаг, тамхи татдаггүй хүмүүс яагаад уушигны хорт хавдрын янз бүрийн хэлбэрийг хөгжүүлэх вэ?
Тамхи татдаг, тамхи татдаг хүмүүсийн уушигны хорт хавдарын хэлбэрүүдийн нэг ялгаа нь тамхины утаа, радон хий , хөдөлмөрийн химийн бодис , бусад тамхинаас үүдэлтэй уушгины хорт хавдрын хамгийн ихээр өртөж буй уушигны зарим хэсэгт хамааралтай байж болно. өртөлт.
Энэ нь мөн хорт хавдар үүсгэгчээс шалтгаалсан гэмтлийн төрөл (ДНХ-ийн мутаци )тэй холбоотой байж болно. Энэ үед энэ асуулт ихэнхдээ хариулагдаагүй хэвээр байна.
Шүүлтүүрийг янжуураас нэмэх замаар уушигны хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэр, байршил өөрчлөгдөж байгааг онцлон тэмдэглэх нь сонирхолтой юм. Олон жилийн өмнө хавтгай хучуур эд, жижиг уушигны хавдар, жижиг эсийн уушгины хорт хавдар зэрэг нь хавьгүй түгээмэл байв. Эдгээр хорт хавдар нь уушгинд орж буй том агаарын замд (гуурсан хоолойд) орох хандлагатай байдаг. Шүүлтүүрийг хэрэглэсний дараа уушгины аденокарцинома илүү түгээмэл болсон. Эдгээр хорт хавдар нь уушигны захад жижиг амьсгалын замын ойролцоо үүсдэг. Тамхи татдаг тамхины шүүлтүүр нэмэгдэхэд жижиг хэсгүүд (хорт хавдар үүсгэгч) амьсгалж, улмаар амьсгалын замд гүн гүнзгий нэвтэрдэг бол шүүлтүүр байхгүй бол том хэсгүүд нь том агаарын амьтанд өртөх болно.
Уушигны хорт хавдар нь тамхи татдаггүй хүмүүст өөр өөр байдаг
Тамхи татдаг бус уушигны хавдар нь олон янзын өвчин юм. Эдгээр ялгааны зарим нь уушигны хорт хавдрын янз бүрийн хэлбэрүүдтэй холбоотой байдаг. Жишээлбэл, уушигны хүмүүст бага зэргийн хорт хавдарын хорт хавдар үүсгэдэг, уушигны хорт хавдарын жижиг хэсгүүдээс ялгаатай байдаг. Жишээлбэл, уушгины аденокарцинома зэрэг хавдартай хүмүүсийн дунд хавдрын зан үйл нь тамхи татдаг, тамхи татдаггүй хүмүүсийн дунд ялгаатай байдаг.
Тамхи татдаггүй хүмүүс EGFR мутаци, ALK rearrangement, эсвэл ROS1 rearrangements зэрэг генетикийн мутацийг эмчлэх боломжтой байдаг. Харин эсрэгээр, тамхи татдаг хүмүүс дархлаажуулалтын эмэнд илүү сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Уушигны хорт хавдрыг эмчлэх Immunotherapy эм нь хорт хавдрын эсүүд дээр илүү олон мутацтай үед илүү сайн ажилладаг ба тамхи татдаг хүмүүсийн хорт хавдрын эсүүд илүү олон мутацтай байдаг.
Тамхи татах байдал, уушгины хорт хавдрын төрөл
Уушигны хорт хавдар нь хүний биед тамхи татдаг, тамхи татдаг, эсвэл тамхи татдаггүй эсэхээс хамааран өөр өөр байж болох бөгөөд эдгээр ялгаануудын нэг нь хамгийн түгээмэл уушигны хавдрын нэг хэлбэр юм. Уушигны аденокарцинома, жижиг бус уушигны хорт хавдрын хэлбэр нь хэзээ ч тамхи татдаггүй, харин тамхи татдаг хүмүүс жижиг эсийн уушигны хорт хавдар, хавтгай хучуурын эсийн уушигны хорт хавдар, жижиг бус уушигны уушигны хорт хавдар үүсэх магадлал өндөр байдаг.
Эх сурвалж:
> Alberg, A., Brock, M., and J. Ford нар. Уушигны хавдрын эпидемиологи. Уушигны хорт хавдрын оношлогоо, менежмент, 3-рт: Америкийн цээжний эмч нарын коллежийн нотолгоонд суурилсан эмнэлзүйн удирдамж. Цээжин . 2013. 143 (5 нэмэлт): e1S-e29S.