Эмнэлэгт эсвэл эмчийн байранд өвчтөн, гэр бүлийнхний хоорондын ялгааг мэдэж авахад асран сувилагчид хялбар байх болно; тэд чамд хэлж байна. Өвчтөн хүлээн авах талбайд ирж өвчтөний бүртгэлд ирдэг. Өвчтөнд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч эрүүл мэндийн үйлчилгээг үзүүлж байх үедээ сканнер авах боломжтой байдаг. Ихэнхдээ зочин эсвэл гэр бүлийнхэн нь өвчтөн биш гэдгээ бүх хүмүүст мэдүүлэхийн тулд тэмдэг, шошго хүлээн авдаг.
Өвчтөнийг ихэнх тохиолдолд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний нөхцөлд тодорхойлох нь маш хялбар байдаг бөгөөд эдгээр байгууламжид өвчтөнийг тодорхойлох нь тэнд ажиллаж буй асран хүмүүжүүлэгчдийн оюун ухаанд огт нөлөөлдөггүй. Нөгөө талаас зөв өвчтөнийг тодорхойлох нь нэлээд том асуудал юм. Бид мансууруулах бодис хэрэглэдэггүй эсвэл буруу хүн дээр мэс засал хийхгүй байхыг хүсч байна. Эмнэлэг дэх сувилагч, эмч нар сэтгэл санааны хямралд өртөж болзошгүй хүмүүсийн өрөөнд орж ирэх магадлалыг бага зэрэг түгшээж байна. Гэсэн хэдий ч тэр хүн бүр тэвчээртэй байж чадахгүй гэсэн санааг анхаарч үзэх зүйл биш юм.
Эмнэлэгээс гадуурх өвчтөнүүд
Эхний хариулагчийн хувьд өөр байна. Өвчтөнүүд амархан танигддаггүй. Шулуун урагшлах тохиолдлууд байдаг. Хүмүүс өвдөж, 911 дууддаг . Эмч нар өвчтөнийг гомдоллож, эмнэлэгт хүрч очих гэж байгаа эсэхийг асууна. Өвчтөн хэн бэ гэдэг нь анхны хариулагчид ирэхэд эргэлзэх зүйлгүй.
Энэ нь үргэлж тийм биш юм. Хэрэв та тэвчээртэй гэж бодож байсан хүн хариуг нь эхлээгүй бол яах байсан бэ? Жишээ нь: Та хөгширсөн ээждээ очиж, тэр сүүлийн үед сайн мэдэрч байгаагүй гэж хэлсэн. Тэр удаан аажим аажмаар хөдөлж, өвдөж байна гэж хардаг. Тэр босож суугаад сууж байдаг.
Тэр бага зэрэг цонхийж байна. Чи үнэхээр өвчтэй харагдаж байна, чи тусламж хүсэх болно.
Сонирхох эсвэл эрэлхийлэх
Гал сөнөөгчид эхийнхээ гэрт ирэхэд тэр тэдэнд ямар ч тусламж хүсэхгүй байна гэж хэлдэг. Тэрээр бие махбодийн үнэлгээг дагаж мөрдөхөөс татгалзаж, асуултандаа үнэхээр хариулдаггүй. Түргэн тусламж ирж, эмнэлэгт хүргэгдэхээс татгалздаг.
Ээж чинь өвчтэй байна уу? Энэ бол хүнд хэцүү дуудлага юм. Тэр эмнэлгийн тусламж авахыг хүсээгүй бөгөөд энэ нь өвчтөнийг өвчтөний тусламжийг эрэлхийлэх явдал юм. Тэр тэдэн дээр ирэхэд тусламжаа татгалзсан бөгөөд тэр өөрийн халамжинд оролцдоггүй байв. Энэ бол түүний эмнэлэг биш, түүний гэр юм. Чи 911 гэж дуудахаасаа өмнө тэвчээргүй байсан бөгөөд тэр дуудаагүй.
Хэрэв та энэ үйл ажиллагаанд анх удаа хариулагч бол та юу гэж бодож байна вэ? Хэн нэгэн тусламж гуйхад хангалттай санаа зовж байсан бөгөөд магадгүй "өвчтөн" байж магадгүй эмнэлгийн асуудлыг үнэлэхийг хүсч байна. Тухайн хүн эмчээс татгалзаж байгаа нь үнэн боловч зүрхний шигдээс, халдварт өвчнүүд нь өвчтэй хүнд хүртэл маш нарийн байдаг. Эхний хариулагч эмчтэй уулзах уу эсвэл станц руу буцах уу, эсвэл эх нь эрүүл мэндийн зөвлөгөө авахаас татгалзсан гэж тэмдэглэсэн маягтыг гарын үсгээ зурсан уу?
Үл тоомсорлох олон
Хэрэв та түргэн тусламжийн тасаг дээр ажиллаж байгаа бол та автобусаар явдаг тээврийн осол руу явдаг уу? Автобус нь бусад тээврийн хэрэгслийг нэлээд удаан хурдтай цохилоо. Хэн ч хүнд гэмтэл авч чадахгүй. Тухайн үед зогсож байсан автобусанд сууж, шалан дээр тогшсон хүн байдаг. Тэр эмнэлэгт эмчийн үзүүлж байхыг хүсдэг. Автобусанд байгаа бүх хүмүүс зам дээр гарахыг хүсч, замаасаа гарахыг хүсч байна.
Хүн бүрт автобусанд байгаа юу? Ихэнх нь үнэлэгдэхгүй байх хүсэлтэй байгаагаа илэрхийлсэн боловч тэд бүгд дор хаяж нэг хүнийг харуулах хангалттай хэмжээний ослын механизмтай байсан.
Тэд мөргөлдөөнд оролцсон тээврийн хэрэгсэлд зорчигчдод бүгдээрээ байсан. Тэд бүгд эрүүл саруул байна уу? Хэн нэгэн нь 911 гэж нэрлэгддэг бөгөөд тэр ч байтугай нэг автобусаас ч юмуу. Анхны хариулагч нь автобусны жолоочийг замаа үргэлжлүүлэхээс өмнө автобусанд сууж буй хүмүүст мэдэгдлийн зөвшөөрлийг (эсвэл мэдээлэлтэй татгалзсан) үнэлэх, хэлэлцэхийн тулд туслах ажилтнаар батлана уу?
Эдгээр нь АНУ-д анх удаа хариулагчдын хүнд асуулт юм. Ихэнх мужид анхны хариулагчдыг хайхрамжгүй хандах, эсвэл өвчтэй байж болзошгүй өвчтөнг зохих ёсоор анхааралгүй орхихыг зөвшөөрдөг. Эрүүл мэндийн хэрэг эрхлэх тухай хууль нь байгууламжид ажиллаж байгаа эмч, сувилагч нарыг ихэвчлэн барьдаг. Эмнэлгийн яаралтай түргэн тусламжийн үйлчилгээ нь маш нимгэн бөгөөд эмч нар бараг өдөр бүр нүүрлэсэн зовиуртай байдаг.
Хэн төлж байна вэ?
Мөн Америкийн асуудал нь зардал юм. АНУ-д ажиллаж буй бусад олон улсын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг үзүүлдэггүй бол өвчтөн халааснаасаа халамжлах ёстой байдаг. Зарим газар зөвхөн өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэж өгдөг бол эмчилгээ үйлчилгээ үзүүлж байсан эсэхээс үл хамааран талбайд өвчтөнг үнэлэх газар байрлуулна.
Ээж нь бүх эмчилгээ хийлгэхээс татгалзаж, эмнэлэгт хүргэгдэхгүй байхаар шийдсэн бол түүнд өгсөн үнэлгээ өгөхийн тулд түүнийг илгээхэд шударга байдаг уу? Хэн нэгэн нь түүнд хэрэгтэй 911 гэж дууддаг байсан. Маш сайн бэлтгэгдэж, чадварлаг эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид хариу арга хэмжээ авч, анхны үнэлгээг өгсөн бөгөөд ингэснээр амь насыг нь аврах эмчилгээнд хүргэж болзошгүй байсан ч илүү хүндээр илэрчээ. Гэсэн хэдий ч тэр өөрийн халамжийг эрэлхийлээгүй хэвээр байгаа тул түүнийг хариуцах уу?
Анхаарлын тал дээр буруутгах
Энэ нөхцөлд тулгарсан үед эмч нарын хамгийн сайн сонголт бол ээжтэйгээ харилцах зорилгуудын талаар авч үзэх явдал юм. Эмнэлэг нь хувь хүний эрхийг зөрчихгүйгээр эрүүл мэндийн тусламж үзүүлэхийг хүсдэг. Энэ нь хэрхэн хамгийн сайн үйлчилдэг вэ? Үүнээс гарах зардлын асуудлыг одоо орхих хэрэгтэй, яагаад гэвэл клиникийн хувьд юу хийх хэрэгтэй, санхүүгийн хувьд юуг хийх ёстойг үргэлж дагаж чадахгүй, нөхцөл байдлыг хэтэрхий төвөгтэй болгодог.
Хамгийн бага үнэлгээг нэлээд идэвхтэй байдлаар хийж болно. Арьсны шинж тэмдэг , ялангуяа өнгө, чийгийг биеийн физик холбоогүй эсэхийг тодорхойлж болно. Хөдөлгөөн, асуултад тохирох хариу үйлдэл, тогтвортой байдал-бүх өрөөнөөс өрнөж болно. Хэрэв өвчтөн 911 хүртэлх дуудлага (тухайлбал, өвчтөнг дуудахгүй гэж нэрлэвэл) эмнэлгийн эмгэгтэй байдалд байгаа бол энэ нь хариулагчдаас анхаарал болгоомжтой байх ёстой. Бүтэн болон бүрэн гүйцэд баримтжуулалт нь маш чухал юм.
Тэрбээр категорийг үгүйсгэсэн ч гэсэн баримт бичигт өвчтөн шиг хандах ёстой. Бүх зүйлийг бичих нь хуулийн болон клиникийн хувьд чухал юм. Хэрвээ үнэхээр эрүүл мэндийн асуудал гардаг бол эхний хариулагчдын хийсэн ажиглалтууд нь эхний харилцан үйлдэл хийх явцад эмчилгээ хийгээгүй байсан ч гэсэн оношлогоонд тусалж болно.
Автобусны асуудал илүү хэцүү байдаг. Гэмтсэн механизм байгаа нь тодорхой бөгөөд нэг этгээдэд гэмтэл учруулж болзошгүй осол нь бусдад гэмтэл учруулж болзошгүйг нотолж байна. Харамсалтай нь энэ бол гулгамтгай налуу юм. Судалгаанд оролцогчид олон хүн оролцсон үед үнэнч өвчтөнг тодорхойлоход нь туслах зорилгоор тухайн газарт байгаа хүмүүсийг өршөөж байдаг. Шүүмжлэлтэй талаас хамгийн найдвартай байр суурь бол автобусаар хүн бүрийг өвчтөний боломжит эмчилгээнд хамруулах явдал юм. Ихэнх БОМС-ийн тогтолцоонд товчилсон баримтжуулах арга барилыг бий болгохгүй.
Харамсалтай нь урьдчилан эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдийг хялбархан тодорхойлох арга байхгүй. Асрамжлагчийн мэдрэмж ба нөхцөл байдалд хүчтэй итгэл найдвар бий. Өвчтөний эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг хамгийн түрүүнд хадгалах нь хамгийн чухал зүйл бол зарим хүмүүс оройтох хүртэл эмчилгээ хийлгэхгүй байх явдал юм.
Эх сурвалж:
> Evans K, Warner J, Jackson E. Онцгой байдлын эрүүл мэндийн ажилтнууд чадавх, зөвшөөрлийн талаар хэр сайн мэдэх вэ? Яаралтай Med J. 2007 оны 6-р сар, 24 (6): 391-3.
> Moore, G., Moffett, P., Fider, C., & Moore, M. (2014). Мэдээлэлтэй зөвшөөрлийн талаар яаралтай эмч ямар мэдлэгтэй байх ёстой вэ: Хууль эрх зүйн хувилбар, тохиолдлууд, анхаарах зүйлс. Эрдэм шинжилгээний онцгой байдлын анагаах ухаан , 21 (8), 922-927. doi: 10.1111 / acem.12429