Эрїїл мэндийн тєлєвлєгєєний элсэлт нь хамрагдалтын нээлттэй хугацаагаар хязгаарлагддаг
Та эрүүл мэндийн даатгалд бүртгүүлэх гэж оролдож үзсэн үү? Та эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах хүртэл эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдахгүй гэж хэлсэн үү? Хэрвээ та машин худалдаж авахаар машинаа борлуулахаар очих юм бол дилер 11 дүгээр сар хүртэл худалдаалахаас татгалзахгүй. Харин эрүүл мэндийн даатгалын компаниуд таныг хүссэн үедээ эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдахыг зөвшөөрөхгүй, эрүүл мэндийн даатгалын тухай хууль, Эрүүл мэндийн даатгалын тухай хууль, Эрүүл мэндийн даатгалын тухай хууль, Эрүүл мэндийн даатгалын тухай хуульд нэмэлт ,
Эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь элсэлтийн сөрөг сонголтыг сааруулах зорилгоор элсэлтийн хугацааг нээлттэй сургуульд хамруулдаг . Өвчтэй хүмүүс эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах үед согог сонгон шалгаруулах үйл ажиллагаа явагддаг боловч эрүүл хүмүүс тийм биш байдаг. Хэн нэгэн нь даатгалд хамруулахын тулд эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний эрсдлийн хэмжээг авч үзэхгүй бол эрүүл мэндийн даатгалын салбарын бүх салбар үүнийг урьдчилан сэргийлэхийг оролддог.
Сөрөг сонголтууд хэрхэн ажилладаг вэ?
Эрүүл мэндийн даатгалын компани нь нэхэмжлэлийн төлбөрөөсөө илүүтэйгээр жил бүр шимтгэлд илүү их мөнгө зарцуулдаг. Үүний тулд өвчтэй гишүүдээс илүү эрүүл гишүүд хэрэгтэй болдог.
Энд хялбарчилсан жишээ энд байна. Эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний гишүүн бүр эрүүл мэндийн даатгалд жилд 6000 ам.доллар төлдөг гэж үзье. Жилд 400,000 долларын ястай чөмөг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай гишүүн бүрт нэг удаагийн шаардлагагүйгээр жил бүр шимтгэл төлдөг 67 гишүүн байх ёстой. (67 X $ 6,000 = $ 402,000). Эрүүл мэндийн даатгалын компани нь 67 гишүүний даатгалын шимтгэлийг ихэвчлэн асар их тусламж шаардлагатай нэг гишүүний төлбөрийг төлөх шаардлагагүй.
Сөрөг сонголт нь хүн бүрт муу зүйл тохиолддог
Бүх эрүүл хүмүүс "Би яагаад эрүүл мэндийн даатгалд жилд 6000 доллар төлөх ёстой юм бэ? Би эрүүл байна. Би үүнийг 6000 доллар хэмнэж, эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах хүртэл өвчтөн хүлээхийг хүлээх хэрэгтэй "гэжээ. Дараа нь зөвхөн өвчтэй хүмүүс, өөрсдөө даатгалын шимтгэлээс илүүгээр даатгуулсан хүмүүс эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах болно.
Эрїїл мэндийн тєлєвлєгєє нь шимтгэлийн тєлбєрийг бїх зардлаа нєхєхийн тулд хангалттай мєнгє авахгїй. Хэрэв энэ нь тохиолдвол эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь хоёр сонголт байж болно.
Бизнес эрхлэхгүй бол энэ нь бүгдэд муу зүйл болно. Бид бүгд эрүүл мэндийн даатгалыг худалдан авахад цөөн сонголттой байдаг бөгөөд өрсөлдөөн бага байх болно. Бизнесийн төлөө өрсөлдөж буй эрүүл мэндийн даатгалын компаниуд цөөхөн нь эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд сайн үйлчлүүлэгчийн үйлчилгээг үзүүлэх сонирхол бага, хэрэглэгчдийг татахын тулд шимтгэлийг бага байлгах урамшуулал багатай байдаг.
Хэрэв энэ нь шимтгэлийг өсгөх юм бол энэ нь бүгдэд муу зүйл болно. Бид бүгд эрүүл мэндийн даатгалд илүү төлөх ёстой. Шимтгэл өсөхийн хэрээр эрүүл хүмүүс өөрсдийгөө "Эрүүл мэндийн даатгалд ийм их мөнгө төлөх ёстой юм бэ? Би өвдөөд дараа нь эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд орохыг хүлээх болно "гэжээ. Энэ нь эрүүл мэндийн даатгалыг хэн ч төлж чадахгүй хүртэл хураамжийн түвшинг дээшлүүлэх болно.
Эрүүл мэндийн даатгалууд сөрөг сонголтыг хэрхэн сааруулдаг вэ?
Эрүүл мэндийн даатгал нь сөрөг сонголтоос бүрэн сэргийлэх боломжгүй ч эрүүл мэндийн даатгалыг жилд нэг удаа бүртгүүлэх боломжтой болох магадлал багатай байдаг. Сургалтын нээлттэй хугацаа нь эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд хамрагдах хүсэлтэй хүн бүрийг эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдахыг зөвшөөрдөг боловч эрүүл хүмүүсийг "эрүүл мэндийн даатгал худалдан авах хүртэл өвчтэй байхыг л хүлээх болно" гэж боддог. Жилийн сургуульд хамрагдалтын үеэр өвдөж, эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдахгүй байх магадлалтай.
Сөрөг сонголтыг саатуулдаг бас нэг арга бол нээлттэй хамрагдах хугацаа болон эрүүл мэндийн даатгалын хамрах хүрээг хамарсан богино хугацаанд хүлээх хугацаа юм. Жишээ нь, та эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах хүсэлтэй байгаа бол намар хамрагдалт нь 1 дүгээр сарын 1-нээс эхэлдэг. Энэ нь эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах хүмүүсийг эмнэлэгт хүргэхээс сэргийлж, тэдний эрүүл мэндийн шинэ төлөвлөгөө нь эмнэлэгт хэвтэхийн тулд төлбөр тооцоогоо хийх болно гэж найдаж байна.
Үүний зэрэгцээ, Үнэ цэнэтэй тусламжийн хууль нь хүн бүр эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдаж, торгууль төлөхийг шаардах замаар сөрөг сонголтыг бууруулах зорилготой юм.
Сургалтын нээлттэй нээлтээс үл хамаарна
Хүмүүс нээлттэй бүртгэлээс гадуур эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах боломжтой хэд хэдэн үл хамаарах зүйлүүд байдаг.
- Шаардлага хангасан байх хугацаа.
- Сургалтын тусгай хугацаа.
- Medicaid болон CHIP.
- Уугуул америкчууд .
Эрх бүхий даатгалын хугацаа анх удаа эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах боломжтой болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн нэг сар хоѐр ажил эрхэлдэг. Эрх олгох хугацаа нь жилийн туршид хүмүүс хөлсөлж байгаа учраас нээлттэй хамрагдах боломжтой давхцаж болохгүй. Гэсэн хэдий ч шалгуурт тэнцэх хугацаа хязгаарлагдсан; Хэрэв та эхлээд хамрагдах боломжтой бол тодорхой нэг цонхон дээр бүртгүүлээгүй бол дараагийн нээлттэй хамрагдах хугацаа хүртэл хүлээх хэрэгтэй болно.
Мөн та 65 нас хүрэх үед Medicare-д эхний ээлжинд 7 сарын анхны тусламж авах эрхтэй болно. Хэрэв та анх бүртгүүлэх хугацаандаа бүртгүүлэхгүй бол зөвхөн дараагийн жилийн ерөнхий элсэлтийн үе хүртэл хүлээх хэрэгтэй болно. мөн өндөр шимтгэлтэйгээр шийтгэгдэх болно.
Элсэлтийн тусгай хугацаа нь гэрлэх эсвэл салах, хүүхэдтэй болох, ажилд суурилсан эрүүл мэндийн даатгалаа алдах эсвэл эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний үйлчилгээний газраас гарах зэрэг амьдралын тодорхой үйл явдлаас шалтгаална. Онцгой элсэлтийн үеэр 30-60 хоногийн зайтай, одоогийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөөгөө өөрчлөх, эсвэл шинэ төлөвлөгөөнд бүртгүүлэх боломжтой. Хэрэв та энэ боломжоо алдсан бол дараагийн нээлттэй элсэлтийн үе хүртэл хүлээх хэрэгтэй болно.
Хувьцааны зах зээл 2014 оноос өмнө тусгай сургуульд хамрагдаагүй байсан ч одоо эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдсан эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах тусгай сургуульд элсэн суралцах хугацаатай байна. Тус зах зээл нь 2014 оноос өмнө тусгай элсэлтийн хугацаа (эсвэл элсэлтийн хугацааг нээлттэй болгох) хэрэглэдэггүй байсан тул хүмүүс хүссэн үедээ элсүүлэх боломжтой байсан ч худалдаа наймаа нь цөөн тооны улс орнуудад нэг зах зээл дээр хамрагдах боломжтой байсан Таны эрүүл мэндийн түүхээс хамаарна. Хүмүүс эрүүл мэндийн байдлаа алдсаны дараа төлөвлөгөөгөө өөрчлөхийг оролдох эсвэл даатгалд хамрагдахыг оролдвол даатгагчид бүхэлдээ (эсвэл одоогийн нөхцөл байдлаас татгалзах) хүсэлтийг цуцална.
Энэ даатгал нь нэг зах зээл дээр (ажил олгогчийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд хамрагдах эрхтэй ажилчдад адилхан) зах зээл дээр баталгаа өгдөг бөгөөд даатгал нь эрүүл мэндийн даатгал зэрэг нээлттэй хамрагдалт болон тусгайлан бэлдсэн хугацаатай байдаг.
Бага орлоготой оршин суугчдад эрүүл мэндийг хамарсан нийгмийн даатгалын хөтөлбөрийн "Medicaid" нь бусад төрлийн эрүүл мэндийн даатгалаас ялгаатай бөгөөд энэ нь жилийн тодорхой цагт хамрагдах боломжийг хязгаарладаггүй. Үүний оронд хатуу чанга орлого болон бусад шалгуур үзүүлэлтийг хангаж байгаа хүмүүсийг хамруулав. Хэрэв та Medicaid-д хамрагдах боломжтой бол жилийн аль ч цагт бүртгүүлж болно. CHIP ( Хүүхдийн Эрүүл Мэндийн Даатгалын Хөтөлбөр ) -тэй адил юм.
Medicaid нь Medicaid хүлээн авагчид сар бүр шимтгэл авахаас мөнгө авахгүй. Үүний оронд улсын болон холбооны татвараас санхүүждэг. Ихэнх Medicaid хүлээн авагчид шимтгэлийг төлдөггүй учраас эрүүл хүмүүсийн хувьд шимтгэлийг хуримтлуулахыг хичээдэг учир сөрөг сонголт муутай байдаг.
Эх сурвалж:
> Корнеллын хуулийн сургууль. Хууль зүйн мэдээллийн хүрээлэн. 45 CFR 155.420 Тусгай элсэлтийн хугацаа.
> Kaiser Family Foundation. Эрүүл мэндийн даатгалын зах зээлийн шинэчлэл: Баталгаат асуудал . 2012 оны 6-р сар.
> Норрис, Луиза. Хувь хүний зах зээл дэх тусгай элсэлтийн хугацаатай танилцах удирдамж. 2017 оны хоёрдугаар сар.