Хорт хавдрын эпилепсийн түвшин сайжирч, хорт хавдрын эмчилгээний хоцрогдол нь улам бүр чухал болж байна. Эдгээр шинж тэмдэгүүд нь наад зах нь нэг нь хорт хавдар амьд үлдсэн хүмүүсийн талаас илүү хувь нь байгаа бөгөөд саяхан хүртэл эмчилгээнд анхаарлаа төвлөрүүлж, өвчин эмгэгийг найдвартай болгодог. Эдгээр нехцел байдал нь эмчилгээний дараа хэдэн сар, хэдэн жил, хэдэн арван жилээр ургэлжилж, улмаар хорт хавдар амьд үлдсэн хүмүүст амьдралын чанарыг эрс бууруулж болно.
1970-аад оноос хойш АНУ-д амьдардаг хорт хавдар амьд үлдсэн хүмүүсийн тоо 3 дахин нэмэгдэж, 2012 онд АНУ-д 13,500,000 амьд үлдсэн, 30 сая амьд үлдсэн байна. АНУ-д насанд хүрэгчдийн 3 хувь нь хорт хавдраас 5 ба түүнээс дээш жил амьд үлдсэн байна.
Хэрвээ та хорт хавдрын амьд үлдсэн амьтдын тодорхойлолтыг хангаж байгаа эсэхийг мэдэх гэж байгаа бол үлдсэн хүн нь оношлогдсон өдрөөс эхлээд хорт хавдраар оношлогдож, амьдралынхаа үлдсэн хугацаанд үргэлжлүүлэн хийдэг хүн гэж тодорхойлогддог. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн зарим нь юу вэ, ямар тусламж авах боломжтой вэ?
Зүрхний өвчин
Зүрхний өвчин нь хорт хавдраас амьд үлдсэн хүмүүсийн өвчлөл, үхлийн тэргүүлэх шалтгаан болдог. Энэ нийтлэл нь хорт хавдартай хүмүүст чиглэгддэг боловч хорт хавдарыг эмчилдэггүй хүмүүстэй харьцуулахад насанд хүрэгчид, өсвөр насныханд 8 дахин илүү зүрхний өвчинд нэрвэгдсэн хүмүүсийг хорт хавдраар эмчилдэг гэдгийг тэмдэглэх нь чухал юм.
Хорт хавдрыг эмчлэх хэд хэдэн эмчилгээ нь зүрхний өвчинд өртөх магадлалтай байдаг ба хавдартай хүмүүс ихэвчлэн эдгээр эмчилгээг хослуулсан байдаг. Хамгийн түгээмэл шалтгаануудын зарим нь:
- Клизоферин эм, ялангуяа Адриамицин (доксубицин) зэрэг эмүүд.
- Цээжний цацрагийг уусгэдэг жишээ нь уушгины хорт хавдар, зүүн талын хөхний хавдар, лимфома.
- Херцепин шиг хөхний хорт хавдрын үед хэрэглэдэг эсрэгбиемүүд зэрэг зорилтот эмчилгээ.
Хорт хавдрын эмчилгээ нь зүрхэнд янз бүрийн аргаар нөлөөлж, янз бүрийн нөхцөлд үр нөлөө үзүүлдэг. Эдгээрийн зарим нь:
Кардиомиопати - Кардиомиопати (зүрхний булчингийн сулрал) зүрхний дутагдалд хүргэдэг нь хорт хавдрыг эмчлэхэд хамгийн түгээмэл байдаг . Хромын эм, ялангуяа Адриамицин (доксуубикин) болон циоксаны (циклофосфамид зэрэг) эмүүд нь зүрхний дутагдалтай холбоотой байдаггүй. Хэрэв та эдгээр ангилалд эмийн эмчилгээ хийлгэсэн бол таны онкологич эхийн хими эмчилгээний өмнө зүрхний хөндийн фракцыг үнэлэх үүднээс эхококардиограмыг захиалж болно.
Цээжний цацрагийг, тухайлбал, Ходгины өвчин, хөхний зүүн талын хорт хавдар, уушгины хорт хавдар зэрэг нь зүрхний өвчиний нэг чухал шалтгаан болдог. 2007 онд хэвлэгдсэн судалгаагаар цээжний цацрагийн эмчилгээнд хамрагдсан хүмүүсийн 10-30 хувь нь дараагийн арван жилд зүрхний өвчинд нэрвэгдэх магадлалтай байна. Энэ судалгаа нь болгоомжтой байх ёстой, гэхдээ цацраг туяа багасгахад чиглэсэн шинэ цацрагийн техник (зүрхний арчлалтын арга техник) тэр цагаас хойш хөгжинө.
Зүрхний дутагдал нь ихэвчлэн ядарч сульдах, тэсвэр тэвчээр алдагдах, хөлөнд хавдах, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэггүй байдаг.
Хэрэв та эдгээр эмүүдийг хүлээн авсан эсвэл цацраг идэвхт эмчилгээ хийлгэсэн бол зүрхний эмчээс зөвлөгөө аваарай. Зарим хорт хавдарын төвүүд эдгээр асуудлуудыг шийдэхийн тулд зүрхний шигдээсийн хөтөлбөртэй байдаг. Ялангуяа зүрх судасны өвчин, хувь хүний эсвэл гэр бүлийн түүхийн эсвэл зүрхний өвчинтэй холбоотой эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг бол чихрийн шижин зэрэг өвчинтэй холбоотой байдаг. Мөн таны шинж тэмдгүүд юу ч биш байсан ч зүрх сэтгэлд чинь харамсахаасаа илүү аюулгүй байх нь үргэлж дээр байдаг.
Титэм судасны эмгэг - Хорт хавдрын зарим эмчилгээ зүрхний дутагдлын үед зүрхний судасны доторлогоог гэмтээж болно. Дээр дурдсанчлан, энэ нь ялангуяа хүүхэд, өсвөр насныхан, насанд хүрэгчдийн хорт хавдраар амьд үлдсэн хүмүүст илэрч байна.
Артритамаз - Хорт хавдрын эмчилгээ нь зүрхний "цахилгааны систем" -ийг гэмтээхээс гадна зүрхний хэмнэл алдагдахад хүргэдэг ( arrhythmias ). Хэрвээ та толгой өвдөх, зүрх дэлсэх, эсвэл зүрх нь удаан цохиж, уралдаж байгаа бол эмчид мэдэгдээрэй.
Ядаргаа
Хэдийгээр зүрхний өвчин шиг ноцтой биш боловч хавдрын ядралт нь хорт хавдраар өвчлөгсдийн дийлэнх хэсгийг хамарсан түгээмэл шинж тэмдэг юм. Амьдралын чанараас гадна ядрах нь амьд үлдэх эрсдлийг бууруулах эрсдэлтэй байж болно. Хэрвээ та өөрөө мэдрээгүй бол хавдар ядрах нь ойлгоход хэцүү байдаг. Энэ нь амгалан тайван амгалан эсвэл кофены аягыг тайвшруулж болох ядаргаа биш юм. Найз нөхөд, гэр бүлийнхэн таныг хорт хавдрын өмнөх эмчилгээнд орсны дараа эргэж очих болно гэж найдаж болох учраас хайртай хүмүүстэйгээ хурцдаж болно. Хэрэв та энэ бухимдлыг олох юм бол та ганцаараа биш. Хорт хавдартай холбоотой ядаргаатай тулгарах эдгээр зөвлөмжүүдийг үзээд, нийтлэлийг хэвлээд үүнийг "олж авахгүй" гэр бүл, найз нөхөддөө өг.
Гэхдээ эхлээд эмчтэйгээ сайн ярилцаарай. Хорт хавдрын эмчилгээнээс болж ядаргаатай зарим шалтгаан бий. Нэг жишээ бол хими эмчилгээний дараа удаан хугацаагаар цус багадах явдал юм. Өөр нэг жишээ бол дааврын өөрчлөлт юм. Толгой ба хүзүүнд цацрагийн эмчилгээ нь бамбай булчирхайн дааврын түвшин ( гипотиреозм ) болохоос гадна бусад шинж тэмдгүүдийг үүсгэж болохоос гадна ядрахад нөлөөлдөг. Гипотиреодизмаас ялгаатай нь хими эмчилгээ нь гипертофизм (идэвхижсэн бамбай булчирхай) -ийг үүсгэдэг. Энэ нь жингийн алдагдал, чичирхийлэл, түгшүүрийг үүсгэж болзошгүй.
Хорт хавдрын эмчилгээнд дараа нь эмчилгээ хийлгэж болох зарим эмгэг, бусад нь эмчлэгдээгүй байгаа ч эмч таныг шалгаж, шаардлагатай шинжилгээ хийлгэхийг мэддэг. Өглөөний өглөө зарлах үед таны сэрүүн дэрийг дэрэн дээр бүрхэхэд дэндүү их хүсэлтэй байгаа бол эмчтэйгээ ярилц.
Нойргүйдэл
Нойргүйдэл нь хорт хавдраар өвчлөгсдийн дунд нийтлэг байдаг бөгөөд эмчилгээ хийснээс хойш олон жил үргэлжилдэг. Энэ шинж тэмдгийг зарим хүмүүст хялбар гэж үздэг ч архаг нойргүйдэл нь зөвхөн амьдралын чанарыг бууруулдаг төдийгүй физик болон сэтгэлзүйн асуудлуудын цаашдын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Судалгаагаар нойргүйдэлийн танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ (CBTI) нь хорт хавдартай олон хүмүүст энэ шинж тэмдгийг ихээхэн сайжруулж чаджээ.
Захын невропати
Захын невропати- байнга байнгын байнгын гар, хөлийг үүсгэдэг мэдрэлийн мэдрэмж нь хорт хавдрын эмчилгээнд хэтэрхий их нөлөө үзүүлдэг. Энэ байдал нь хорт хавдартай хүмүүсийн гуравны нэг орчимд нөлөөлж, түүний өсөлт нэмэгдсээр байна. Шинж тэмдгүүд нь мэдээ алдуулалт, цочрол, "зүү, зүү" өвдөлт, "бөөгнөрөл-бээлий" гэсэн түгээмэл тархсан хүйтэнд мэдрэмжгүй байдаг. Гар болон хөлний мэдрэхүй буурах нь хувцас солих товч эсвэл хөл тавихад хүндрэл учруулж, унахад хүргэдэг. Хими эмчилгээний олон эм невропати үүсгэдэг ч Платинол (cisplatin) болон Taxol (paclitaxel) зэрэг эмүүд ихэвчлэн тохиолддог. Эмчилгээ ихэвчлэн сэдэвчилсэн гель, эсрэгбие-мансууруулах эм, эсрэг эмчилгээ, заримдаа мансууруулах эм хэрэглэх зэрэг эмүүдийг хэрэглэдэг. Массаж , зүү , удирдамж зэрэг эмчилгээний өөр аргууд зарим хүмүүст ихээхэн ач холбогдолтой байдаг. Хими эмчилгээний явцад мэдрэлийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга замыг судалж байна.
Танин мэдэхүйн үнэ цэнийн бууралтын
Сүүлийн жилүүдэд хими эмчилгээ хийсний дараа танин мэдэхүйн сорилтыг "химийн нян " гэж нэрлэдэг . Олон янзын хүндрэл бэрхшээл, анхаарал төвлөрүүлэхэд хүндрэлтэй байдаг шинж тэмдэг нь химийн эмчилгээ хийсний дараа эхэлж, хэдэн сар эсвэл хэдэн жил үргэлжилдэг. Толгой ба хүзүүний хорт хавдар, тархины хавдар, тархины хатуурал, пропиликуляр түлэгдэлтийн цацраг туяа (PCI) нь толгой ба хүзүүнд үзүүлэх эмчилгээ (уушигны хорт хавдартай зарим хүмүүст хэрэглэдэг) эдгээр шинж тэмдгүүдэд мөн нөлөөлдөг. Зарим хүмүүсийн хувьд нэг удаа нэг ажилд анхаарлаа төвлөрүүлж, санах ойн зайг нөхөхийн тулд жагсаалтыг хадгалах, "sudoku" гэх мэт "тархины дасгал" хийх нь тустай байж болох юм. Бусад хүмүүст мэдрэлийн эмгэг эсвэл сэтгэл зүйчтэй зөвлөлдсөний дараа шинж тэмдгүүд өдөр тутмын амьдралд саад болж байвал зөвлөж болно.
Гэмтлийн дараах үеийн стресс
Хорт хавдартай өвчтөнд стрессийн дараах стресс эмгэг нь сүүлийн жилүүдэд хорт хавдраар өвчлөгсдөөс илүү их анхаарал татаж буй өөр нэг нөхцөл юм. Дайнд өртсөн, эсвэл хүчиндүүлсэн хохирогчдын дунд тохиолддог энэ нөхцөл байдал жишээлбэл, эмчилгээний дараах өвчтнүүдийн 35% -д тохиолддог гэж үздэг. PTSD-ийн эмчилгээ хэд хэдэн аргыг багтааж болох боловч хамгийн чухал нь энэ удаад хамгийн бага оношлогоогүй нөхцлийг хүлээн зөвшөөрөх явдал юм.
Сэтгэл түгшин
Хорт хавдартай хүмүүсийг хавдраар өвчлөөгүй хүмүүстэй харьцуулахад сэтгэл гутралд ордоггүй ч түгшээх асуудал нь ихээхэн бэрхшээлтэй байдаг. Нэгэн судалгаанд хамрагдсан 50,000 орчим хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 18 хувь нь эмчилгээ дууссаны дараа сэтгэл түгшээж байсан гэж үзжээ. Энэхүү түгшүүр нь цаг хугацаа алддаггүй байсан бөгөөд үнэндээ эмчилгээнээс арав буюу түүнээс дээш настай хүмүүс ихээхэн айдас төрүүлсэн байна. Хорт хавдрын давтамжаас эмээх айдас нь түгшүүрийн нэг хэлбэр бөгөөд ихэнх тохиолдолд, хорт хавдар амьд үлдсэн бүх хүмүүс үе үе тохиолддоггүй гэсэн санаа зовдог.
Хэрэв та сэтгэл түгшээсэн сэтгэлийг зовоож байгаа бол эмчтэйгээ ярилцаарай. Энэ шинж тэмдгийг заавал заавал жороор эм хэрэглэх хэрэгтэй гэсэн үг биш, харин зүү, массаж, амьсгалын дасгал, удирдамж гэх мэт эмчилгээний аргууд нь энэ шинж тэмдгийг даван туулахад туслах болно.
Үргүйдэл
Төрөлтийн талаархи зовиур нь хорт хавдрыг оношлохтой харьцуулахад хөнгөн бололтой боловч хорт хавдартай залуу насанд хүрэгчдэд үнэхээр санаа зовдог. Эдгээр өгүүллүүд нь хорт хавдрын эмчилгээ нь эрэгтэй, эмэгтэйчүүдийн аль алиных нь төрөлтөд хэрхэн нөлөөлж болохыг тайлбарлах болно.
Osteoporosis
Олон хими эмчилгээ, дааврын эмчилгээ ясны алдагдалд хүргэдэг. Энэ нь эргээд эвдрэлд хүргэдэг. Д витамины дутагдал нь ясны сийрэгжилт болон бусад нөхцөлд хүргэж болзошгүй тул ясны нягтыг хэмжих талаар эмчтэйгээ ярилцах нь чухал юм. Үүнээс гадна зарим судалгаагаар зарим хорт хавдрын хувьд дахилт витамин агуулсан хүмүүс давтагдах эрсдэл бага байдаг.
Бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал
Бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал нь хорт хавдар туссан хүмүүсийн дунд түгээмэл бөгөөд сэтгэл түгшээсэн асуудал юм. Хавдар нь бэлгийн таашаалыг хязгаарладаг бие махбодын болон дааврын өөрчлөлтүүдийг үүсгэдэг бөгөөд мэдээжийн хэрэг, эдгээр физик өөрчлөлтүүдийн улмаас сэтгэлийн хямралд ордог. Хорт хавдрын эмчилгээнд бэлгийн харьцаатай холбоотой энэ өгүүлэл зарим шалтгааныг авч үзэн, бэлгийн дараахь эмчилгээг сайжруулах зөвлөгөө таны оюун ухааныг гажуудуулсан байж болох юм.
Хоёрдогч хавдар
Хорт хавдрыг эмчлэх олон арга нь хорт хавдрын эсийг үхэлд хүргэхийн тулд эсийн ДНХ-г гэмтээх зорилготой юм. Харамсалтай нь хэвийн эсүүд нь процессд өртдөг бөгөөд энэ нь хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг. Химийн эмчилгээ, ялангуяа алкиламин агуулдаг эмүүд, жишээлбэл, цитококан (циклофосфамид,), topoisomerase саатуулагч (жишээ нь, этиопид), антрацитын эмүүд (жишээлбэл, Adriamycin (доксубубинин) нь хоёрдогч хавдрын эрсдэлт хүчин зүйл болдог. ирээдүйд хоёрдогч хорт хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эдгээр хорт хавдарын эрсдэл нь анхдагч хавдрыг эмчлэхэд эдгээр эмчилгээний үр дүнтэй харьцуулахад бага байдаг гэдгийг анхаарах нь чухал юм.
Бусад сүүлийн үр нөлөө
Хорт хавдрын эмчилгээ нь бие махбодид бараг ямар ч бүс нутаг, эрхтэн тогтолцоонд нөлөөлж болно. Лимбэдем , бөөрний гэмтэл, уушигны фиброз, шүд цоорох, сонсголын алдагдал, катаракт зэрэг нь нийт хүн амын дундаас хорт хавдар туссан хүмүүсийн дунд түгээмэл байдаг.
Эмчилгээний дараа өөрийгөө өмгөөлөх чадвартай байх
Онкологчид болон анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч эмч нар хамтран хорт хавдраас болж амьд үлдсэн хүмүүст ээлтэй байхын тулд хамтран ажиллах нь маш чухал юм. Олон хавдар судлаач өвчтөнүүдтэйгээ хамтран "амьд үлдэх эмчилгээний төлөвлөгөө" -ийг бөглөж, дагаж мөрдөх мэдээлэл, үзлэгийг шинжих, мөн цаашдаа амьд үлдсэн хүмүүст зориулсан бусад мэдээллийг хянадаг. Хэрвээ танд тогтвортой оршин суух төлөвлөгөө байхгүй бол эмчээсээ асуугаарай. Миннесота Карлын Холбооноос боловсруулсан асрамжийн төлөвлөгөөний жишээ загварыг энд авч үзье. Энэ нь таныг өөртөө авч явах эмнэлгийн гарын авлагын хуулбарыг авах нь хэр чухал болохыг онцлон тэмдэглэж чадахгүй.
"Хорт хавдар амьд үлдэх" концепци харьцангуй шинэ бөгөөд эмчилгээний дараах хагарал хоёрын хоорондох хорт хавдраар өвчлөгсдийн тоо буурч байна. Нэг удаа гэхэд би хэн нэг нь тэдний судлаачаар ажлаасаа халагдан, тэд амьд үлдсэндээ баяртай байх ёстой гэсэн мэдрэмжээ үлдээсэн гэж хэлсэн. Дээр дурдсанчлан, хорт хавдараас амьд үлдсэн хүмүүсийн дийлэнх нь удаан үргэлжлэх нөлөөтэй байдаг. Хэрэв та ямар нэг асуудал байгаа бол асуудлыг шийдэх нь чухал юм. Гэхдээ эмч мэргэжилтнүүдийн ярьж буй асуудлын талаар та мэдэх болно.
Эх сурвалж:
Ahles, T., Root, J., and E. Ryan нар. Хавдар - болон хорт хавдрын эмчилгээ - танин мэдэхүйн өөрчлөлттэй холбоотой: Шинжлэх ухааны төлөв байдлын тухай шинэчлэлт. Клиникийн хавдрын сэтгүүл . 2012. 30 (30): 3675-86.
Бхат, M., Ахтерер, Н., ба С.Розэн нар. Хорт хавдрын эмчилгээний зориулалтаар биологийн идэвхит бодисуудын зүрх судасны хордлого. Oncology (Williston Park) . 2014. 28 (6): 482-90.
Кардинале, Д. et al. Хорт хавдартай өвчтөнд зүрх судасны эрсдлийг урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх стратегиуд. Онкологийн сэдэвт семинар . 2013. 40 (2): 186-98.
Carver, J. et al. Америкийн Клиникийн Хавдар судлалын нийгэмлэг Клиникийн нотолгоог Хавдар Насанд хүрэгчдийн ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст байнга анхаарч үзэх нь: Зүрх ба Уушигны сүүлчийн үр нөлөө. Клиникийн хавдрын сэтгүүл . 2007. 25 (25): 3991-4008.
Garland, S. et al. Хорт хавдартай унтаж байх: хорт хавдрын өвчтөнд нойргүйдэлийн танин мэдэхүйн зан үйлийг системтэйгээр хянах. Neuropsychiatric Disease ба Treatment . 2014. 10: 1113-24.
Giovannucci, E., ба A. Chan нар. Африкт витамин, эрдэс бодисын нэмэлт, аспирины хэрэглээ нь хорт хавдраар өвчлөгсдийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Клиникийн хавдрын сэтгүүл . 2010. 28 (26): 081-5.
Gosain, R., K. Miller нар. Урт хугацааны хорт хавдартай өвчтөнүүдэд шинж тэмдэг, шинж тэмдгийн менежмент Хавдрын сэтгүүл . 2013. 19 (5): 405-9.
Kiserud, C. et al. Насанд хүрэгчдэд хавдраар өвчлөх Хорт хавдрын судалгааны сүүлийн үр дүн . 2014. 197: 103-20.
Kort, J. et al. Хорт хавдрын эпилепситэй холбоотой терелтийн асуудал. CA: Эмч нарт зориулсан Хавдар судлалын сэтгүүл . 2014. 4 (2): 118-34.
Mitchell, A. et al. Урт хугацааны хорт хавдраар өвчилсөн хүмүүсийн сэтгэл гутралын болон сэтгэлийн зовиуртай хүмүүсийн сэтгэл санааны хямрал, эрүүл мэндийн хяналтыг системтэйгээр хянах, мета-шинжилгээнд хамруулах. Лансегийн хавдар . 2013. 14 (8): 721-32.
Park, P. et al. Химиопидын шалтгаант захын мэдрэлийн хордлого: нэн чухал анализ. CA: Эмч нарт зориулсан Хавдар судлалын сэтгүүл . 2013. 63 (6): 419-37.
Рэндланд, Ж., К. Белиззи нар. Хавдар Судлалын Асуудал: Эмчилгээ хийсний дараа нас биед хүрсэн хүн амд үзүүлэх нөлөө. Клиникийн хавдрын сэтгүүл . 2014. 32 (24): 2662-2668.
Серетни, M. нар. Цацраг идэвхит мэдрэлийн эмгэгийн шалтгаант тохиолдол, тархалт, таамаглал: Системчилсэн тойм ба мета-анализ. Өвдөлт . 2014 оны 9-р сарын 23. (Хэвлэхээс өмнөх Epub)
Steingart, R. et al. Хавдрын эпидеми: Насанд хүрэгчдийн хорт хавдрын өвчтөнд зүрх судасны эмчилгээ хийлгэх; зүрхний үр дагаврыг өвчтөний менежментийн зөвлөмжөөр хангах. Онкологийн сэдэвт семинар . 2013. 40 (6): 690-708.
Yu, A., Steingart, R., болон V. Fuster. Кардиомиопати нь хавдрын эмчилгээтэй холбоотой. Зүрхний дутагдлын сэтгүүл . 2014 оны 8-р сарын 20. (Хэвлэмэл Epub өмнө)