Gout бол жилд 3 сая гаруй Америкт нөлөөлдөг артрит юм. Gouty arthritis гэж нэрлэдэг бөгөөд өвчин нь үе мөчний (ихэвчлэн том хөлийн хуруу) шээсний хүчлийн талст үүсэх, хүнд өвдөлт, улайлт, эмзэглэлийг үүсгэдэг. Зарим хүчин зүйлүүд нь генетик, бөөрний эмгэг зэрэг нь ташаа, хооллолт, архи, таргалалт зэрэгт нөлөөлж болзошгүй.
Эмчилгээ нь өвдөлт намдаах, шээсний хүчлийг бууруулахын тулд арилгагч (OTC) болон жороор олгодог эмийг агуулдаг. Та жингээ алдах, байнгын дасгал хийж, хоол хүнсэнд хэрэглэхээс зайлсхийх замаар халдварын давтамжийг аль болох багасгах боломжтой.
Шинж тэмдгүүд
Тамирын шинж тэмдгүүд нь дэвшилтэт байх хандлагатай байдаг бөгөөд эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд эмчлэгддэг. Өвчин намдаах шинж тэмдэг илэрвэл өвчний үе шаттай хамаатай.
Асцоматик тулай бол эхний халдлагаас өмнөх үе юм. Энэ үед таны цусанд шээсний хүчил ялгарах давтагдашгүй байдал нь шээсний хүчлээс үүссэн давс үүсгэх болно. Энэ шатанд ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байх тусам талбайн аажмаар хуримтлагдах нь довтолгоонд хүргэх аюултай.
Цочмог үе мөчний цочрол нь 3-аас 10 хоногийн дараа хаана ч үргэлжилж буй халдлагад өртөж эхлэх үе шат юм. Довтолгоо (ихэвчлэн том хуруунд өвддөг, өвдөг, шагай, өсгий, дунд хэсэг, тохой, бугуй, хуруунууд) ихэвчлэн хавдар, хөшүүн, улайлт, ядаргаа, заримдаа бага зэрэг халуурч өвддөг.
Архаг мөөгөнцөртэй тулалдай бол шээсний талстууд нь өвчний дээд шатны үе юм. Эдгээр эрдэсжсэн массууд үүсэх нь яс болон мөгөөрсний эдийг арилгаж, архаг артрит , үений гажиг үүсгэдэг .
Бөөрний бус эмгэгүүд нь бөөрний чулуу , бөөрний үйл ажиллагаа муудахад хүргэдэг.
Шалтгаан
Зарим эрдэмтэд шээсний хүчил үүсэхийг дэмждэг бөөрний үйл ажиллагааг сулруулдаг (шээсний хүчлийг хуримтлуулах боломжтой болгодог) эсвэл архаг үрэвслийг үүсгэдэг. Жишээ нь бөөрний архаг өвчин (CKD) , зүрхний дутагдал (CHF) , чихрийн шижин , харшлын артрит зэрэг багтана.
Үүний нэгэн адил, генетик хэсэг нь тоглох боломжтой. Иймэрхүү жишээ бол SLC2A9 эсвэл SLC22A12 генийн генетик мутаци юм. Энэ нь биеэс ялгарах шээсний хүчлийг яаж зохицуулж, хэчнээн чөлөөлөгддөгийг зохицуулдаг. Өвчлөлийн бусад эмгэгүүд нь polycystic бөөрний өвчин (PKD) болон Фабри өвчин юм.
Амьдралын хэв маягийн эрсдэлт хүчин зүйлс нь өвчний хөгжил, хөгжил аль алинд нөлөөлж болно. Үүнд:
- Бөөрний үйл ажиллагааг багасгахтай холбоотой таргалалт
- Пуринуудаар баялаг хоол хүнс нь шээсний хүчил үүсгэдэг зарим хоолонд байдаг
- Бөөрний үйл ажиллагаа доголдолтой өндөр фруктозын ундаа, согтууруулах ундаа
Зарим эмүүд нь шээс хөөх эмтэй байдаг бөгөөд циклоспорин , Лассекс (фуросемид) , бага тунгаар аспирин, ниацин (витамин В3) зэргийг оролцуулаад цусан дахь шээсний хүчлийг ихэсгэдэг.
Оношлогоо
Gout нь ихэвчлэн лабораторийн шинжилгээ болон биеийн шинжилгээнд тулгуурлан оношлогддог .
Зураглалын тестийг хамтарсан гэмтлийн шинж чанарыг оношлох болон / эсвэл үнэлэхийн тулд ашиглаж болно.
Оношилгооны алтны стандарт нь холбогч шингэнийг зүү, тариураар олборлож, шээсний талстын нотолгоонд зориулж микроскопоор шалгасан synovial шингэний шинжилгээ юм. Оношилгооны бусад хэрэгслүүд нь бөөрний үйл ажиллагааны шинжилгээ болон бөөрний чулууг илрүүлэхэд туслах зорилгоор шээсний замын шинжилгээ орно.
Хэр их эвдэрч гэмтсэнийг үнэлэхэд өөр өөр дүрслэлийг ашиглаж болно. Тэдний дунд:
- Хэт авиан шинжилгээнүүд нь үе мөчний эвдрэлийг илрүүлэх боломжтой байдаг.
- X-туяа нь үе мөчний эвдрэлийг илрүүлж болох боловч эхний үе шатанд биш.
- Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) ба тооцоолсон Томографи (CT) нь гэмтлийн тодорхой нотолгоо гаргаж өгдөг ч эрт үеийн өвчний хязгаарлалттай байдаг.
Эмчилгээ
Тулайны эмчилгээнд хандах хандлага нь өвдөлт, үрэвслийг удирдах, цусны эргэлтэнд байгаа шээсний хүчлийг багасгах, шээсний хүчил үүсгэхэд нөлөөлдөг хоол, эмийн хэрэглээг хязгаарлах зорилготой.
Тулайны өвдөлтийг ихэнхдээ тайван, мөсөн боох эмчилгээгээр эмчилдэг. Үргүй үрэвслийн эсрэг эмүүд (ҮСХ) нь Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) зэрэг эмүүд ч мөн тусалдаг.
Хүнд болон давтан тохиолдлууд нь кортикостероидын (үрэвсэл эсвэл тариураар тариулсан) эсвэл амны хөндийн бөөрний үрэвсэл (колчици) хэмээх аман эмийг үрэвсэхээс үр дүн авч болно.
Хэрэв хоолны дэглэм болон бусад арга хэмжээ нь эмчилгээ хийлгээгүй бол Uloric (febuxostat) эсвэл Зилоприм (allopurinol ) шээс ялгаруулах хүчил багасгах эмийг зааж өгч болно. Гаж нөлөө нь гэдэс дотрын, дотор муухайрах, үе мөч өвдөх, булчин өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Кросстексса (pegloticase), судсаар тарих замаар шинэ биологийн эмийг голдуу цайруулагч бусад эмчилгээнд ороогүй хүмүүст зориулагдсан байдаг.
Ололт амжилт
Тулганы эмийг эмчилгээ, амралтаар их хэмжээгээр хянаж болох боловч цочмог халдлагын давтамжийг эмчлэх эсвэл багасгахын тулд та өөрөө өөртөө асрах стратеги байдаг. Үүнд:
- Элэг, сүүний, дун, туна, гахайн мах, шар айраг гэх мэт өндөр цэвэршилттэй хоол хүнсээс зайлсхий
- Жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо, үр тариа, өөх тос багатай хоол хүнс нэмнэ
- Өдөрт 8-16 грамм ус уух нь шээсний хүчлийг цэвэрлэж, цусны концентрацийг багасгахад тусалдаг
- Хэрэв та илүүдэл жинтэй буюу таргалалттай бол турах төлөвлөгөөгөө оруул
- Цочмог дайралтын үед хөлийг өндрөөрөө аюулгүй болгоно
- Хөлийг дарахын тулд нишингэ эсвэл хөдөлгөөнт төхөөрөмж ашиглана
- Өвдөлтыг илүү сайн удирдахын тулд амралтын арга хэрэгслийг ашиглах
Хэрэв таны шинж тэмдгүүд 48 цагийн дараа сайжрахгүй, долоо хоногоос дээш хугацаанд үргэлжлүүлэн эмчлэгдвэл эмчид хандана уу. Зарим тохиолдолд эмийг тусламж үзүүлэхгүй бол эмчилж болно.
Эх сурвалж:
> Ханиер, Б; Matheson, E., Wilke, T. "Оношлогоо, эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх" гэж нэрлэгддэг эмч. 2014; 90 (12): 831-836.
> Richette, P., and Barden, T. "Gout." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
> Жан, Y .; Chen, C .; Чой, H. et al. "Purine баялаг хоол хүнс хэрэглэж, тулгамдсан тулайны довтолгоонууд". Ann Rheum Dec. 2012; 71 (9): 1448-53. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2011-201215.