Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх талаар урьдчилсан мэдэгдэл гарсан уу?
ХДХВ / ДОХ гэсэн нэр томъёо нь хүний дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ) -н шалтгаан ба үр дагаврын холбоог тодорхойлдог бөгөөд удаан хугацааны халдвар (ДОХ, дархлалын олдмол хомсдолоос үүссэн өвчин) -тэй холбоотой үүсч болох өвчин эмгэг юм.
Энэ нь халдвар гэдэг нь заавал өвчин, эсвэл өвөрмөц, өвчин гэж тодорхойлдоггүй хүмүүст тодорхой ойлголт өгөхөд хэрэглэгддэг бөгөөд энэ нь чухал юм.
Эцсийн эцэст нийгмийн эрүүл мэндийн сургагч "ХДХВ нь ДОХ-ыг үүсгэдэг вирус юм" эсвэл "ХДХВ ба ДОХ нь ижил зүйл биш" гэдгийг хүмүүст сануулсан уу? Энэ нь ХДХВ-ийн боловсролыг манлайлж байна.
Гэвч өнөөдөр ДОХ нь эмнэл зүйн ангиллаас гадуур ямар утгатай вэ? Яагаад өвчний үе шатыг бүхэлд нь өөр нэр өгсөн цорын ганц нөхцөл нь яагаад байна вэ?
Мэдээжийн хэрэг бид үүнийг тэмбүүтэй адил хорт хавдар эсвэл бэлгийн замын халдварт өвчнөөр өвчилж болохгүй. Үүнээс гадна бид Гепатит С зэрэг дэвшилтэт халдвараар өвчилсөн , эсвэл Parkinson's эсвэл Alzheimer зэрэг өвчин эмгэгүүдээр өвчилдөг. Эдгээрийг клиникийн эмч нарт зориулсан эмчилгээний гарын авлагыг тодорхой болгохын тулд бүгдийг нь ангилдаг.
Таймсыг өөрчлөх, хэтийн төлөвийг өөрчлөх
Үнэндээ бол ХДХВ нь 35 жилийн өмнөхтэй харьцуулахад маш ялгаатай өвчин бөгөөд ДОХ гэдэг нь анх 1982 онд байгуулагдсанаасаа ялгаатай зүйл юм.
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс өнөөдөр эмчилгээгээ бүрэн хийж чадвал эрүүл саруул амьдрах болно. Хэдийгээр хүн ДОХ-ын талаархи клиник тодорхойлолтыг дэвшүүлсэн ч 10 жилийн өмнө үр дүн нь сайжирсан.
Үүний баримт нь: "ДОХ" гэдэг үг нь таталцал юм. Энэ нь өвчтөн болон олон нийтийн аль алинтай нь жингээ авч явдаг бөгөөд энэ нь үүнийг терминал гэж ойлгодоггүй байдаг.
Жишээ нь, "Жон ХДХВ" гэж нэрлээд, "Жон ДОХ-оор өвчилсөн" гэж хэлдэг.
Энэ бол бидний яриад байгаа семинар биш юм. Эмнэлзүйн дадал зуршлаас харахад энэ үг нь яриа хэлцлээс бараг бүхэлдээ байхгүй бөгөөд нийгмийн эрүүл мэндийн боловсролоос гадуур хэрэглэдэг анакронизм нь ховор байдаг.
Энэ нь "ДОХ" гэсэн үгийг тэтгэвэрт гарах цаг үе бөгөөд ХДХВ-ээр өвчилсөн гэж үздэг үү? Энэ нь олон хүн итгэдэг.
ХДХВ / ДОХ-ын ангилалын гарал үүсэл
"ДОХ" нь үргэлж "ДОХ" -ын үеийг санаж байгаа хүмүүсийг санаж байх болно. Гэхдээ олон нийтийн эрүүл мэндийн нийгэмлэг дээр хэд хэдэн нэр томьёоны нэг нь байдаг.
Хямралын эхний өдрүүдэд олон хүн хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр Өмнөд Калифорни, Нью-Йорк хотуудад гей эрчүүдэд халдварын анхны кластерийн дараа халдварын "гей хорт хавдар" гэж үздэг байв. Эхлээд GRID (эсвэл гомдолтой холбоотой дархлалын хомсдол) үүсгэсэн бөгөөд бусад популяци нь ижил төстэй, ховор нөхцөлтэй болж эхэлснээр энэ нэр томъёо нь хурдан нүүлгэн шилжүүлжээ.
Нэг үе шатанд өвчний хяналтын төв (CDC) нь "олон нийтэд тулгуурласан дархлаа эмгэг" гэсэн нэр томъёог санал болгосон бөгөөд "4-H өвчин" (гомосексуал, гемофилиак, героиний хэрэглэгчид, үл мэдэгдэх эмгэг).
1982 оны 9-р сард зөвхөн CDC-ийн "ДОХ" гэсэн нэр томъёогоор өвчин эмгэгийг тодорхойлох "багассан эсэргүүцлийн шалтгааныг мэдэхгүй" гэж шийдсэн.
Үүнээс хойш бүтэн жил болтол АНУ, Франц дахь эрдэмтэд өвчний шалтгааныг бие даан илрүүлэх болно. Ретровирусын роман нь 1986 онд "ХДХВ" -ийг дахин төрүүлжээ. Тэр үед ДОХ нь олон нийтийн ухамсарт суурилсан "ХДХВ / ДОХ" нь "бүрэн дүүрэн" ХДХВ-ийн халдварын шалтгаан, үр дагаварыг илүү тодорхой болгох болно гэж шийдсэн.
Энэ нэр томьёо өнөөдрийг хүртэл бидэнтэй хамт байсан.
Анагаах ухаанаас гадна: ХДХВ-ийн ангилалын ач холбогдол
Эмнэлзүйн эмчилгээ, өвчний тандалтаас гадна ДОХ-ийн ангилалыг эрт үеийн халдварт өвчний үед хэрэглэж байсан бөгөөд энэ нь оношлогдох үед 18 сар дундаж наслалттай байсан өвчтөнүүдэд тахир дутуугийн тэтгэмжийг сайжруулахад чиглэгдсэн юм.
1992 он гэхэд АНУ-д нас барсан хүний тоо 1992 он гэхэд хамгийн өндөр түвшинд хүрч (360,909 нь ДОХ-ын оношлогооноос 234,255 хүн нас барсан) бөгөөд арван жил.
Гэвч энэ бүхэн 1996 онд ретровирусын эсрэг идэвхтэй эмчилгээг (HAART) нэвтрүүлсэнээр өөрчлөгдсөн бөгөөд энэ нь нас баралтын түвшин эрс өөрчлөгдсөн юм. Дараагийн арван жилд хүн амын дундаж наслалт дөрөв дахин нэмэгдэхэд ДОХ-ын оношлогоо хөгжлийн бэрхшээлийн цорын ганц нотолгоо болж чадахгүй болно.
Өвчин эмгэгийн цаг хугацаа ба ойлголт аль хэдийн хурдан өөрчлөгдөж байсан.
Fighting Denial: ХДХВ / ДОХ нь улс төрийн хэрэгсэл гэж үздэг
Олон улс орнууд 1990-ээд оны сүүлээр шинэ үеийн ретровирусийн эсрэг эмүүдийн үр шимийг хүртэж байсан ч, Сахар орчмын Африкт хөгжиж буй улс орнууд тэдний өсөн нэмэгдэж буй өвчний тархалтад дөнгөж саяхан эхэлж байсан.
Тэдгээрийн дотроос Өмнөд Африк нь хожим Ерөнхийлөгч Табба Мбекигийн удирдлаган дор улс төрийн хувьд тусгаар тогтнолоо ХДХВ байсан нь үнэндээ ДОХ-ын шалтгааныг нотолж, "Барууны" шинжлэх ухаанд үндэслэсэн гэж үздэг байсан.
Үнэн хэрэгтээ Өмнөд Африкийн Дурбан хотод болсон ДОХ-ийн олон улсын 13-р бага хурлын нээлтийн үеэр Бэкии эрдэмтэд, төлөөлөгчидтэй уулзаж, "Нэг л вирусыг бүгдийг нь буруутгах боломжгүй юм шиг надад санагдаж байна. "
АНУ-ын судлаач Дэвид Хо хурлын төлөөлөгчидтэй танилцаж, ХДХВ-ийн анхны электрон бичил харуурын зураглалыг үзүүлээд, "Хатагтай, ноёд оо, энэ бол ДОХ-ын шалтгаан юм" гэж хариулжээ.
Дэлхий нийтийн шүүмжлэлд автсан хэдий ч тэсвэртэй Mbeki нь зөвхөн "ХДХВ ба ДОХ" гэж нэрлэгддэг өвчинтэй холбоотой гэж үздэг байсан нь тэд ямар нэг байдлаар холбоогүй байсан гэж үздэг. Үүний хариуд Өмнөд Африкын эмч нар засгийн газрын урт хугацааны үйлдэл, эсэргүүцлийг эсэргүүцэн эсэргүүцэх арга хэрэгсэл болгон бүх ном, үг хэллэгийг "ХДХВ / ДОХ" ашиглах талаар онцлон тэмдэглэсэн.
2008 онд Маккигийн албадан огцорсноос хойш төрийн бодлогод эргэлт буцалтгүй шилжсэн нь өнөөгийн байдлаар дэлхийд хамгийн их ретровирусын эсрэг хөтөлбөр хэрэгжүүлж байна.
Хэдийгээр эдгээр ололтуудаас үл хамааран хэдэн жилийн мэтгэлцээн үргэлжилсээр байна. ХДХВ-ийн талаархи эргэлзээтэй байдал, түүний дотор өвчлөл, нас баралтын магадлал өндөр байгаа нь ХДХВ, ДОХ-ын асуудлыг цогцоор нь нэгтгэх явдал юм.
Үгсийг устгах үндэслэл "ДОХ"
Олон нийтийн яриа хэлцлээс "ДОХ" -ыг устгах нь зөвхөн эдгээр хандлагаа өөрчлөхөд хүргэх нь буруу гэдгийг хэлэх нь буруу бөгөөд энэ нь тархалтыг тодорхойлсон нэг зүйл бөгөөд байнга өвчин эмгэг, нийгмийн хүлээн зөвшөөрөлтийг илүүтэйгээр хангаж өгдөг.
Жишээлбэл, 1980-аад онд "ДОХ-ийн хохирогчийн" хэрэглээ нь 1990-ээд онд "ДОХ-оор өвчлөгсдийг" хүргэж, улмаар PLWH (ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс) -д хүргэсэн юм. Энэ нь зөвхөн хувьслыг өдөөсөн семантик биш юм; Энэ нь та зөвхөн энэ өвчнийг даван туулж чадахаа больсон гэдгээ хүлээн зөвшөөрсөн боловч олон жилийн туршид, хэдэн арван жилийн туршид үүнийг сайн, эрүүл чийрэг амьдарч чадна гэдгээ хүлээн зөвшөөрсөн юм.
Энэ бол зөвхөн ийм жишээ биш юм. Үүнийг анхаар:
- ХДХВ-ийн шинжлэх ухаанд HAART нэрийг Cartart (ретровирусийн эсрэг эмчилгээнд хамруулах) орлуулсан бөгөөд эм нь зөвхөн "маш идэвхтэй" биш байсан гэж шийджээ. Өнөөдөр илүү хялбар ЭМА (Ретровирусийн эсрэг эмчилгээ) ихэнх эмнэлзүйн хэрэглээнд ашиглагддаг.
- Эпидемиологийн хувьд бид эрсдэлд байгаа эрчүүдэд хамаарах "гей буюу бисексуал" -ыг цаашид хэрэглэхээ больсон. Үүний оронд бид "хүмүүстэй бэлгийн хавьталд ордог эрчүүд" (ЭБЭ) -ийг ашиглан хүний халдварын замыг илүү нарийн тодорхойлохын тулд хэрэглэдэг. "Мансууруулах бодис хэрэглэгч ба" биеэ үнэлэгч "гэсэн нэр томъёог мөн адил" одоо мансууруулах бодис хэрэглэгч мансууруулах бодис "," бэлгийн харилцааны ажилтан "гэсэн нэрээр сольсон.
- ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор "аюулгүй бус бэлгийн харилцаа" гэсэн нэр томьёог "хамгаалалтгүй бэлгийн" гэсэн нэр томьёогоор "хавдаргүй бэлгийн хавьтлаар" орлуулсан бөгөөд энэ нь 2014 онд CDC-аар батлагдсан нэр томъёог урьдчилсан урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэлт (PrEP) болон бусад биоанагаахын урьдчилан сэргийлэх стратеги.
Нэр томъёоны өөрчлөлт бүр нь зөвхөн тодорхойлолтыг чангаруулахаас илүүтэйгээр; Тэд олон нийтийн гутаан доромжлол , эсвэл эргэлзээ төрүүлэхүйц шийдэмгий шошго болон бусад алдааг арилгаж байсан.
Бид "ДОХ" -той адил зүйлийг хийдэг гэж үздэг. Энэ нь архаг халдвартай орчинд л зөвхөн өвчин эмгэгийг хэвийн болгоход хүргэдэг. Үүнийг бүхэлд нь эмчлэх боломжтой бусад халдвар дамжих халдваруудтай адилаар эмчлэхгүй орхих. "ДОХ" гэсэн үгнээс татгалзах нь үүнийг хэрэгжүүлэх эхний алхам болно.
Эдгээр өөрчлөлтүүдийг нийгмийн эрүүл мэндийн ажилтнууд хүлээн зөвшөөрөх эсэх нь тодорхойгүй байна. Зарим хүмүүс нийгмийн ухамсарт 30 гаруй жилийн туршид яриа хэлэлцээрийг өөрчилснөөр урьдчилан сэргийлэх стратегийг урагшлуулж, АНУ-д халдварт өвчин үргэлжилсээр байх үед
Бидэнд "ХДХВ бол цаазаар авах ял оногдуулдаггүй" гэсэн нийгмийн эрүүл мэндийн мэдээг ашиглаж байх үедээ бид өнгөрсөн цагийг өнгөрөөсөн юм. Энд семинтикүүд чухал байдаг. ХДХВ / ДОХ-тэй адил нэр томъёоллыг хүлээн зөвшөөрөхгүй байгаа нь түүнийг яагаад ашиглавал бид энэ нөхцөлд хөлдсөн байна. Энэ бол асуудал.
Хэрэв эргэлзэж байгаа бол өөрийгөө энгийн асуулт асуух хэрэгтэй: ДОХ тань ямар утгатай вэ?
Эх сурвалж:
Өвчний хяналт ба урьдчилан сэргийлэх төв (CDC). "Дархлалын олдмол хомсдолоос сэргийлэх талаархи одоогийн чиг хандлага" - АНУ. " Өсвөр үеийн байдал ба нас баралтын долоо хоногийн илтгэл (MMWR). 1982 оны 9 дүгээр сарын 24; 31 (37): 507-508,513-514.
CDC. "1993 оны ХДХВ-ийн халдварын шинэчилсэн ангилал, єсвєр їеийнхэнд болон насанд хїрэгчдэд ДОХ-ын халдвар илрїїлэх шинжилгээний жишээ". MMWR. 1992 оны 12-р сарын 18; 1 (RR-17).
amfAR, ДОХ-ын судалгааны сан. "ХДХВ / ДОХ-ын халдвар тээгч гучин жил: Эпидемийн хордлого." Вашингтон ДС
Kaiser Family Foundation. "CDC " Хамгаалагдаагүй биеэ үнэлэх хэл " -ээс " Condomless sex " рүү шилжүүлэх" Вашингтон, DC; 2014 оны 2-р сарын 25-нд хэвлэгдсэн.