Хүний дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ) нь хүний зарим төрлийн цагаан эс ( CD4 + Т эсүүд ) -ийг халдварлуулж, устгадаг вирус юм. Эдгээр цагаан эсийн алдагдал нь янз бүрийн халдвар, хорт хавдар, дархлааны бусад эмгэгийг үүсгэхэд хүргэдэг. Өнөөдөр дэлхий даяар 30 сая гаруй хүн ХДХВ-ийн халдвартай амьдарч байгаа бөгөөд тэдгээрийн 1 сая гаруй нь АНУ-д амьдарч байна.
ХДХВ нь анх 1980-аад оны эхэн їеэс эхлэн хїлээн зєвшєєрєгдсєн їед халдвар авсан ихэнх хїмїїст дархлалын олдмол хомсдол (ДОХ) -аар халдвар авсан байна. 1990-ээд онд вирусын эсрэг эмүүдийг нэвтрүүлж, ХДХВ-ийн халдварыг ДОХ-оор өвчлүүлэх явцыг эрс удаашруулж байсан. ХДХВ-ийн халдвартай хїмїїс олон удаа харшлын євчин зэрэг ХДХВ-ийн халдвартай хїмїїст нийтлэг тохиолддог архаг євчнїїдийг хєгжїїлж байна.
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс илүү харшил үүсгэдэг үү?
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс нь харшлын эсрэгбиеийн (IgE) өндөр түвшинд байдаг, ялангуяа CD4 + T-эсийн түвшин буурахтай холбоотой байдаг. Эдгээр өндөр IgE-ийн түвшин нь харшлын эмгэгийг харуулахгүй байх магадлалтай боловч B-эсийн үйл ажиллагааны алдагдалаас болж дархлалын олдмол хомсдол үүсэх шинж тэмдэг илэрнэ. IgE эсрэгбие нь харшлын эсрэг биш харин янз бүрийн эмгэг төрөгч (ХДХВ-ийг оролцуулан) эсрэг чиглэсэн байдаг.
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс ихэвчлэн харшлын ринит (өвчин халуурах) , мансууруулах бодис харшлын болон астма зэрэг харшлын нөхцөлд өндөр түвшинд байдаг.
Энэ нь дархлааны тогтолцооны тэнцвэрт байдал алдагдахад хүргэж болзошгүй бөгөөд энэ нь харшлын хяналтын механизм алдагдах, харшлын өвчний шинж тэмдэг илэрч болно.
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн Хөхний халуурал
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст хамрын шинж тэмдгүүд илэрч, хамрын шинж тэмдэг илэрсэн нь судалгаагаар тогтоогдсон ба хамрын харшлын шинж тэмдэг илэрсэн 66%, ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн гуравны нэгээс илүү хувь нь синусит байгааг нотолсон байна.
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүстэй харьцуулахад арьсны харшлын шинжилгээнд эерэг үр дүн өндөр байгаа нь ХДХВ-ийн халдваргүй хүмүүстэй харьцуулахад янз бүрийн судалгаа харуулж байна.
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст харшлын ринит эмчлэх нь ХДХВ-тэй хүмүүстэй төстэй юм. Хэрэв харшлын эсрэг эмчилгээ хийхгүй бол амны хөндийн антитрамин , хамрын стероидын эмчилгээ, бусад харшлын эмийг эмчилгээнд хэрэглэж болно. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст дархлалын тогтолцоог өдөөх урт хугацааны үр дагавар нь харшлын эсрэг дархлаа эмчилгээ эсвэл харшилтай байдаг нь зарим талаар маргаантай байдаг.
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст эмийн харшлын эмчилгээ
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс нь дархлалын тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулж байгаа эмийн харшлын урвалын хэмжээ өндөр байдаг. Энэ нь ялангуяа сорбины агуулсан антибиотик болох trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX) -тэй холбоотой юм. TMP-SMX-ийн гаж нєлєє нь ХДХВ-ийн халдвартай хїмїїсийн талаас илїї хувь нь илэрдэг (ХДХВ-ээр халдварладаггїй хїмїїсийн 10-аас бага хувь нь). Аз болоход, TMP-SMX-ийн харшлын эмгэгшил нь ихэнхдээ ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст түгээмэл тохиолддог халдваруудаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх шаардлагатай байдаг.
Хар тамхи хар тамхины бусад харшилтай байдаг нь ХДХВ-ийн эсрэг эмийн бэлдмэл юм.
Абакавир бол нуклеозидын урвуу транскриптазийн дарангуйлагч бөгөөд ХДХВ-халдвартай хүмүүсийн 5-8% -ийг амь насанд нь харшилсан хэт мэдрэмтгий хариу урвал үүсгэдэг. Абекавирын хэт мэдрэмтгий байдалд генетикийн урьдач шинж тэмдэг илрэх нь элэгдлээс сэргийлэхийн өмнө цусны шинжилгээ хийх хэрэгтэй. Хэрвээ тухайн хүн хариу урвалтай холбоотой ген байхгүй бол абакавирыг аюулгүй авч болно.
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн багтраа
Вирусын эсрэг эмүүдтэй ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх нь эдгээр өвчтөнүүдийн уушгины хүндрэлийг нэмэгдүүлдэг. ХДХВ-ийн халдвартай эрчүүдтэй харьцуулахад тамхи татдаг хүмүүсийг бодвол ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс илүү өндөр хэмжээний шээс хошноготой байхыг харуулсан.
Вирусын эсрэг эм хэрэглэдэг ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүд нь вирусын эсрэг эмийг хэрэглэхгүй байхтай харьцуулахад ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүдтэй харьцуулахад астма өвчний тархалтыг нэмэгдүүлж байна.
Эдгээр судалгаагаар ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст тамхины утаа цочроонд өртөмтгий байдаг ба ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэхэд вирусын эсрэг эмийг хэрэглэх нь дархлааны үйл ажиллагааны алдагдлаас хамгаалах бөгөөд энэ нь астма зэрэг үрэвслийн харшлын эмгэгийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст астма өвчнийг эмчлэх нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүстэй төстэй байдаг ч амны хөндийн кортикостероидууд дархлааны тогтолцоонд дарамт учруулж байгаагаас зайлсхийх хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
Стокес SC, Tankersley MS. ХДХВ: Харшлын эсрэг эмч нарт зориулсан практикийн үр дүн. Анхны харшилтай Asthma Immunol. 2011; 107: 1-8.