Нярайд ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх шинжилгээний талаарх гарын авлага
Насанд хүрэгчдийн шинжилгээ хийснээс хүүхэд, бага насны хүүхдүүдийг ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх шинжилгээ нь 18 сар ба түүнээс доош насныхан ялгаатай байна. ХДХВ-ийн эсрэгбиемүүдийг (ХДХВ-ийн дархлалын тогтолцооноос боловсруулсан уураг) туршиж үзэхээс илүүтэйгээр вирусын чанарын шинжилгээ гэж нэрлэгддэг ХДХВ-ийн халдварыг бодит байдалд туршиж үзэх болно.
Энэ нь хүний цусанд ХДХВ-ийг хэмжихэд ашигладаг тоон хэмжээний вирусийн шинжилгээнээс (вирусийн ачаалал г.м.) байдаг.
Үүний оронд чанарын шинжилгээгээр уг вирус үнэхээр байгаа эсэхийг баталгаажуулдаг.
Антибоди сорилууд , үүнд шинэ үеийн сорилууд оролцож, нярайд ХДХВ-ийн халдварыг бий болгож чадахгүй тул эсрэгбиемууд нь жирэмслэлтийн үед эхээс хүүхдэд шилжүүлэн суулгахад хүргэдэг байж болох юм. Тиймээс эдгээр "өвчлөл" эсрэгбие нь ХДХВ-ийн халдварыг илэрхийлдэггүй болохыг ойлгох нь чухал юм. Ихэнх тохиолдолд эхийн эсрэгбиемүүд нь 14 сартайд (гэхдээ 24 сар өндөртэй ч гэсэн) нярай хүүхэд аажим аажмаар алга болно.
Халдварын эрсдэлийг хамгийн бага байлгахын тулд нярай хүүхдэд 4-6 долоо хоногийн турш ретровирусийн эсрэг урьдчилан сэргийлэх (урьдчилан сэргийлэх) эмчилгээ хийдэг . АНУ болон ихэнх хөгжиж буй орнуудад жирэмсэн эхийн гарын авлага нь хөхний сүүгээр дамжин ХДХВ-ийн халдвар дамжихаас сэргийлэхийн тулд хөхөөр хооллохыг зөвлөж байна.
Нярай, бага насны хүүхдэд хэрэглэдэг ХДХВ-ийн шинжилгээнүүд
Нярайд хэрэглэдэг вирусын шинжилгээнүүд нь ХДХВ-ийн ДНХ илрүүлж буй ХДХВ-ийн ДНХ буюу ХДХВ-ийн РНХ-ийн илрэлийг илтгэж буй полимеразын гинжин урвал (ПГУ) сорил гэж нэрлэдэг.
Туршилт тус бүрийн өвөрмөц чанар нь төрөх үедээ өндөр байхад тэдний мэдрэх чадвар (ХДХВ-ийг илрүүлэх чадвар) ПГУ-ын хувьд 55%, ХДХВ-ийн РНХ-ийн хувьд 25% -иас доогуур байж болно.
Гэсэн хэдий ч шинэ төрсөн хүүхэд 3 сар хүрэх үед сорилтын нарийвчлал нь ерөнхийдөө ойролцоогоор 100% байдаг.
Онцгой тохиолдолд ХДХВ-ийн эсрэгбиемийг 6 ба 18 сартай хїїхдїїдэд ХДХВ-ийн халдварыг їнэн зєв оруулахгїй байх боломжтой . Гэсэн хэдий ч эхийн үлдэгдлийн үлдэгдэлтэй холбоотойгоор ХДХВ-ийн халдварыг баталгаатай болгоход ашиглах ёсгүй.
ХДХВ-ийн халдварыг баталгаажуулах нь салангид цусны дээжээс авсан эерэг сорилын үр дүнд тулгуурлана.
Эсрэгээр, сөрөг тестүүд нь эцсийн дээр үндэслэсэн тодорхойлогдсон гэж үзнэ
- хоёр буюу түүнээс дээш вирүс судлалын сорилыг нэг сар, дөрвөн сар хэрэглэсэн;
- 6 сарын туршид хүүхдүүдэд тусдаа цусны шинжилгээгээр сөрөг эсрэгбиеийн сорилыг явуулсан.
18 сартайгаас дээш насны хүүхдэд ХДХВ-ийн шинжилгээний насанд хүрэгчдийн стандартыг хэрэглэнэ.
Зургаан сар хүртэлх нярай хүүхдийг туршиж үзээрэй
ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдийг төрөх үед тестийн хязгаарлалтаас болж 14-21 өдөр, дараа нь нэгээс хоёр сар, эцэст нь 4-6 сарын туршид шинжилдэг.
Хоёр дахь долоо хоногоор, шинжилгээний мэдрэмтгий байдал хурдан сайжирч байна. Хэрэв 14-21 хоногт эерэг үр дүн гарсан бол эмч нар дараагийн баталгаажуулалтын туршилтыг хийнэ. Хэрэв эерэг байвал эмч нар 12 сар ба түүнээс доош насны хүүхдүүдэд зориулсан ретровирусийн эсрэг эмчилгээг бүрэн эхэлнэ.
12-аас дээш насны хүүхдүүдийн хувьд эхлээд хүүхдийн эмнэлзүйн нөхцөл болон CD4 / вирусийн ачааллын утгыг үндэслэн тодорхойлно.
Гэхдээ 14-21 хоногийн дараа туршилтыг сөрөг бол 2 дахь долоо хоногт урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг зогсооно. Энэ үе шатанд хоёр дахь сөрөг тест нь хүүхдийг урьдчилан таамаглаагүй халдварыг илтгэнэ. Хоёр дахь сөрөг сөрөг үр дүнг оношлох гэж үздэг.
Зургаан, 18 сарын туршид хүүхдүүдийг турших
Антибоди сорилыг 6 сар хүртэлх хугацаанд 18 сар хүртэлх насны хүүхдэд хэрэглэж болно.
Ерөнхийдөө 6-12 сарын хугацаанд хоёр сөрөг эсрэгбиемийн шинжилгээгээр тодорхойлогдох боломжтой. Гэсэн хэдий ч зарим эмч нар эхийн эсрэгбиемийг бүхэлд нь устгахын тулд 12-18 сарын турш туршихыг илүүд үздэг.
Нэмэлт шинжилгээг тусгай нєхцєлд зааж болно. Эхийн сїїгээр хооллож байгаа хїїхдїїд эхийн эсрэг биемийн сэжигтэй гэж тооцогддог. (Нэг судалгаанаас үзэхэд хүүхдийн 14 хүртэлх хувь нь төрсний дараа 24 сарын дараа ХДХВ-ийн эсрэгбие үлдсэн байдаг.)
Төрөх үед өндөр эрсдэлтэй нярай хүүхдийг турших
Халдварын эрсдэл өндөртэй хүүхдүүд (тухайлбал жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ретровирусийн эсрэг эмчилгээ хийлгээгүй, цочмог халдвартай хүмүүс ) -д халдвар авах магадлал илүү их байдаг тул төрөх үед шинжилж болно. Энэ бүлгийн 30-аас 40 хувь нь төрсний дараа 48 цагийн дотор баталгаажуулж болно. Ийм тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг зогсоож, бүрэн цагийн эмчилгээг эхлүүлнэ.
Эх сурвалж:
АНУ-ын Эрүүл мэнд, хүний нөөцийн яам (DHHS). "ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдийн халдварт ретровирусийн эсрэг эмүүдийг ашиглах удирдамж: Нярай болон хүүхдийн халдварт өвчний оношлогоо". Мэриландын Роквилл; 2014 оны 2-р сарын 12-нд шинэчилсэн; 2014 оны 4-р сарын 14-нд нэвтэрсэн.
Гутьеррез, М; Людвиг, Д .; Хан, S .; et al. "Ретровирусын эсрэг эмчилгээг идэвхтэй явуулж байгаа нь ХДХВ-ийн халдвараас сэргийлэхийн зэрэгцээ халдваргүй хүүхдүүдэд цаг зав гаргахад хүргэж байна уу?" Клиникийн халдварт өвчин 2012 оны 11-р сар; 55 (9): 1255-1261.