Бактерийн нийтлэг халдвар нь ХДХВ-ийн халдвартай орчинд үхэлд хүргэдэг
Mycobacterium avium complex буюу MAC гэж нэрлэгддэг ба ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийг нянгийн ноцтой халдвар гэж нэрлэдэг. Хэн нэгэн нь MAC-ээр халдварлагдаж болох боловч өвчин нь ихэвчлэн дархлааны системийг маш ихээр дарангуйлдаг хүмүүст илэрдэг.
Ийм учраас MAC нь ХДХВ-ийн эсрэг дархлааг дарангуйлдаг хүмүүстэй харьцуулахад ХДХВ-ийн эсрэг дархлааны эсрэг дархлааг дарангуйлагчтай хүмүүс эсвэл урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх эм хэрэглэдэг 20-40% -ийг хамарсан ДОХ-ийн өвчин гэж ангилдаг.
MAC нь ихэнх тохиолдолд уушгинд нөлөөлдөг боловч тэдгээрийн олонх нь амь насанд аюултай гэж тооцогддоггүй.
Гэсэн хэдий ч, хүний CD4 тоо 50 эс / мл-ээс доош дуслахад MAC нь уушигнаас гадагш шилжиж, элэг, дэлүү, ясны чөмөг зэрэг бусад гол эрхтэн тогтолцоог хамардаг. Энэ нь MAC халдварын улмаас амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.
MAC шинж тэмдгүүд гэж юу вэ?
MAC халдварын үед уушгинд эсвэл гэдэс дотор илэрдэг бөгөөд цөөн тохиолдолд шинж тэмдгүүд илэрдэг. Гэсэн хэдий ч уушгины цус, цусны урсгалд тархах (түгээдэг) тархалт нь өргөн тархалттай халдвар үүсгэж болно. Тархалдсан MAC-ийн эхний шинж тэмдэгүүд нь:
- Халууралт
- Шөнийн хөлс
- Дахин сэрүүцүүлэх
- Ядралт (ихэвчлэн цус багадалттай холбоотой)
- Суулгалт
- Жин алдагдал (коксиа)
- Хэвлийн хэсгээр өвдөх
MAC хэрхэн оношлогддог вэ?
MAC эмгэг нь лабораторийн сорилоор оношлогддог бөгөөд энэ нь MAC бактерийг цус, ясны чөмөгний дээжинд тодорхойлж болно. Ясны чөмөгний дээжийг ихэвчлэн хип яснаас зүүгээр гаргаж авдаг бол цусны дээжийг стандарт цусны дээж авч цуглуулдаг.
Дараа нь сорьцыг дараа нь Макет бактери байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд сорилын хоолойд өсгөвөрлөнө. Энэ нь ойролцоогоор 7 хоног үргэлжилнэ.
Хүмүүс MAC авах вэ?
MAC организмууд хүрээлэн буй орчин, хөрс, хоол хүнс, өдөр тутмын малд амьдардаг. Мөн MAC бактери нь ундны усны олон эх үүсвэрүүд, үүнд эмчилгээний усны систем, тэр ч байтугай ахуйн тооснд ч байдаг.
Тиймээс зайлсхийхэд маш хэцүү байдаг. Нөгөө талаас, MAC нь нэг хүнээс хүнд дамжуулагдахгүй байна.
Би MAC-ээс хэрхэн зайлсхийж чадах вэ?
МАС-аас зайлсхийх нь магадгүй хэцүү тул өвчний аюулаас зайлсхийх хамгийн сайн арга бол таны дархлааны тогтолцоо хэвээр байх явдлыг хангахад оршино. Энэ нь ХДХВ-ийн эсрэг ретровирусийн эсрэг эмчилгээг хамгийн сайнаар хийдэг . Ретровирусийн эсрэг эмчилгээ нь таны дархлааны системийг бэхжүүлж, CD4-ийн дээд давхрагаыг хадгалан үлдэхээс гадна дархлааны функцийг дунд болон хүнд дархлааны дарангуйлалтай хүмүүсийг ч сэргээх боломжтой юм.
Одоогоор ХДХВ-ийн халдвартай бүх хүмүүст оношлогдсон эмчилгээг хийхийг зөвлөж байна. Эрт оношлогоо, эмчилгээ нь зөвхөн MAC болон бусад боломжит халдварын эсрэг ихээхэн төдийгүй энэ нь удаан хугацаагаар амьдардаг , ХДХВ-халдвар болон ХДХВ-тэй холбоотой холбоотой өвчлөлтэй холбоотой байдаг.
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст 50 эс / мл-ээс доош CD4 тооллогын үед өдөр бүр урьдчилан сэргийлэх эмийг хэрэглэх нь MAC-ийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Нийтлэг хэрэглэдэг эмүүд нь:
- Кларитромицин нь цуснаас хурдан гарч байгаа MAC антибиотик юм
- Азитромицин нь кларитромицины сайн сонголт гэж үзсэн
- Рифабутин нь өөр нэг боломжит хувилбар (хэдийгээр ХДХВ-ийн зарим эмтэй харилцдаг бол)
MAC хэрхэн эмчилдэг вэ?
MAC эмгэг нь ихэвчлэн кларитромицин, этамбутолыг рифабутин агуулсан буюу үгүйсгэдэг. Ретровирусийн эсрэг эмчилгээнд хараахан эмчилгээ хийгдээгуй эмчилгээг эхлуулнэ.
Гэхдээ маш бага CD4 тоо бүхий хүмүүст ART эхлэхээс өмнө MAC шинж тэмдгүүд үүсэх магадлалтай байдаг. Энэ бол дархлааны нөхөн сэргээх үрэвслийн хамшинж (IRIS) гэгддэг үзэгдэл юм. Энэ нь дархлааны системийг гэнэт идэвхжүүлж, бүх биед үрэвслийн эсрэг хариу үйлдэл үүсгэдэг. Хэрэв энэ тохиолдвол кортикостероидууд нь IRIS-тэй холбоотой шинж тэмдгүүдийг дархлааны хариу урвал хэвийн болтол эмчлэх болно.
Хүний CD4 тоо 100 эс / мл-ээс дээш байх ба 6 сараас дээш түвшинд тогтворжуулбал, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг зогсоож болно.
Эх сурвалж:
Үндэсний эрүүл мэндийн хүрээлэн (NIH). "ХДХВ-халдвартай Насанд хүрэгчид, өсвөр насныханд тохиолдох халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх удирдамж - Mycobacterium Avium Complex Disease тархалттай." Мэриландын Бетесда; 2013 оны 5-р сарын 17-ны өдөр шинэчилсэн.
АНУ-ын Урьдчилан сэргийлэлтийн албаны ажлын хэсэг (USPSTF). "ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх шинжилгээ: АНУ-ын урьдчилан сэргийлэх албаны ажлын хэсгийн зөвлөмжийн тайлан." Мэриландын Роквилл; 2013 оны дөрөвдүгээр сар.
NIH. "Ретровирусийн эсрэг эмчилгээг эхлэх нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн үр дүнг эрт боловсруулдаг." Мэриландын Бетесда; 2015 оны 5-р сарын 27-нд гаргасан.