Митрал стенозын мэс засал хийлгэх шийдвэр нь төвөгтэй бөгөөд үүнийг анхааралтай хувь хүн болгоно.
Хэрэв та болон таны эмч нар мэс засал хийлгэх цаг болсон гэж үзвэл та митрал стенозын мэс заслын эмчилгээний гурван үндсэн аргуудыг жинлэнэ үү. Үүнд:
- Бөөрний митрал бөмбөлөг бөөрөнцөр (PMBV)
- митрал комиссуротоми
- Митрал хавхлага солих
Эдгээр бүх аргууд нь митрал стеноз бүхий хүн бүрт тохиромжтой биш юм.
Титанези Mitral Balloon Valvotomy
Митрал стенозын үед митрал хавхлагийн ухуулах хуудас (зүрхний гэрээний нээлт, хаалттай уян хатан хийц нь хамтдаа хавсарч) хавхлагыг бүрэн нээхээс урьдчилан сэргийлдэг. PMBV нь бөглөрөлийг багасгахын тулд ухуулах хуудаснуудыг нэг нэгнээс нь салгахыг оролддог.
РМБВ-ийн хувьд урт, нимгэн, уян хатан хоолой (катетер) нь хавдсан бөмбөлөгтэй хавсарсан байна. Бөмбөгийг дараа нь өргөжүүлнэ. Зорилго нь митрал хавхлагт урвалд орохоос хамгаалсан наалдсан хэсгийг эвдэхэд хүргэдэг.
PMBV нь катетержих процесс бөгөөд зүрхний нээлттэй мэс засал биш учраас өвчтөнд өвчтөнд хүндрэл учруулах нь бусад митрал хавхлагын мэс заслын бусад хэлбэрээс хавьгүй бага юм. Гаж нєлєє нь харьцангуй бага байдаг ба процедураас сэргээх нь ихэвчлэн хялбар байдаг.
PMBV нь сонгон шалгаруулах хүмүүсийг сонгоход маш үр дүнтэй байдаг.
Ерөнхийдөө PMBV нь таны эмч таны митрал стенозтой холбоотой дараах зөвлөгөө өгөх мэс заслын арга юм. Үүнд:
- зүүн тосгуурын тромбус (цусны нуралт)
- таны митрал хавхлагатай ойролцоо буюу ойролцоо кальцийн ордууд
- Маш том митрал регургитацийн дундуур - митрал хавхлага зөв бөглөөгүй үед цусыг хавхлагыг нэвтэлж болно
Үүний зэрэгцээ, PMBV нь таны митрал стенозыг өөр бусад төвөгтэй зүрхний нөхцөлтэй хамт хэрэглэвэл сонголтгүй байдаг.
PMBV процедурын дараа митрал стенозыг аажмаар улам муудаж эхлэх боломжтой байдаг. Энэ шалтгааны улмаас энэ аргыг хэрэглэсний дараа ч зонхилон тохиолдох зүрхний эмгэгийн үед зүрхний тогтмол үнэлгээ хийх нь чухал юм. PMBVтэй өвчтөнүүдийн 21 хувь нь хоѐрдахь эмчилгээ шаардлагатай болно.
Митрал комиссуротоми
Митраль комиссуротомийн зорилго нь PMBV-тэй адилхан. Гэхдээ митрал комиссуротомитэй ямар ялгаатай вэ гэвэл энэ нь зүрхний нээлттэй мэс засал юм. Энэ зорилгод хүрэхийн тулд хурц мэс засал хэрэглэдэг.
Commissurotomy нь маш сайн үр дүнг өгдөг. Гэсэн хэдий ч та том мэс засал хийлгэх эрсдэлтэй ба PMBV-тай харьцуулахад илүү удаан хугацааны нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэх болно. Энэ нь эмч нар түүнийг анх удаа сонголт хийхийг зөвлөж байна.
Commissurotomy нь PMBV нэртэй хүмүүсийг сонгох боломжтой байдаг. Зүүн тосгуурын тромбо, хавхлагын шохойжилт, митрал регургитаци зэргийг оролцуулаад бусад хүмүүст тохиромжтой.
Ретровирусны эсрэг эмчилгээ хийлгэхийн тулд митрал стеноз аажмаар комиссуротоми хийнэ. Энэ аргыг хэрэглэдэг хүмүүст зүрх судасны байнгын тогтмол үнэлгээ шаардагддаг.
Миталал хавхлаг солих
Mitral хавхлага солих нь сүүлчийн сонголт бөгөөд энэ нь PMBV эсвэл комиссуротомиоос илүү хүндрэлтэй байдаг. Митрал стеноз нь митрал хавхлагыг маш ихээр эвдэрсэн эсвэл тайрчуулсан тул хавхлага солих шаардлагатай.
Митрал хавхлага солих үед хавхлага нь хиймэл (хиймэл) хавхлаг хэлбэртэй байна. Пластик хавхлагууд нь хүний гараар хийгдсэн материалууд (механик хавхлагуудаас бүрддэг) эсвэл амьтны зүрхний хавхлаг, ерөнхийдөө гахай (биопротритийн хавхлага) -аас хийгдсэн байж болно.
Ямар төрлийн хиймэл хавхлага хэрэглэхийг нас таны наснаас хамаарч шийдэж, цусны нимгэн Coumadin-г хэрэглэж болох эсэхийг шийднэ.
Бүх хиймэл зүрхний хавхлагууд нь цусны бүлэгнэл үүсгэх хандлагатай байдаг. Гэсэн хэдий ч цусыг үүсгэх нь механик хавхлагтай харьцуулахад биофизикийн асуудал биш тул хуучин хүмүүс Коумадины архаг эмчилгээ хийх шаардлагагүй байдаг. Механик хавхлагууд хийдэг.
Гэсэн хэдий ч механик хавхлага нь биопросетрийн хавхлагуудаас удаан үргэлжилдэг. Хэрэв та митрал хавхлага солих шаардлагатай бол 65-аас доош насныхан байгаа бөгөөд Coumadin-ийг авч болно, таны эмч механик хавхлагыг санал болгоно. Хэрэв та 65 наснаас дээш настай, эсвэл залуу бол Coumadin-г авч чадахгүй бол биопроскопийн хаалт ерөнхийдөө зөвлөдөг.
Митрал стенозын мэс засал хийх шийдвэр
Хэрэв та митрал стенозтой бол мэс засал шаардлагатай эсэхийг шийдэхийн тулд таны зүрх судасны эмчтэй нягт хамтран ажиллах хэрэгтэй бөгөөд дараа нь өөрийн хэрэгцээнд тохирсон мэс заслын аргыг сонгох хэрэгтэй. Эрт оношлогоо, сэтгэл зүрхний эмчилгээ хийлгэснээр өнөөдөр митрал стенозтой ихэнх хүмүүс бараг хэвийн амьдралаар амьдрах боломжтой болно.
Эх сурвалж:
Боно, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, нар. 2008 оны Зүрх судасны өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийг удирдах ACC / AHA 2006-ийн удирдамжинд анхаарлаа хандуулсан: Америкийн Зүрхний Ассоциацийн Зүрхний Ассоциацийн Ажлын Ажиллагааны Удирдамж (1998 оны Удирдлагын Удирдамжийг Зохицуулах Хороо Зүрх судасны өвчин судлаачдын нийгэмлэг, Зүрх судасны ангиографийн нийгэмлэг, Цээжний мэс заслын эмч нарын Нийгэмлэгээр батлагдсан. Circulation 2008; 118: e523.
Ben Farhat M, Ayari M, Maatouk F, et al. Туршилтын баллоныг мэс заслын хаалттай ба нээлттэй митрал комиссуруротомитой харьцуулсан: санамсаргүй тестийн 7 жилийн үр дүн. 1998 оны тойрог; 97: 245.