Cheyne-Stokes Амьсгалын эмгэг ба шалтгаан
Ерөнхий тойм
Cheyne-stokes амьсгаа нь амьсгалын хэлбэр бөгөөд маш жигд бус, заримдаа "амьсгал дээрээ амьсгалах" гэж нэрлэдэг. Амьсгал нь гүнзгий бөгөөд хурдан (hyperpnea), удаан гүехэн амьсгал авах үед, эсвэл apnea-ийн хүндрэлүүдээр тасалдаж, амьсгал нь тодорхой хугацаагаар зогсдог.
Хэдийгээр Cheyne амьсгалж байгаа боловч амьсгалах чадваргүй мэт харагдаж байгаа ч 30 секунд, 2 минут үргэлжилдэг мөчлөгт тохиолддог.
Амьсгалахгүй байх нь байнгын бус, ихэвчлэн амьсгалах хэлбэрийг эцсийн өдрүүд болон амьдралын цаг үед харуулдаг боловч зүрхний дутагдал бүхий зарим хүмүүст бас тохиолдож болно.
Шалтгаан
Cheyne-Stokes амьсгалын үйл ажиллагаа нь хорт хавдар, түүний дотор хорт хавдрын улмаас нас барж байгаа өвчтөнүүдэд тохиолддог. Энэ талаар эхлээд хэлэлцэх боловч цаашид дор дурьдсан бусад шалтгаануудыг авч үзсэн бөгөөд энэ нь амьсгалахгүй байгаа хүмүүсийг амьсгалахад хүргэж болзошгүйг санаарай.
Cheyne-Stokes үхлийн үйл явцын нэг хэсэг болох амьсгалах
Амьдралын төгсгөлд хэвийн бус амьсгалах тохиолдол гарч болзошгүй бөгөөд гэр бүлийн гишүүддээ ихээхэн саад учруулж болно. Энэ амьсгал нь үхэж буй хүнд эвгүй байдаг гэдгийг анхаарах нь чухал бөгөөд үүнийг тайвшруулах зорилгоор эмчлэх шаардлагагүй юм. Үнэн хэрэгтээ энэ нь биеийн төгсгөлд болсон бусад бие махбодийн өөрчлөлтийн зарим нэг арга замыг нөхөх арга зам байж магадгүй юм.
Үхлийн эцсийн үе шатуудад өөр юу хүлээхийг та хүсч байж магадгүй. Энэ үеэр хүмүүс урьд нь нас барсан хайртай хүмүүстэй уулзахдаа ярих нь ховор байдаг. Тэд үг хэлмээргүй мэт санагдах зүйлсийг тайлбарлах гэж оролдож байх шиг санагддаг. Чиний хайртай хүн чамайг санаж байна гэж хэлэх болно гэж хэлж магадгүй гэж хэлсэн байж болох юм.
Үхэж буй хүмүүст өөрсдийн хийсвэрлэлийг хийсвэрлэх эсвэл засах гэж зовоох нь хүнд байх болно. Хайртай хүнээ сэрэмжлүүлэхийг хичээгээрэй, түүнд итгэж, түүнд хайртай гэдгээ түүнд хэлээрэй.
Бусад Cheyne-Stokes-ийн амьсгал
Амьдралын төгсгөлийн илрэлээс гадна Cheyne-Stoke амьсгалыг дараах байдлаар харж болно:
- Congestive heart failure (Зүрхний дутагдал) - Зүрхний дутагдлаас болж зүрхний дутагдал үүсдэг бөгөөд цус шахах нь хүндрэлтэй байдаг. Бусад булчинтай төстэй, дэвшилт сулралт нь цусны эргэлтэнд зүрхний өтгөрөх чадваргүй болоход бие махбодын эсэд хүчилтөрөгч, шим тэжээлт бодисыг нийлүүлэхэд хүргэдэг.
- Нүүрстөрөгчийн дутуу исэл хордлого
- Гипонатриеми (цус багатай натрийн түвшин)
- Өндөр өндөрт унтаж байна
- Цус харвалт
- Гэмтсэн тархины гэмтэл
- Зарим эм нь морфин гэх мэт эм уух нь элбэг байдаг
Физиологи ба зорилго
Энэ төвийн унтах apnea (төв мэдрэлийн системээр хянагддаг амьсгал) яг чухам яагаад үүсдэг нь тодорхойгүй байна. Сүүлийн үеийн бодол нь Cheyne-Stokes амьсгалснаар биеэрээ асуудал биш харин ямар нэгэн байдлаар нөхөн төлждөг арга зам байж болох юм. Зөвшөөрөх, татрах хэлбэр нь гүнзгий амьсгалснаас эхлээд биед хүчилтөрөгчийн түвшинг дээшлүүлэхэд хүргэдэг (энэ нь цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар исэлийн түвшинг бууруулдаг), дараа нь амьсгалах (амьсгалахгүй байх) хугацаа нь нүүрстөрөгчийн давхар исэл багассан цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар исэл нэмэгдэхэд амьсгалыг хязгаарладаг.
Конгресс Зүрхний дутагдлын үед амьсгалах
Cheyne-Stokes амьсгал нь зүрхний дутагдал бүхий хүмүүсийн дунд түгээмэл тохиолддог бөгөөд зүрхний дутагдлын улмаас хоёр удаа амьсгалж байгаа Cheyne-Stokes зарим хүмүүс удаан хугацааны туршид амьдардаг гэж үздэг.
Эмчилгээ
Жилийн туршид Cheyne-Stokes амьсгалын замын эмчилгээг зөв хийх талаар маш их судалгаа хийгдсэн. Өнөө үед энэ үзэл нь үүнийг заавал эмчлэх шаардлагагүй физиологийн нөхөн олговрын хариу гэж итгэхэд чиглэж байна.
Төвийн нойрны түгжрэл нь ийм эмгэггүй амьсгал нь зүрхний дутагдалтай холбоотой бусад дүгнэлтийг судлахын тулд эмч нарт сэрэмжлүүлж болно.
Гэрийн хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, тасралтгүй эерэг замын даралт (CPAP) нь төвийн нойрны апноэд хэрэглэсэн эмчилгээний сонголтуудын цөөхөн юм.
Түүх
Cheyne-Stokes эсвэл Hunter-Cheyne-Stokes амьсгалыг анх 1800 онд 2 эмчээр тодорхойлжээ. Доктор Жон Чейн, Доктор Уильям Стокес нар.
Мөн мэддэг: agonal respiration, үе үе амьсгал
Жишээ нь: аав нь Cheyne-stokes амьсгалыг бий болгосноор аавыгаа үхсэн гэж үзсэнийг нь Иордан гэр бүлдээ мэдэгджээ.
Эх сурвалж:
> Малхима, А., Ж.Фанг нар. Зүрхний дутагдлын үед эмгэг амьсгалыг эмчилнэ. UpToDate . 11/02/15 шинэчлэгдсэн. http://www.uptodate.com/contents/sleep-disordered-breathing-in-heart-failure
> Мехра, Р., Д.Готлиб нар. Зүрхний дутагдлын үед Төв мэдрэлийн Apnea эмчилгээнд Paradigm шилжих нь. Цээжин . 2015. 148 (4): 848-851.
> Naughton, M. Cheyne-Stokes амьсгал: найз эсвэл дайсан уу? . Торакс . 20112. 67 (4): 357-60.
> Noqueira, R., Panerai, R., Teixeira, M., Robinson, T., E. Бор-Сэн нар. Тархины цус харвалттай өвчтөнд Чейн-Стокийн тархины цус харвалтын үр нөлөө. Тархины цус харвалт ба Тархины судасны өвчин . 2017 Гуравдугаар сар 14. (Хэвлэмэл хэвлэгдэхээс өмнөх Epub).
Ван, Я., Цао, Ж., Ф.Ф., Б. Чен нар. Чойн-Стокес унтах үед амьсгалын замын механизм ба боломжит үйл ажиллагаа. Эмнэлгийн анагаах ухааны Британийн сэтгүүл . 2015. 76 (7): 390-6.