Үрэвсэл нь бие махбодийг гэмтээж болох агент, халдвар, үйл явдал тохиолддог. ХДХВ-ийн тухайд ялангуяа энэ нөхцөл байдал нь шалтгаан, үр нөлөөний аль аль нь илүү төвөгтэй асуудал юм. Нэг талаараа ХДХВ-ийн халдварын эсрэг шууд хариу үйлдэл хийдэг. Нөгөө талаар, ХДХВ-ийн эмчилгээнд орсон хүн ч гэсэн архаг үрэвсэл байдаг. Энэ нь ХДХВ-ийн халдвартай хэвийн эс, эд эс гэмтэх аюулд хүргэдэг.
Энэ нь 22-р байранд байгаа эрдэмтдийн дунд сөргөөр нөлөөлж, өвчинд нэрвэгдсэн хүмүүсийг шүүмжилж байна.
Үрэвсэл тайлбарласан
Үрэвсэл бол эмгэг төрүүлэгч (вирус, бактери, шимэгчид гэх мэт), хорт бодис болон гэмтэлтэй холбоотой эмгэг жирийн биологийн процесс юм. Энэ нь биеийн дархлаа хамгаалах нэг хэсэг бөгөөд гэмтсэн эсийг засах, бие махбодийг хэвийн, эрүүл байдалд эргүүлэн өгөх зорилготой юм.
Халдвар, гэмтэл гарвал биеийн цусан хангамж, судасны эд эсийн нэвчилтийг нэмэгдүүлэхийн тулд жижиг судас ялгарах замаар хариу үйлдэл хийдэг. Энэ нь эргэлтэнд байгаа цус, цусны цагаан эсийг яаралтай авах боломжийг олгодог. Эдгээр эсүүд (нейтрофил болон моноцитүүд г.м) хүрээлэн, гадны төлөөлөгчийг устгаж, дараа нь эдгэрэлтийн процесс эхлэх боломжийг олгодог.
Заримдаа үрэвсэл нь хэсэгчилсэн, тайрах эсвэл шавьж хаздагтай адил тохиолддог.
Зарим үед энэ нь ерөнхийд нь байж болох ба бүхэлд нь бие махбодид нөлөөлж, халдварын үед тохиолдож болно.
Үрэвсэл нь ихэвчлэн цочмог эсвэл архаг болдог. Цочмог үрэвсэл нь түргэн түргэвчилсэн болон богино хугацаанд тодорхойлогддог. Жишээ нь, ХДХВ-ийн халдвартай шинэ халдварын улмаас цочмог хариу урвалыг үүсгэдэг, ихэвчлэн хавантай тунгалгын булчирхай, томуугийн шинж тэмдэг, бүх биеийн тууралт зэрэгт хүргэдэг.
Үүний эсрэгээр, архаг үрэвсэл удаан үргэлжилж байна. Дахин хэлэхэд бид үүнийг ХДХВ-тэй үздэг бөгөөд энэ нь цочмог шинж тэмдгүүд илэрч байгаа боловч үндсэн халдвар нь хэвээр байна. Хэдийгээр энэ нь архаг явцын дунд шинж тэмдгүүд илэрч байгаа ч гэсэн, бие нь тасралтгүй, бага түвшний үрэвсэлтэйгээр ХДХВ-ийн халдвартай байсаар байх болно.
Сайн уу?
Үрэвсэл нь ихэвчлэн сайн зүйл юм. Гэхдээ энэ нь шалгагдаагүй бол энэ нь биеийг өөрөө эргүүлж, ноцтой хохирол учруулна. Үүний шалтгаан нь энгийн бөгөөд тийм ч энгийн зүйл биш юм.
Өргөн уудам талаас нь харахад эмгэг төрөгч илрэх нь дархлааны хариу урвалыг дэмжиж, гадны төлөөлөгчийг чиглүүлэх, алах зорилготой. Энэ процессын явцад хэвийн эсүүд гэмтэх эсвэл устгах боломжтой. ХДХВ-тэй адилаар үйл явцыг үргэлжлүүлэхийг зөвшөөрөхөд эсүүд дээр байрлуулсан үрэвслийн даралтыг холбож эхэлнэ.
Гэсэн хэдий ч, хүнийг ретровирусийн эсрэг эмчилгээнд бүрэн дарах үед ч вирус тэнд байгаа учраас л доод түвшний үрэвсэл хэвээр байх болно. Энэ үе шатанд үрэвсэл нь энэ үе шатанд бага асуудал байгааг харуулж байгаа боловч энэ нь үргэлж тийм биш юм.
ХДХВ-ийн элит хянагч ( согтууруулах ундаа хэрэглэхгүйгээр вирусыг дарах чадвартай хүмүүс) саяхан хийгдсэн судалгаагаар байгалийн хяналтад ашиг тустай байсан ч зүрх судасны өвчин болон бусад өвчний улмаас эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх эрсдэл 77% байсан , элит бус хянагчууд.
ХДХВ-ийн эсрэг бие махбодийн хариу үйлдэл нь эмчилгээнд хамрагдахгүй байх магадлалтай гэж үздэг.
Урт хугацааны өвчинтэй хүмүүст бидний харж буй зүйл нь эсийн бүтцэд генетикийн кодчилол доройтож байдаг. Эдгээр өөрчлөлт нь өндөр настнуудад харагддаг, үүнд эсүүд давтаж чаддаггүй, түрүү үеийн апоптозын (эрт үеийн эсийн үхэл) гэж нэрлэгддэг зүйлийг мэдэрч эхэлдэг. Энэ нь эргээд зүрх судасны өвчин, хавдар, бөөрний эмгэг, ухаан алдалт, өндөр настнуудтай холбоотой бусад өвчний тархалтыг нэмэгдүүлдэг.
Үр дүнд нь, архаг үрэвсэл нь бага түвшинд байсан ч 10-15 жилийн турш бие махбодийнхоо хугацааг уртасгадаг.
Үрэвсэл ба өвчний хоорондох цогц холбоос
Судлаачид эдгээр сөрөг нөлөөнүүдийг үүсгэдэг механизмыг ойлгохын төлөө тэмцэж байгаа боловч архаг үрэвсэл, өвчний хоорондох холбоо хамаарлын талаар хэд хэдэн судалгаа бидэнд гүнзгийрүүлсэн байдаг.
Эдгээрийн дунд ХДХВ-ийн анхдагч эмчилгээний үр дүнтэй харьцуулсан эмчилгээний үр дүнтэй харьцуулахад Ретровирүсийн эсрэг эмчилгээний менежментийн стратегиуд (SMART) -ийн туршилт нь тэргүүлэгч байсан юм. Эрдэмтдийн олж мэдсэн зүйлүүдийн нэг нь эмчилгээ хийсний дараа цуснаас болж үрэвслийн маркерууд буурч байсан боловч ХДХВ-сөрөг хүмүүст хэзээ ч байгаагүй юм. Вирал дарангуйлал үүссэн үед үлдсэн үрэвсэл хэвээр үлдсэн бөгөөд эдгээр нь артериозклерозын хэмжээг ихэсгэж (артерийн хатуурал) болон бусад зүрх судасны эмгэгийн түвшинтэй нийцэж байв.
Сан Францискогийн Калифорнийн их сургуулийн судалгаанаас харахад ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст артерийн хана зузаан болон тэдний цусны үрэвсэлийн эсүүдийн хоорондын шууд хамаарлыг харуулсан. ХДХВ-ийн эмчилгээнд хамрагдсан хїмїїс нимгэн ханатай, їрэвслийн эсрэг шинж тэмдэг илрээгїй байхад эмчлэгдээгїй хїмїїстэй харьцуулахад ердийн хїн амын дунд ердийн артерийн зузаан илэрч байв.
Архаг үрэвсэл нь бөөрөнд ижил нөлөө үзүүлж, фиброз (сорвижилт), бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, элэг, тархи, бусад эрхтний тогтолцоонд ихээхэн нөлөөлдөг байна.
Архаг үрэвсэл ба амьдралын ургац
Архаг үрэвсэл, хөгшрөлттэй холбоотой өвчний хоорондох холбоог харгалзан ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн дундаж наслалт мөн нөлөөлж болох уу?
Байх албагүй. Жишээлбэл, ХДХВ-ийн эмчилгээг 20-иос дээш насны хүмүүс 70-аад оны эхээр амьдрахаар төлөвлөж байна гэж Хойд Америкийн ДОХ-ын Судалгааны Хүрээлэнгийн Хамтын Ажиллагааны Судалгааны (NA-ACCORD) судалгааны үр дүнгээс мэдэж болно.
ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой өвчлөлийн үр дүнд амьдралын мөчлөгийг нэлээд хэмжээгээр богиносгож болох юм. Үрэвсэл нь эмчилгээний байдал , вирусны хяналт , гэр бүлийн түүх, амьдралын хэв маягийн сонголтууд ( тамхи татах , архи, хоолны дэглэм зэрэг) голлох хувь нэмэр оруулагч юм.
Энгийн баримт бол: Үрэвсэл нь бидний бие махбодид тохиолдож болох муу зүйл бүрт ямар нэгэн байдлаар холбогддог. ХДХВ-ийн халдвартай хїмїїс урьд ємнє урьдынхаас цєєн тооны оптунист халдварыг мэдэрч байх їедээ ХДХВ-ийн халдвартай хїмїїсийн зїрхний євчлєл єндєртэй хэвээр байна.
Эмчилгээг эрт эхэлж, тууштай авч , эрүүл мэндийн ухамсартай амьдралын хэв маягаар амьдрах замаар эдгээр эрсдлийн ихэнхийг арилгах эсвэл бүрмөсөн арилгаж болно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд эрдэмтэд эдгээр үр дагаврыг цаашид үр дүнг нь сайжруулахын тулд дархлааны хариу урвалыг халамжлах арга замыг олох болно гэж найдаж байна.
Эх сурвалж:
> Deeks, S. Tracy, R., and Doeuk, D. "ХДХВ-ийн халдвар авсан Халдварт өвчний үеийн эрүүл мэндийн үр дагаварт үзүүлэх системийн үр нөлөө." Дархлаа сулрах. 2013 оны 3-р сарын 17; 39 (4): 633-645.
> Кроуэл, Т.Гебо, К.Бланксон, Ж. "ХДХВ-ийн элэгний мансууруулах бодис хэрэглэгчдийн дундах эмчилгээний түвшин, шалтгааныг эмчилдэг." Клиникийн халдварт өвчин 2014 оны 12-р сарын 15; doi: 10.1093 / infdis / jiu809.
> Duprez, D. Neuhaus, J. Kuller, L. et al. "ХДХВ-ийн халдвар, үрэвсэл, зүрх судасны өвчин эерэг хувь хүн" PLOS One. 2012 оны 9-р сарын 10; DOI: 10/1371 / journal.pone.0044454.
> Hogg, R. Althoff, K. Samji, H. et al. "Gap-ийг хаах: АНУ, Канад улсад ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэх, 2000-2007." Уушгины эмгэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх талаарх ДОХ-ын олон улсын 7-р хурал (НАСА). Куала Лумпур, Малайз 2013 оны 6-р сарын 30-аас 7-р сарын 3; Хураангуй TUPE260.