Асбест яаж, яагаад аюултай вэ?
Асбест аюултай гэдгийг бид олонтаа сонсдог боловч энэ нь юу гэсэн үг вэ? Халдварт өртсөний улмаас эрүүл мэндийн нөхцөл байдал ямар байдаг, асбестын хувьд хэр хэмжээний өртөмтгий байх нь аюултай вэ?
Асбестыг яагаад аюултай гэж?
Шөрмөсөн чулуу шөрмөсөн чулуунд өртөх нь хорт хавдар, уушигны өвчин, бусад нөхцөлд хүргэдэг. Харамсалтай нь мэдэгдэж буй түвшинг аюулгүй гэж үздэг.
АНУ-д асбестыг хэрэглэхийг хориглодог хэдий ч хориотой зүйлээс үл хамааран өртөх магадлал түгээмэл хэвээр байгаа бөгөөд олон хуучин байшин, асбестын асбестын хэвээр байсаар байна. Үнэн хэрэгтээ, асбесттой холбоотой эрүүл мэндийн байдал дэлхий даяар өссөөр байна. Эрсдэлд хамгийн их өртсөн хүмүүсийг ажлын байранд илт өртдөг хүмүүст багтдаг боловч асбестын дулаалга бүхий гэрт хийдэг төслүүдийг хэрэгжүүлэхээр шийдсэн хүмүүс эрсдэлтэй байж болно.
Асбесттой холбоотой эрүүл мэндийн нөхцөлүүдийг тайлбарлахаас өмнө хэд хэдэн нэр томьёог тодорхойлъё. Гялтан нь уушгуудыг хамгаалах, хүрээлэх мембранууд юм. Мастериум гэдэг нэр томъёолсон өөр нэг нэр томъёо. Мезотел бол цээж, хэвлийн дотор эрхтнүүдийг тойрон хүрээлж буй хамгаалалтын доторх бөгөөд 3 бүсэд хуваагддаг. Гялтангийн (уушгинд хүрээлэгдсэн уушгины эргэн тойронд), перикарди (зүрхний эргэн тойронд), хэвлийн мэсотелиум (хэвлийн дотор эрхтнүүдийн орчмын хамгаалалтын эд).
Асбестаас үүдэлтэй хавдар
Олон нийтийн болон бодлого боловсруулагчид нь асбестын хордлогын улмаас үүссэн уушгины хорт хавдарын нэг хэлбэр болох mesothelioma эрсдэлийг мэддэг. Өөрсдийн эрүүл мэнд эрсдэлд орох үед тэдний дуу хоолойгоо өргөж, өөрчлөгдөхийг эрэлхийлж буй хүмүүсийн хувьд энэ нь хувь хүмүүс яаж өөрчлөгдөж чадах гайхалтай жишээ юм.
Өөр өөр төрлийн эрсдлийн хэмжээ, форматын талаар ярилцаж байсан боловч энэ ярилцлагын зорилго нь ерөнхий дүр зургийг харна. Асбестоос үүссэн хорт хавдар нь:
- Месозиомома хорт хавдар - Mesothelioma нь хорт хавдар нь дээр дурьдсанчлан тохиолддог хорт хавдараас эхэлдэг боловч гялтан хальс (уушгины эргэн тойрон мембранууд) байдаг. Энэ нь хорт хавдар бөгөөд зөвхөн 5-10 хувь нь оношлохоосоо 5 жилийн турш амьд үлдсэн.
- Уушигны хорт хавдар - Мезотелиомоос гадна уушгины хорт хавдрыг мөн өртөх замаар нэмэгдүүлдэг. Уушигны бус уушигны хорт хавдар , бага зэргийн уушигны уушигны хорт хавдар хоёул нэмэгдэж байна.
- Өндгөвчний хорт хавдар - Судлаач нь өндгөвчний хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Одоо хүртэл хийгдсэн судалгаагаар асбестын хөдөлмөрийн өртөлт нь өндгөвчний хорт хавдрын эрсдлийг 70 орчим хувиар нэмэгдүүлсэн гэж үзсэн.
- Бусад хорт хавдар - Судалгаанаас үзэхэд холимог холимог байдаг бөгөөд асбестын хорт хавдар нь жийргэвчийн хорт хавдрын (хоолойн хорт хавдар), өнгөт хавдрын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг эсэх нь тодорхойгүй байна.
Асбестын өртөлтөөс үүдэлтэй эмнэлгийн нөхцөл байдал
Мэдэхгүй, гэхдээ илүү их асуудал нь асбестын өртөлттэй холбоотой уушгины өвчин юм.
Эдгээр нөхцлүүдийн зарим нь:
- Асбестоз - Асбестоз нь асбестын хордлогын улмаас уушигны фиброз (сорвижилт) үүсдэг нөхцөл юм. Энэ шинж тэмдэг нь өөрөө шинж тэмдгүүн үүсгэхээс гадна уушгины хорт хавдарын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Үүнийг "ямар түвшинд өртөх нь аюултай" гэсэн дор илүү дэлгэрэнгүй авч үзсэн болно.
- Гялтангийн товруу.
- Гялтангийн зузааралт.
- Гялтангийн шүүдэсжилт - Асбестын зарим хүмүүс уушигыг зөөвөрлөх мембраны хоорондох шингэнийг бий болгодог. Энэ нь хоргүй асбест -тэй холбоотой гялтангийн шүүдэсжилт (BAPEs) гэж нэрлэгддэг.
Аюулын түвшин ямар аюултай вэ?
Хамгийн нийтлэг асуулт бол "Би асар их хэмжээний асбестыг эрсдэлд оруулах хэрэгтэй юу?" Хариулт нь асбестын түвшинг аюулгүй түвшин гэж үзэхгүй байх явдал юм.
Гэхдээ цөөн тооны судалгаанууд энэ асуултынхаа талаар дэлгэрэнгүй хариулт өгөхөд тусалсан.
Нэг судалгааг асбестоз бүхий хүмүүст голчлон судлаж үзсэн. Энэ бол маш их хэмжээний судалгаа байсан бөгөөд ойролцоогоор 2400 эрчүүдийг (асбестод өртсөн хүмүүс) харьцуулсан харьцаатай байсан бөгөөд 54000 гаруй хүнтэй энэ бүлгийнхэнд ийм өртөлт байгаагүй юм. Ерөнхийдөө уушгины хорт хавдар нь тусгаарлагчийн 19 хувь нь нас барах үүрэгтэй (гол төлөв 14 хүн тутмын 1 нь уушигны хорт хавдраар нас барах үүрэгтэй). Үхлийн эрсдэл ганцаараа хордож, асбестозын хөгжил, тамхи татах хүчин зүйл, хүснэгтийн үнэ мянга мянган үгтэй учир үр дүн нь дараах байдалтай байна:
- Тамхи татдаггүй хүмүүсийн асбестын өртөлт - уушгины хорт хавдраар өвчлөгсдийн тоо 3.6 дахин их байна .
- Тамхи татдаггүй асбестозид - Хүн амын нийт эрсдэлээс 7.4 дахин их байна.
- Асбест өртөхгүйгээр тамхи татах - Энэ судалгаанд нийт хүн амын 10.3 дахин их уушигны хавдраар уушигны хавдраар өвчлөх эрсдэл байна.
- Асбест өртөхөөс гадна тамхи татдаг - тамхи татдаг тамхитай хавсарч уушгины хорт хавдрын магадлал дунджаар 14.4 дахин их байна .
- Асбестын өртөлт, асбестоз, тамхи татдаг - Хүмүүс асбестод өртөж, асбестоз үүсгэж, тамхи татдаг бол үр дүн нь ноцтой байсан. Уушгины хорт хавдарын эрсдэл нийт хүн амынхаас 36.8 дахин их байна.
Бид асбестын өртөлтийг өөр аргаар харж, том дүр зургийг авч, үйлдвэрлэлийн салбарт тулгараад байгаа хүндрэл бэрхшээлийг илүү тодруулах боломжтой. Асбестыг 170 тонн боловсруулсан, хэрэглэсэн нь мезотелиомийн нэг нас баралттай холбоотой.
Нэн чухал асуулт бол өртөлтийн урт нь өөрөөр хэлбэл, өөрөөр хэлбэл, 5 жилийн турш ил гарсан 30 жилийн турш өртөх магадлалтай хүмүүс байна уу? Бид цаг хугацаа өнгөрөх тусам эрсдэлийг нарийн тодорхойлсон судалгаанууд байдаггүй ч асар их хэмжээгээр өртөж болзошгүй тул асбестаас үүдэлтэй өвчинд өртөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь хэдийгээр хэдхэн өдрийн дотор хорт хавдраар өвчилсөн зарим хүмүүстэй бэлгийн хавьталд орсон хүмүүс байдаг.
Асбестыг аюул гэж юу вэ?
Асбест хэрхэн бие махбодид гэмтэл учруулдаг нь шилэн төрөл, хэмжээ, уушиг цэвэрлэх, генетикийн хослол юм. Цөөн хэдэн онолууд гарч ирэв. Нэгэнд нь асбестын ширхэгүүд нь уушгины дотор талд эсэд хортой нөлөө үзүүлж, үрэвслийг үүсгэдэг. Гэмтлийн нэг хэсэг нь асбестын эсэд хамаарах бие махбодийн хариу үйлдэлтэй холбоотой байж болох юм. Учир нь цитокин гэх мэт үрэвсэлт бодисыг гадаад бодисын хариу урвалын өсөлтийг нэмэгдүүлдэг. Шинэ нотолгоо нь асбест нь шууд ДНХ-ийн хохирлыг шууд үүсгэдэг, энэ нь эргээд эсийн хэвийн бус байдал, хорт хавдар үүсгэдэг.
Асбестын аюулгүй байдал ба хамгаалалт
Асбесттой холбоотой эрүүл мэндийн асуудлаас зайлсхийх хамгийн сайн арга бол эхлээд аюулгүй байдлыг хангах явдал юм. Энэ юу гэсэн үг вэ?
Асбестод өртөж байгаа ажилчдад зориулж өөрийгөө хамгаалахын тулд дүрэм бий. Аюулгүй байдлын урьдчилан сэрэмжлүүлэгтэй танилцаж, ажилтны хувьд таны эрхүүдийг мэддэг. Таныг эхлүүлэх цөөн хэдэн эх сурвалжууд байна:
- Байгаль орчныг хамгаалах агентлагаас: Асбестоос үг хэлэгчдийг хамгаалах
- Хөдөлмөрийн аюулгүй байдал, эрүүл ахуйн удирдлагаас OSHA Асбестын баримт хуудас
Гэрийн асбестын талаар санаа зовж байгаа хүмүүст , эсвэл гэрт засвар хийхээр төлөвлөж байгаа хүмүүст Хэрэглэгчийн Аюулгүй Байдлын Комисс хаанаас олдсон тухай мэдээлэл, гэртээ асбестын талаар юу хийх, асбестын асуудлуудыг хэрхэн зохицуулах талаар өгнө.
- Нүүрс асбест
Хэрэв та ил гарсан бол юу хийж чадах вэ?
Одоогоор тамхи татдаг хүмүүст зориулсан асбестод өртсөн хүмүүст зориулсан уушигны хорт хавдрыг тест хийх шаардлагагүй боловч эмчтэйгээ ярилцах нь зүйтэй. 2007 онд явуулсан судалгаагаар асбестын ажилчдын хувьд бага тунгаар CT шинжилгээ хийх нь хүнд тамхичдын хувьд эрт үедээ уушгины хорт хавдрыг илрүүлэхэд хэрэгтэй байж болох юм. Энэ нь 2013 оны сүүлээр гаргасан удирдамжаас харахад тамхидалт 30 жилийн настай түүхийг 55 ба 74 насны хүмүүстэй харьцуулахад уушигны хорт хавдрын нас баралтыг 20 хувиар бууруулах боломжтой гэж үзсэн. Мэдээжийн хэрэг, хэрэв та асбестод өртөхөөс гадна тамхи татаж байсан бол эмчтэйгээ ярилцах нь зөв санаа юм.
2017 оны судалгаагаар спирометр нь асбестод илэрсэн хүмүүст уушигны хорт хавдрыг илрүүлэхэд маш сайн хэрэгсэл болж болох юм. Үнэн хэрэгтээ судалгааны үр дүнд үндэслэн асбестод өртсөн хүнийг спирометрээр хийлгэж, гурван жил тутамд давтан хийлгэхийг зөвлөсөн байна.
Хорт бодис, өвчин судлалын агентлаг (ATSDR) нь асбестод хамааралтай өвчин, үүнд хорт хавдар, уушигны нөхцөлийг илрүүлэх удирдамж боловсруулсан. Эдгээр удирдамжид асбестод хамааралтай өвчинтэй танилцсан эмчтэй танилцахыг зөвлөж байна. (Зарим эмч нар асбестод өртдөг хүмүүстэй харьцуулахад хичнээн чухал ач холбогдолтой болохыг онцолж чадахгүй.) Асбестод өртсөн хүмүүст бас нэг асуудал бол CT-ийн үзлэгийг "хуурамч эерэг" сорилтыг илэрдэг нь өөр ямар нэг зүйл хэвийн бус гэж харагддаг Энэ бол үнэхээр зөв. Жишээлбэл, нэг судалгаагаар асбестын ажилчдын талаас илүү хувь нь CT scan дээр тэмдэглэгдсэн нэг хэвийн бус байдал байсан.
Скрининг, спирометр, асбест хамгаалахаас гадна тамхинаас татгалзах хамгийн чухал зүйл бол тамхи татдаг. Үүнээс гадна таны хийж болох бусад зүйлс бас эрсдэлийг бууруулж болзошгүй юм. Хэрэв танд ямар нэг асуудал байгаа бол үүнийг шалгах хэрэгтэй.
> Эх сурвалж
> Camargo, M. et al. Хөдөлмөрийн шөрмөсөн чулуу, өндгөвчний хорт хавдраар өвчлөх нь: мета-анализ. Байгаль орчны эрүүл мэндийн хэтийн төлөв . 2011. 119 (9): 1211-7.
> Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төв (CDC). Асбестозтой хамааралтай жилүүд 65 наснаас өмнө нас барсан - АНУ, 1968-2005. Өсвөр үеийн байдал ба нас баралтын долоо хоногийн илтгэл . 2008. 57 (49: 1321-5.
> Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвүүд. Хортой бодис, өвчин эмгэгийн бүртгэл. Асбестоос шалтгаалсан өвчний клиник илрүүлэх удирдамж. https://www.atsdr.cdc.gov/asbestos/medical_community/working_with_patients/docs/clinscrguide_32205_lo.pdf
> Байгаль орчныг хамгаалах агентлаг. Асбест. 12/04/16 шинэчилсэн. https://www.epa.gov/asbestos
> Fasola, G. et al. Асбест-өртөмтгий хүн амд уушгины хорт хавдар, гялтангийн мезотелиомийн бага тунгаар оношлогдсон Томографийн шинжилгээний полимер: Альфа-баразитын Цээжний Цэракийн Олон салбарыг судлах бүлгийн судалгаа (ATOM 001). Онкологич . 2007. 12 (10): 1215-24.
> Жамрозик, Э., deKlerk, N., and A. Musk нар. Асбесттой холбоотой өвчин. Дотоод анагаах ухааны сэтгүүл . 2011. 41 (4): 372-80.
> Лю, Г., Череш, П., Д. Камп. Асбестаас шалтгаалсан уушгины өвчлөлийн молекул суурь. Патологийн жил тутмын сэтгэгдэл . 2013. 24 (8): 161-87.
> Марковиц, С.С. Асбест, асбестоз, тамхи, уушгины хавдар. Хойд Америкийн тусгаарлах корпорацийн шинэ ололтууд. Америкийн Амьсгал Амьсгалын ба Чухал Арчилгаа Эмчилгээ . 2013. 188 (1): 90-6.
> Хөдөлмөрийн аюулгүй байдал, эрүүл мэндийн удирдлага. Асбест. https://www.osha.gov/SLTC/asbestos/
> Przakova, S. et al. 21-р зууны асбест болон уушиг нь: шинэчлэл. Клиник Амьсгалын Амьдралын Сэтгүүл . 2013 оны 5-р сарын 27. (Хэвлий нь өмнөх Epub)
> Roberts, H. et al. Асбестын түүхэнд өртсөн гялтангийн мезотритом ба уушигны хорт хавдрын илрэл. Цээжний өвчин судлалын сэтгүүл . 2009. 4 (5): 620-8.
> Wender, R. et al. Америкийн хавдар судлалын нийгэмлэг уушигны хорт хавдрын илрүүлэх удирдамж. CA: Эмч нарт зориулсан Хавдар судлалын сэтгүүл . 2013. 63 (2): 102-7.