Pleuritic Chest Pain (Pleurisy)
Хэрэв та амьсгалах, амьсгалах, гүнзгий амьсгал авах үед өвдөж байгаа бол санаа зовж магадгүй. Эмч нар "гүнзгий цээжний өвдөлт" буюу "pleurisy" гэж гүн амьсгаа авдаг өвдөлтийг тайлбарладаг. Энэхүү өвдөлтийн нийтлэг шалтгаануудын нэг нь гялтангийн цочрол, уушгинд наалддаг мембранууд юм.
Гэвч энэ өвдөлтийн олон шалтгаан байж болох юм. Ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ, шинж тэмдгүүд тань яаралтай үед ямар шинж тэмдэг илэрч болох вэ?
Гүн Амьсгал бүхий өвдөлт: Pleuritic Chest Pain
Дээр дурдсанчлан эмч нар "цээжний ходоодны өвдөлт" гэсэн өгүүлбэрийг амьсгал авах үед тохиолддог цээжний бүсэд өвдөлтийг тодорхойлох зорилгоор хэрэглэдэг. Өвдөлт нь зөвхөн амьсгалаар эсвэл байнга тохиолдож болох бөгөөд гүнзгий амьсгаа авахад илүү илэрдэг. Цээжний хөндийн өвдөлт нь ихэвчлэн уйтгартай, хүнд биш харин хурц үзүүртэй байдаг боловч энэ ерөнхий дүрмэнд үл хамаарах зүйлүүд байдаг.
Яаралтай амьсгалж байх үедээ
Амьсгалаар өвдөх магадлалтай шалтгааныг хэлэлцэхээс өмнө 911 дугаарт хэзээ дуудах хэрэгтэйг мэдэх нь чухал юм. Хэрэв та дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэгэнд нь амьсгалахад хүндрэлтэй байгаа бол цаашид яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай:
- Хүнд хэлбэрийн өвдөлт буюу гэнэт ирдэг өвдөлт
- Амьсгал авах эсвэл амьсгал давчдах хүндрэлтэй
- Хөлний аль нэгэнд нь өвдөлт, хавдар, улайлт (цусны нуралт байж болно) амьсгалаар өвдөх
- Хөндөржиж, ухаан алддаг
- Цусан дахь цусыг бага хэмжээгээр (тэр ч байтугай халбага нь эмнэлгийн яаралтай тусламж гэж үздэг)
- Шийтгэх хэтийн төлөвийн мэдрэмж: Хэрэв та юу хэлж байгаагаа тайлбарлаж чадахгүй бол яаралтай тохиолдол гэж юу болохыг мэдэрч чадахгүй бол та өөрийн зөн совиндоо итгэж, 911 дууд
Плеврит цээжний өвдөлтийн хамгийн нийтлэг шалтгаан нь уушигны эмболи, хөлөнд эвдэрч, уушгинд хүрдэг. Энэ нь амь насанд аюул учруулж болзошгүй бөгөөд хэрэв эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэх боломжтой. 2017 онд хийсэн судалгаагаар яаралтай тусламжийн өрөөнд очсон хүмүүсийн 5-2 хувь нь уушигны эмболитэй байсан байна.
Pleuritic Chest Pain (Амьсгалах өвдөлт) механизм
Амьсгалаар өвдөх магадлалтай шалтгаануудаас өмнө энэ өвдөлтийг үүсгэж болох механизмын тухай ярих нь тустай байдаг. Амьсгалах өвдөлт нь цээжинд байгаа бараг бүх бүтэцтэй холбоотой нөхцөлд тохиолдож болно. Үүнд:
- Хавирга
- Цээжний шөрмөс, булчин болон бусад зөөлөн эдүүд
- Цээжний нуруу
- Уушиг болон уушигны доторлогоо
- Зүрхний зүрх ба доторлогоо (перикарди)
- Улаан хоолой
- Хөхний
Pleurisy vs Pleuritic Chest нь өвдөлт
Хэрэв та амьсгаа давчдах буюу өвдөх амьсгалын талаар уншсан бол энэ сэдвийг төөрөгдүүлэх болно.
Энэ нь хүнд хэцүү амьсгалыг олон янзын зүйл гэж нэрлэдэг. "Pleuritic chest pain" гэсэн нэр томъёог ихэвчлэн амьсгалын замын өвдөлтийг тайлбарлахад ашигладаг. Харин эсрэгээр плеврейзи гэдэг нэр томъёог хэд хэдэн янзаар хэрэглэж болно. Плевуришийг заримдаа гүнзгий амьсгаагаар хурц өвдөлтийг тайлбарлахад хэрэглэдэг боловч зарим үед гялтангийн үрэвсэл, амьсгалах үедээ уушигыг хамгаалах, хамгаалах мембраныг тодорхойлдог. Эдгээр нэр томъёог ашиглахдаа давхцаж байна. Жишээ нь: уушгины хатгалгаа гэх мэт зарим нөхцөл нь гялтангийн шээсний өвөрмөц байдлыг (гялтангийн үрэвсэл, үрэвсэл) үүсгэдэг боловч ханиад, эсвэл цуурсан хавирга, ханиадны булчингийн эм зэрэг бусад механизмын улмаас амьсгал давчдах өвчин үүсгэдэг.
Амьсгалах өвдөлтийн шалтгаанууд
Амьсгалах нь өвдөлтийг үүсгэх олон шалтгаан байж болох бөгөөд энэ нь маш ноцтой хүндрэлд ордог. Илүү нийтлэг шалтгаанууд нь биеийн тогтолцооны дор хуваагдана.
Уушигны амьсгалыг уушигны холбоотой шалтгаанууд
Хэдийгээр уушгинд өвдөлт намдаагч байхгүй боловч уушигыг хамарсан эрүүл мэндийн нөхцөл нь өвдөлтийг хэд хэдэн байдлаар, тухайлбал гялтангийн үрэвсэл үүсгэдэг. Эдгээрийн зарим нь:
- Pleurisy: Дээр дурдсанчлан гялтангийн үрэвсэл нь "плеврейз" гэж нэрлэдэг бөгөөд амьсгал авах өвдөлтийн нийтлэг шалтгаан болдог. Pleurisy дангаараа эсвэл доор дурьдсан бусад нөхцөлтэй холбоотой байж болно. Энэ нь мөн амьсгалын дээд замын халдвараас болж тохиолдож болох бөгөөд мөнхөд үргэлжлэх мэт санагддаг.
- Вирусийн халдвар: Цээжний цээжний өвдөлтийг үүсгэдэг хамгийн түгээмэл вирусууд нь Coxsackie вирус, амьсгалын замын синусит вирус (RSV), томуу, parainfluenza, гахай, аденовирус, цитомегаловирус (CMV), Epstein Barr вирус (халдварт мононуклеус үүсгэдэг).
- Уушгины үрэвсэл : Уушигны халдвар, ялангуяа уушгины гаднах хэсгийн гадуурх хэсгүүдэд амьсгалын замаар өвдөж болно.
- Уушигны хорт хавдар : Уушигны хорт хавдартай гэж оношлогдсон хүмүүсийн бараг тэн хагас нь оношлогдох үедээ цээжний бүсэд өвддөг. Гэдэсний ойролцоо уушигны гаднах хэсэгт байрлах хавдар ялангуяа амьсгалаар солигдох нь өвдөлт биш юм. Одоогоор уушигны хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэр болох уушгины adenocarcinoma нь гялтангийн ойролцоо уушигны захад ургадаг. Энэ бол уушгины хорт хавдартай, тамхи татдаггүй эмэгтэйчүүд, залуу насанд хүрэгчдийн хувьд хамгийн түгээмэл уушигны хорт хавдарын хэлбэр юм.
- Сүрьеэ (сүрьеэ): Сүрьеэ нь Америкийн Нэгдсэн Улсад амьсгалах өвдөлтийн шалтгаан болдоггүй боловч дэлхий даяар түгээмэл тохиолддог өвчин юм.
- Гялтангийн шүүдэсжилт: Гялтангийн давхаргын хоорондох шингэний цуглуулга, гялтангийн шүүдэсжилт гэж нэрлэдэг амьсгалын замын өвчний нийтлэг шалтгаан болдог. Гэсэн хэдий ч амьсгалыг өвдөх нь өвөрмөц шинж тэмдэг биш юм шиг гялтангийн шүүдэсжилт нь уушгины өвчин, зүрх судасны өвчнөөс эхлээд ревматойд артрит зэрэг хорт хавдар, хавдар зэрэг аутоиммун нөхцөлтэй холбоотой олон тооны өвчтэй холбоотой байж болно. Хортой гялтангийн шүүдэсжилт нь хорт хавдрын эсийг агуулдаг гялтангийн шүүдэсжилт юм. Эдгээр нь уушигны хорт хавдар, хөхний хорт хавдар, уушгинд тархдаг бусад хавдартай хүмүүст тохиолдож болно.
- Пневмоторакс : Пневмоторакс нь уушигны бүх хэсэг буюу бүхэлдээ задардаг. Нуралт нь маш бага, шинж тэмдэггүй байж болох юм, эсвэл том хэмжээтэй байж болох бөгөөд зөвхөн амьсгалаар өвдөх, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, арьсан доорх эмфизем зэрэг шалтгаан байж болох юм. уушгины агаар. Уушигны хордлого нь уушгины эмгэг, уушгины бусад өвчин, гэмтэл, эсвэл бусад насанд хүрэгчдэд аяндаа тохиолдож болох юм.
- Уушигны эмболи : Амьсгаадах аюултай нөхцөлд уушигны эмболи нь хөлний судас ( гүний венийн тромбоз ) тасарч, уушиг руу явах үед үүсдэг. Пневмотораксын нэгэн адил шинж тэмдгүүд нь хамгийн бага хүндрэлд орох ба энэ нь эрүүл мэндийн онцгой байдал юм. Уушигны эмболийн эрсдэлт хүчин зүйлс нь сүүлийн үеийн мэс засал, олон архаг өвчин, жирэмслэлт, удаан хугацааны аялалын машин, онгоцоор явдаг. Дээр дурдсанчлан уушгины эмболи нь гялтангийн цээжний өвдөлттэй хамт яаралтай тусламжийн өрөөнд очдог хүмүүст түгээмэл илрэл юм.
- Mesothelioma : Mesothelioma нь гялтангийн дотор үүсдэг хорт хавдар бөгөөд ажил дээр асбестод өртсөн хүмүүст хамгийн түгээмэл тохиолддог.
Амьсгалах Зүрхний холбоотой шалтгаанууд
Зүрх нь уушигны (гялтангийн) ойролцоо байрлаж, амьсгалах хөдөлгөөнтэй байдаг тул зүрхний нөхцөл нь амьсгалаар өвддөг. Цээжний цээжний өвдөлтийг үүсгэдэг зүрхний өвчинтэй зарим нөхцөлүүд нь:
- Перикардит : Перикардит гэдэг нь уушгинд наалдсан зүрхтэй (перикарди) бүрхсэн мембраны үрэвсэл юм. Перикардит нь халдвар, хорт хавдар (уушгины хорт хавдар, хөхний хавдар), аутоиммуны өвчин, бөөрний өвчин зэрэг олон шалтгаантай байдаг. Зүрхний шигдээс бүхий хүмүүсийн 15 орчим хувь нь перикардит үүсдэг.
- Зүрхний дайралт: Ихэнхдээ зүрхний шигдээстэй холбоотой өвдөлт нь амьсгалахтай холбоотой биш боловч гүнзгий амьсгаадах өвдөлт нэмэгддэг. Ялангуяа зүрхний шигдээсийг перикардит дагалдуулсан бол дээр дурьдсанчлан.
- Aortic dissection: Aortic dissection нь аорт цусан дахь сулрал нь цусны аортын доторх "дотор талд" тархах доторлогоог дотор нь оруулах боломжийг олгодог бөгөөд эмнэлгийн онцгой байдал юм. Энэ нь ихэвчлэн цээж, нуруунд мэдрэгдэж болох хүнд өвдөлтийг төрүүлдэг. Энэ нь ихэвчлэн Марфаны хамшинжтэй хүмүүс ихэвчлэн тохиолддог.
- Уушгины гипертензи : Уушгины гипертензи нь уушигны артерийн цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг ноцтой нөхцөл юм. (Энэ нь артерийн даралтаас ялгаатай нь хүмүүс ихэвчлэн мэддэг, цусны даралтын хэмжээсээс илүү эхокардиограммаар оношлогддог). Уушигны артери нь цусны урсгалыг хүчилтөрөгчөөр уушиг хүртэл цусаар дамжуулдаг. Уушигны гипертензи нь зүрхний өвчин, уушгины өвчин, холбогч эдийн эмгэг, зарим эм зэрэг олон шалтгааны улмаас үүсдэг.
Мушкоскелет өвдөлт намдаах шалтгаанууд
Цээжний яс, зөөлөн эдийн бүтцийг хамарсан нөхцөл байдал нь өвдөх, амьсгалахад хүндрэл учруулдаг. Эдгээрийн зарим нь:
- Буурцагны хугарал: Амьсгалаар өвдөх шалтгаан болох хавирганы хугарал нь ихэвчлэн тодорхой байдаг ч заримдаа эдгээр нь ан цав үүсэх нь ханиалгах, эсвэл остеопорозтой хүмүүст бага зэргийн гэмтэлтэй байдаг. Хавирганы дарангуйлах хугарал , хэт их хэрэглэгддэг гэмтэл нь тодорхой бус байж болно. Хавирганы хямралын ан цавын өвдөлт аажмаар үүсч, гүнзгий амьсгаа болон ханиалгахад дорддог.
- Costochondritis and Tietze хам шинж : Costochondritis болон Tietze хам шинж нь хавирга хавсарч, хавирга нь хавдартай (хөхний хөхөнд) холбогддог бүс нутгийн үрэвсэлтэй холбоотой нөхцөл юм. Costochondritis-ийн улмаас энэ бүсэд хавдар үүсдэг бол Tietze хам шинж байдаггүй. Эдгээр нөхцөлтэй холбоотой цээжний өвдөлт нь зүрхний шигдээсээр илэрдэг. Хавирганаас хойш хавирганы холбоосууд амьсгаагаар нүүж ирдэг тул өвдөлт нь ихэвчлэн амьсгалахад ихэвчлэн байдаг, ялангуяа гүнзгий амьсгаа авдаг.
Амьсгалах бусад шалтгаанууд
- Синглүүд : Тахианы хорт вирус нь цээжийг нийлүүлдэг мэдрэлийн тархалтад "дахин идэвхжих" үед цээжний өвдөлт, байршлаас хамаарч өвдөлт нь амьсгалаар өөрчлөгдөж болно. Зөв хавьтах нь ихэвчлэн тууралт үүсгэдэг боловч өвдөлт нь хэдэн өдрөөс өмнө тууралт гарахаас өмнө эхлээд оношлогддоггүй.
- Хүчиллэг улаан хоолойн сөргөө : Ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчний улмаас үүсдэг өвдөлт нь амьсгалын эрхтэнтэй холбоотой байдаггүй боловч гүнзгий амьсгаагаар дорддог.
Холбогдох шинж тэмдгүүд
Таны өвчин эмгэгийн шалтгааныг тодорхойлж, эмч танд тус болохуйц өвдөлттэй амьсгалахын зэрэгцээ олон шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээрийн зарим нь:
- Ханиалга, ханиалгах, ханиалгах зэрэг ханиалга
- Цээжний өвдөлт, мор өвдөлт, мор өвдөлт, өвдөлт намдаах зэрэг бусад төрлийн өвдөлт
- Амьсгал давчдах
- Цусаар ханиалгаж байна
- Хөөсөнцөр
- Үхэх
- Тодорхой бус жин хасах
Таны эмч асуулт асуух болно
Дээрх шинж тэмдгүүдийн талаар асуухаас гадна таны эмч танаас асуух болно:
- Та тамхи татдаг уу, эсвэл тамхи татдаг уу?
- Ямар нэгэн гэмтэл бэртэл, гэмтэл гарсан уу?
- Ханиад, ханиад зэрэг амьсгалын замын халдвар авсан уу?
- Шинж тэмдгүүд хэзээ эхэлсэн, хэр удаан үргэлжилж байсан бэ?
- Өмнө нь ижил төстэй шинж тэмдгүүдтэй байсан уу?
- Өөр ямар өвчнөөр өвдөж байна вэ?
- Танай гэр бүлд ямар ямар эмчилгээ хийдэг вэ?
- Та шинэ дасгалын хөтөлбөрийг эхлүүлсэн үү, эсвэл цээжин дэх булчин болон бусад бүтцэд эгзэгтэй байж болох ямар нэгэн биеийн тамирын дасгал хийдэг байсан уу?
- Шинж тэмдгүүд нь байнга тохиолддог, эсвэл зөвхөн хүйтэн цагт гаднаас явах гэх мэт тодорхой цагт тохиолддог уу?
Таны эмчийг захиалах боломжтой
Таны шинж тэмдгүүдээс хамаарч эмчийн санал болгож болох хэд хэдэн янзын шинжилгээ байдаг. Үүнд:
- Цээжний рентген зураг: Цээжний рентген шинжилгээ нь нөхцөл байдлыг оношлоход тусалдаг боловч энэ нь нөхцөл байдлыг үгүйсгэхгүй. Жишээ нь, уушигны эмболи, уушигны хорт хавдар нь цээжний рентген зураг хэвээр байгаа байж болно. Үнэндээ уушгины хорт хавдарын ихэнхийг рентгенээр алддаг бөгөөд тэднийг тайвширч чадахгүй үе шатанд хүрэх хүртэл илрүүлдэггүй. Уушигны бус эмболи нь мөн ноцтой бөгөөд түргэн оношлоогүй бол сүйрлийн байж болно.
- Цацах рентген зураг.
- Агааржуулалт-хайлуур жоншны скан: Энэ нь уушигны эмболийн нотолгоог олохын тулд хийгдсэн туршилт юм.
- Цээжний СТ скан: Цээжний цээжний хамааралтай нөхцөлийг үнэлэхэд цээжний CT scan ашиглаж болно. Үүнээс гадна цээжинд хавирга болон ясны бүтэцийг илүү нарийвчлалтай харах боломжтой болно.
- CT ангиографи.
- Электрокардиограм (ЭКГ)
- Экокардиограм: Зүрхний (хүйс дотор перикардит эсвэл перикардийн шүүдэсжилт) зүрхний дотор мембраны дотор үрэвсэл, шингэнийг олохын тулд цочестрограмм (таны зүрхний хэт авиан шинжилгээ) хийж болно.
- Оксиметр: Оксиметр бол таны цусны хүчилтөрөгчийн түвшинг хэмжихэд ашигладаг сорил юм. Энэ нь заримдаа уушиг болон зүрхний нөхцөлд үндэслэсэн шинж тэмдэг илэрдэг.
- Уушигны үйл ажиллагааны сорил.
- D-dimer тест.
Эмзэг амьсгалыг эмчлэх
Амьсгалах өвчин эмгэгийн сонголт нь өвөрмөц шалтгаанаас хамаарна. Хэрэв та цээжний өвдөлттэй байсан бол таны биеийг сонсох нь чухал бөгөөд та нарыг нарийн шинжилгээнд хамрагдтал өвдөлтийг эмчилнэ.
Амьсгал авах өвдөлтийн доод хэсэг
Дээр дурдсанчлан амьсгал авах, өвдөлт намдаах, амьсгалахад хүндээр тусдаг хүмүүсээс хамаагүй гүнзгий амьсгаагаар өвдөх боломжтой олон шалтгаан бий. Өвдөлт гэдэг нь бидний биеэс ямар нэг зүйл буруу гэдгийг хэлэх дохио гэдгийг санах нь чухал юм. Хэрэв та оношийг тэр дор нь оношилгоогүй бол энэ нь өвдөлттэй тохиолддог тул эмчтэйгээ үргэлжлүүлэн ярилцах хүртэл үргэлжлэх болно. Мэргэжлийн хүмүүст лавлагаа өгөхийг хүсч эсвэл хоёрдахь санал бодлоо аваарай. Амьсгаадах өвчинтэй үед ямар нэгэн эрүүл мэндийн нөхцөл байдалтай байдаг нь эрүүл мэндээ хамгаалуулахын тулд таны өмгөөлөгч байх нь чухал юм.
Эх сурвалж:
> Берчак, Ж., ба С. Пател. Pleuritic Chest Pain нь Ихэвчлэн Залруулсан Этиоз. Ерөнхий анагаах ухааны сэтгүүл . 2016. 31 (1): 138.
> Jany, B. Pulmonary Chest Pain-ийн шалтгаан. Internist . 2017. 58 (1): 22-28.
> Reamy, B., Williams, P., M. Odom нар. Pleuritic Chest Pain: Ялгаварлан гадуурхах оношилгоогоор ялгах. Америкийн гэр бүлийн эмч . 2017. 96 (5): 306-312.
> Ян, Г., Бяцханхоу, А., М.Латимер нар. Хүүхдэд плуридит цээжний өвөрмөц бус шалтгаан. BMJ кэйс тайлан . 2016. pii: bcr2016217307.