2016 оны 7-р сарын байдлаар BAC (Bronchioloalveolar carcinoma) гэдэг нэр томьёо нь ашиглагдахаа больсон боловч уушигны adenocarcinoma тодорхой дэд төрлийг тодорхойлохын тулд 2004-2011 оныг ашигласан. Зарим судлаачид энэ нэр томъёог хэрэглэсээр байгаа бөгөөд ингэснээр BAC гэж ангилагдсан түүх, шинж чанарыг энд тайлбарлах болно.
BAC, энэ гарчгийн дагуу ангилсан үед заримдаа "нууц" уушигны хавдар гэж нэрлэгддэг байсан.
Уушигны хорт хавдарын 2-14 хувийг бүртгэж, энэ төрлийн хорт хавдрын талаар бага мэдэх нь уушгины хорт хавдрын бусад жижиг эсүүдээс ялгаатай нь мэдэгдсэн.
Ерөнхий тойм
Дээр дурдсанчлан, BAC нь уушгины аденокриномийн толгойн доор дахин ангилагдсан боловч энэ нэр томьёог зарим тохиолдолд эмч нар ашигладаг тул энэ нөхцөлд тайлбарлах болно. Шинэ ангилалд BAC нь хавдрын ердийн өсөлтийн хэв маяг дээр тулгуурлан "lepidic давамгайлсан аденокарцинома" гэж нэрлэгддэг . BAC нь уушгины гаднах хэсгүүдэд жижиг агаарын савнууд ( alveoli ) ойролцоох эсүүдэд үүсдэг. Энэ нь амьсгалын замаар дамжин уушгины салстыг тусгаарлаж буй эд эрхтний дагуу тархдаг. Уушигны ( гялтан ) болон биеийн бусад хэсгүүдэд тархдаг уушгины хорт хавдрын бусад хэлбэрүүдээс ялгаатай нь BAC нь гол төлөв уушигны дотор тархдаг. Энэ нь уушгины эргэн тойрон дахь нэг цэг, эсвэл уушигны дээгүүр тархсан цэг мэт харагдаж болно.
Бак 2 үндсэн хэлбэр байдаг: архаг биш BAC нь илүү түгээмэл байдаг бөгөөд тамхи татдаг хүмүүст ихэвчлэн илэрдэг, мөн BAC нь түгээмэл бус бөгөөд тамхи татдаггүй хүмүүс байдаг.
Уушигны бусад хавдараас ялгардаг вэ?
BAC нь тамхи татдаггүй хүмүүс, эмэгтэйчүүд, Азиас (ялангуяа зүүн Азид) уушгины хорт хавдарын бусад хэлбэрээс илүү ихээр нөлөөлж байна.
Ялангуяа тамхи татдаггүй эмэгтэйчїїдийн єсєлт єсч байна.
Шинж тэмдгүүд
БЗХӨ-ний шинж тэмдэг нь бусад уушигны хорт хавдартай төстэй шинж тэмдгүүдтэй төстэй, ханиалгах, цус ханиалгах , цээжээр өвдөх зэрэг ханиад өгдөг . Гэхдээ энэ нь "masquerader" гэж нэрлэгддэг. Бас оношлохоос өмнө уушгины хатгалгаа болон бусад уушигны өвчинд BAC-ыг алдах нь ховор байдаг.
Оношлогоо
BAC оношлогоо нь бусад уушигны хорт хавдарын оношилгоотой адил бөгөөд цөөн тохиолддог. BAC-ыг оношлох нь эдийн сорьцыг шаарддаг бөгөөд нарийн зүү зүүсэн биопси нь оношийг хагас цагаар өгч чаддаг. Хорт хавдар хаана байгааг тодорхойлох CT scan-ээс гадна уушгины хорт хавдараас ялгаатай нь PET scan нь найдвар багатай байдаг. Тоглолт (1-4 үе шат буюу TNM-ийн үе шат) нь уушгины бусад хорт хавдрын хэлбэрүүдтэй төстэй.
Эмчилгээ
Мэс засал нь BAC-ийг сонгох эмчилгээ юм. Нэг хавдрыг арилгаж чадвал эдгэрэх боломжтой байдаг. Энэ нь уламжлалт хими эмчилгээнд мэдрэмтгий байдаггүй бөгөөд химийн эмчилгээ (хагалгааны хими эмчилгээ) мэс засал хийхэд хэрэглэдэг эсэх талаар маргаантай байдаг.
BAC нь шинэ зорилтот эмчилгээнд илүү мэдрэмтгий болж, хавдрын дотор тодорхой генийн мутацийг тодорхойлох зорилготой эмчилгээ юм. Уушигны хорт хавдартай хүмүүст генетикийн сорил (молекулын профайлыг) хийх нь хавдар дээрээ хийгдэх ёстой . Эдгээр хавдар нь EGFR-ийн мутаци , ALK-ийн өөрчлөлт , ROS1-ийн өөрчлөлттэй , уушгины бусад генийн өөрчлөлттэй өвчтөнүүдэд клиникийн туршилтанд хэрэглэдэг эмүүдтэй уушигны хавдрыг эмчилсэн эмчилгээ хийлгэж байна.
Уушигны шилжүүлэн суулгах мэс засал нь нэмэлт эмчилгээ болж байгаа бөгөөд хэрэв хорт хавдар нь шилжүүлэн суулгах уушиганд эргэхгүй бол энэ нь удаан хугацааны турш оршин амьдрах боломжийг олгодог.
Таамаглал
Ерөнхийдөө, эсэн мэнд амьдрах чадвар нь BAC-ийн бусад жижиг хэмжээтэй эсийн уушгины хорт хавдраас илүү, ялангуяа эрт оройтож, зөвхөн нэг хавдар үүссэн үед илүү сайн байдаг. Нэг судалгаагаар BAC-т оношлогдсон ба диаметр нь 3 см-ээс бага диаметртэй хавдартай байсан бөгөөд мэс засал хийлгэсэн 5 жилийн турш 100 хувь байсан. Өвчний дараахь үе шатанд өвчний эпилепси нь өвөрмөц хавдрын тусдаа хавдар, тунгалгийн зангилааны оролцоо, хавдрын алслагдсан тархалт зэрэг хүчин зүйлээс шалтгаалан өөр өөр байна.
Эх сурвалж:
Аренберг, Д., Америкийн цээжний мэс заслын эмч. Bronchioalveolar уушгины хорт хавдар: ACCP нотолгоонд суурилсан эмнэлзүйн удирдамж (2 дахь хэвлэл). Цээжин . 2008. 132 (3 ширхэг): 306S-13S.
Butt, U., T. Allen нар. Bronchioloalveolar карциномын хугацаа. Патологи ба лабораторийн анагаах ухаан . 2015. 139 (8): 981-13.
Ebright, M. et al. Клиникийн хэв шинж ба патологийн үе шат боловч гистологийн шинж тэмдгүүд нь бронхит карциномын үр дүнг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Цээжний мэс заслын эмчилгээ . 2002. 74 (15): 1640-6.
Garfield, D. et al. Bronchioalveolar carcinoma: хоёр өвчний тохиолдол. Клиникийн уушигны хавдар . 2008. 9 (2): 24-9.
Лю, Я. нар. Bronchioloalveolar карциномид тавилан ба давтагдах шинжүүд. Цээжин . 2000 он. 118: 940-947.
Макдональдс, Л., ба Х. Язди нар. Bronchioloalveolar карциномын нарийн зүүн-зүү эрлийз биопс. Хавдар . 2001. 93 (1): 29-34.
Raz, D. et al. Bronchioalveolar carcinoma: хяналт. Клиникийн уушигны хавдар . 2006. 7 (5): 313-22.
Унших, W. et al. Сүүлийн 20 жилийн хугацаанд бронхиколювийн судсанд хавдрын эпидемиологи: SEER мэдээллийн санг судлах. Уушигны хавдар . 2004. 45 (2): 137-42.
Сакурай, Х. Уушигны 3 см ба түүнээс бага диаметртэй брончиолюберолат карцином карцинома: таамаглалын үнэлгээ. Цээжний мэс заслын эмчилгээ . 2004. 78 (5): 1728-33.
Баруун, H. Bronchioloalveolar карцином, түүний дотор adenocarcinoma in situ. UpToDate. 01/16/16 руу нэвтэрсэн. http://www.uptodate.com/contents/bronchioloalveolar-carcinoma-including-adenocarcinoma-in-situ
Zell, J. et al. Оношлогооны үед уушигны доторх уушгины доторхи метапстразитай бронхчи-гуйлсэн хавдар бүхий өвчтөнүүдийн удаан хугацааны тэсвэрлэлтийн ялгаа. Онкологийн тухай тэмдэглэл . 2006. 17 (8): 1255-1262.