Гепатит С вирусийн халдварын тархалт өргөн цар хүрээтэй генетикийн өөрчлөлт хийх данс
Одоо дэлхий дээр гепатитын вирусын (гепатитийн) вирусийн 11 генетик омог (генотип) байдаг боловч генотипүүд 1-ээс 7 хүртэлх генотипүүдтэй харьцуулахад хамгийн өндөр тархалттай байдаг. Үүнээс гадна генотип бүр цаашдын өвөрмөц дэд хэвшинжүүдэд хуваагдана. тоогоор (тухайлбал, HCV генотип 1а эсвэл 1b) ангилдаг.
Генотипийг эмч нар нь ямар эмэнд ямар вирусыг хамгийн үр дүнтэйгээр ажиллуулахыг тогтооход тусалдаг тул үүнийг (эсвэл нэгээс илүү HCV генотипээр халдварласан бол).
Тодорхойлох үйл явц нь энгийн цус сорилоос илүү чухал зүйл юм. Түүвэр нь полимеразын гинжин урвал (ПГУ) гэж нэрлэгддэг технологийг ашиглан шинжилдэг.
Genotype 1
Генотип 1 нь Хойд Америк, Европ дахь хамгийн түгээмэл HCV генотип бөгөөд АНУ-ын Генотип 1-ийн халдварт өвчний 80% -ийг эзэлж байгаа нь эмчлэхэд хамгийн хэцүү байдаг, гэхдээ шинэ шууд үйл ажиллагаа явуулдаг антивирус (DAAs) шинэ эмчилгээ, ємнє эмчилсэн євчтєний хувь хэмжээ. HCV генотип 1-ийг цаашид 1a, 1б, 1c дэд хэвшинжүүдэд хувааж болно.
Genotype 2
Genotype 2 нь АНУ-д 2 дахь хамгийн түгээмэл HCV генотип бөгөөд нийт халдварын 10 орчим хувийг эзэлдэг. DAA-г нэвтрүүлэхийн өмнө энэ нь эмэнд илүү хялбар эмчилдэг генотипүүдийн нэг байсан бөгөөд эмчилгээний үр дүнтэй 80% -ийн вирусийн хариу урвал үзүүлэх өвчтөнүүдтэй эдгэрдэг. Єнєєдєр ємнє нь эмчилж байсан євчтєдийн хувьд энэ тоо 90%, шинэ євчтєнд 99% єндєр байна.
Генотип 2 нь мөн 3 гол дэд хэвшмэл аргуудтай: 2a, 2b, ба 2c.
Генотип 3
3-р төрлийн генотип нь зүүн өмнөд Азид тархсан бөгөөд Австрали, Энэтхэг болон Алс Дорнодын бусад хэсгүүдэд жигд тархаагүй. Америкчуудын 6% орчим нь HCV генотип 3-тэй бөгөөд 2 үндсэн дэд хэв маягийг задлах боломжтой: 3a ба 3b.
Genotype 4
Генотип 4 нь Африк, Ойрхи Дорнод болон хэд хэдэн зүүн Европын орнуудад хамгийн түгээмэл тохиолддог. Египт 4-р генотипийн халдвартай хүмүүс, түүнчлэн дэлхийн хамгийн том HCV хүн амтай. Эдгээр бүсийн HCV халдварын өндөр түвшин нь ихэнхдээ вирусын 4a, 4b, 4c, 4d, 4e гэсэн дэд хэвшлийн өргөн хүрээний генетикийн олон янз байдлыг авч үздэг.
Genotype 5
5-р төрлийн генотип нь Өмнөд Африкт хамгийн түгээмэл тохиолддог бөгөөд нэг үндсэн дэд хэв шинжтэй генетикийн өөрчлөлттэй байдаг гэж үздэг.
Genotype 6
5-р төрлийн генотип нь өмнөд Хятад, Хонконг болон бусад Азийн бусад орнуудад түгээмэл тохиолддог. 5-р генотипийн нэгэн адил нэг гол дэд төрөл байдаг: 6a.
Genotype 7
7-р Genotype нь 2014 онд олон нийтийн мэдээллийн сангуудад нэмж, Тайланд, Бүгд Найрамдах Ардчилсан Конго Улсад тогтоогдсон. Энэ нь нэг гол дэд төрөлтэй: 7a.
Үүнээс гадна 9, 10, 11-р генотипүүд тодорхойлогдсон боловч халдварууд нь Вьетнам болон Индонезийн зарим хэсэгт халдвар авсан байна.
Генотипээр HCV эмчилгээ хийх
Шууд төст үйл ажиллагаа явуулдаг вирусууд нь өвчтөнд HCV-ийн эмчилгээний сонголтыг өргөжүүлж байна. Одоогийн байдлаар АНУ-ын Хүнс, эмийн эмчилгээ нь HCV генотип 1-4 ба 6-ийн генотип бүхий өвчтөнүүдэд хэрэглэхэд дараах DAA-
- Daklinza (daclatasvir) : HCV генотип 3
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : HCV генотип 1
- Sovaldi (sofusbuvir) : HCV генотипүүд 1, 2, 3, 4
- Техник (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : HCV генотип 4
- Viacira Пак (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir dasabuvir-тэй хамт савдаг) : HCV генотип 1
- Olysio (simeprevir) : HCV генотип 1
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir): HCV генотипүүд 1, 4, 6
Эх сурвалж:
Rockstruh, J. "EASL 2015 вируст гепатит В гепатитаас авахуулаад нийт оношлогоо хийхэд аман HCV DAA эмчилгээ: сурах зүйл их байна." Элэг судлалын Европын холбооны 50 дахь удаагийн уулзалт (EASL). 4-р сарын 22-26, 2015; Вена, Австри.
Үндэсний хоол боловсруулах эрхтний мэдээллийн лавлах газар. "Архаг гепатит С: Одоогийн өвчин эмгэг".
АНУ-ын Ахмадын алба. "Гепатит С генотип".