Хэрэв та диастолын дисфункци буюу диастолын зүрхний дутагдал байгаа гэж хэлсэн бол таны эмч эмчилгээний төлөвлөгөөг боловсруулж, таны шинж тэмдгүүдээс урьдчилан сэргийлэх, хянах аль аль нь чухал бөгөөд энэ нөхцөл байдлаас үхэх боломжийг бууруулна.
Diastolic Dysfunction-ийн эмчилгээний стратеги
Дамаскологийн дисфункцийг эмчлэх хамгийн сайн стратеги нь ямар нэгэн хэмжээгээр эвдрэлийг бууруулахад оршино.
Ялангуяа дараахь асуудлыг шийдэх хэрэгтэй:
Амьдралын хэв маяг
Diastolic Dysfunction бүхий олон хүн нойргүй амьдралын хэв маягийг дагуулдаг бөгөөд төвийг сахисан нь диастолын зүрхний хүндрэлүүдэд гол хүчин зүйл болдог. Аэробикийн дасгалын сургалт нь зүрхний диастолын үйл ажиллагааг сайжруулж, диастолын үйл ажиллагааны алдагдалд ихээхэн тус болдог. Үнэндээ дасгалын хөтөлбөр нь энэ нөхцөлд байгаа өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулахад чиглэсэн цорын ганц эмчилгээ юм. Та эхлээд зүрхний нөхөн сэргээх хөтөлбөрийг эхлүүлэхийн тулд эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.
АГ-тэй.
АГ-ийн талаар та нар анхааралтай үнэлэх хэрэгтэй. Гипертраци нь диастолын үйл ажиллагааны алдагдалд орсон хүмүүс байдаг бөгөөд үүнийг оношлоход төвөгтэй байж болно. Ачаалал ихтэй, гипертензи нь ихэвчлэн хангалтгүй эмчилдэг. Хэрэв та диастолын дисфункцитой бол эмч таны цусны даралтыг оновчтой хэмжээнд байлгахын тулд илүү анхаарал тавих хэрэгтэй.
Титэм судасны өвчин. (CAD)
Диастолын үйл ажиллагааны алдагдал бүхий хүмүүсийг титэм артерийн эмгэг (CAD) гэж үнэлэх хэрэгтэй. Хэрэв CAD оношлогдсон бол үүнийг түргэн шуурхай авах шаардлагатай. Occult (оношилдоггүй, шинж тэмдэггүй байдаг) CAD нь диастолын үйл ажиллагааны алдагдал түгээмэл байдаг.
Тосгуурын фибрилляци.
Хэрэв та тосгуурын фибрилляци байгаа бол энэ зүрхний хэмнэлийг зохих ёсоор эмчлэх хэрэгтэй. Диастолын үйл ажиллагааны алдагдал болон тосгуурын фибрилляцитай хүмүүст хэмнэлийн хяналтын стратеги нь үнийн хяналтын стратеги дээр давуу талтай байдаг. ( Тосгуурын фибрилляци дахь хэмнэлийн хяналтын ба хэмнэлийн хяналтыг уншина уу). Гэхдээ зүрхний хэвийн хэмнэлийг хадгалах боломжгүй бол зүрхний цохилтыг хянахад чухал ач холбогдолтой. Учир нь тосгуурын фибрилляци диастолын үйл ажиллагааны алдагдал бүхий хүмүүст зүрхний үйл ажиллагаа ихээхэн доройтдог.
Чихрийн шижин, таргалалт.
Чихрийн шижин , таргалалт нь диастолын дисфункцтэй холбоотой юм. Жин алдах, чихрийн шижингийн хяналтыг сайн хянах нь диастолын үйл ажиллагааны алдагдалыг зогсооход тусална.
Амьсгалын эмгэгийг эмчлэх
Нойрсох , ялангуяа унтах нойргүйдэлийн үед үүсэх эмгэгүүд нь диастолын үйл ажиллагааны алдагдалд ихээхэн нөлөөлдөг. Диастолын дисфункцитэй хүмүүс - ялангуяа хэрэв тэд таргалалт эсвэл унтах эмгэггүй амьсгалыг шинж тэмдгүүд илэрвэл нойрны апноэд үнэлэх шаардлагатай бөгөөд хэрэв оношлогдвол тэдгээрийг эмчлэх шаардлагатай.
Diastolic Heart Failure-ийн эмчилгээ
Диалезийн зүрхний дутагдал (энэ үед зүрхний дутагдлын улмаас зүрхний дутагдал гэж нэрлэгддэг зүрхний дутагдал) эмчлэх нь бэрхшээлтэй байж болно. Зүрхний систолын сонгодог алдаатай харьцуулахад олон судалгаагаар нас баралт ихээхэн сайжирсан эмийн эмчилгээний горимыг илрүүлсэн бөгөөд ийм судалгааг диастолын зүрхний дутагдлаар хийх боломжгүй байдаг. Түүнээс гадна диастолын зүрхний дутагдал бүхий ховдол нь жижиг, хатуу байдаг (зүрхний шигдээс, гялалзсан биш) зүрхний дутагдлын сонгодог түгээмэл хэрэглэдэг олон эмүүд нь диастолын зүрхний дутагдлыг улам бүр дордуулах боломжтой байдаг.
Диастолик зүрхний дутагдлын эмийн эмчилгээ нь фосфемид (Lasix) гэх мэт шээс хөөх эм хэрэглэх нь бие махбодоос илүүдэл натри, усыг багасгах, уушигны бөглөрөл, хаван үүсэх шинж тэмдгүүдийг багасгахад чиглэгддэг. АГ-ийн эмийг хянах эм нь бас чухал юм.
Цаашилбал, ТОРКАТ-ийн туршилтанд спиронолактоны эмчилгээ (шээс хөөх эмийн хэлбэр) нь диастолын зүрхний дутагдал бүхий хүмүүст эмнэлэгт хэвтэлт хийх хэрэгцээг багасгаж байгаа мэт санагдаж байсан ч нас баралтын хувь хэмжээг бууруулаагүй байна.
Гэхдээ диастолын зүрхний дутагдлын хамгийн чухал эмчилгээ нь диастолын дисфункцийг эмчлэхэд чухал ач холбогдолтой юм. Эдгээрээс дасгал сургуулилалт (удаан дараалалгүй байх) нь клиник судалгаагаар илрэх цорын ганц арга бөгөөд диастолын зүрхний дутагдал бүхий хүмүүсийн амьдралын чанарыг эрс сайжруулж өгдөг.
Диастолын үйл ажиллагааны алдагдал нь юу вэ?
Дийролик зүрхний дутагдал бүхий өвчтөнд ноцтой, амь насанд аюултай зүрхний өвчин тохиолддог. Тэдний ерөнхий пропозици нь систолын сонгодог зүрхний дутагдал бүхий өвчтөнүүдээс арай илүү байж болох ч энэ нь нэлээд багассаар байна. Энэ шалтгаанаар диастолын зүрхний дутагдлаас болж хүнийг оношлохтой холбоотой бүхий л нөхцөл байдлыг удирдах оролдлого хийх хэрэгтэй.
Диастолын үйл ажиллагааны алдагдал оношлогдсон хүмүүс зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илрээгүй хүмүүст эдгээр хүмүүс нь хэвийн хэмжээнээс өндөр наслалттай байдаг. Дастролын дисфункцигийн гол шалтгааныг эмчлэхийн тулд эдгээр эмгэгүүдийн хамгийн түгээмэл хоёуланг нь (өөрөөр хэлбэл, гипертензи, оношилдоггүй титмийн артерийн эмгэг) "хамгийн ихээр шаардах" хэвийн бус амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, жин хасах.
Диастолийн үйл ажиллагааны алдагдал нь хамгийн багаар бодоход үндсэн шалтгааныг сайтар хайж, дараа нь түрэмгий эмчилгээ хийх хэрэгтэй. Диастолын дисфункцийг зохих ёсоор эмчлэх нь үр дүн сайтай байх магадлалыг ихээр нэмэгдүүлдэг.
Эх сурвалж:
> Борлавогийн BA, Паул WJ. Зүрхний дутагдлын эмчилгээ: Эмгэг, оношлогоо, эмчилгээ. Eur Heart J 2011; 32: 670.
> Pitt B, Pfeffer MA, Assmann SF, et al. Зүрхний дутагдлын үед спирололактоныг цөсний хагарал үүссэн. N Engl J Med 2014; 370: 1383.
> Yancy CW, Жессуп М, Бозкурт Б, бусад. 2013 Зүрхний дутагдлын менежментийн ACCF / AHA удирдамж: Зүрхний дутагдлын менежментийн Америкийн удирдамж: Америкийн кардиологийн сангийн коллежийн судалгааны тайлан / American Heart Association-ийн дадлагын удирдамжийн ажлын хэсэг. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147.