Тогтвортой турах нь чихрийн шижингээс ангижрах түлхүүр юм
× Øª- тэй хумуусийн жингийн алдагдал нь чихрийн шижингийн эмчилгээний ур дун, ялангуяа илуу жинтэй буюу таргалалттай 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хумуусийн хувьд байнга байсаар ирсэн. Илүүдэл жин үрэвслийг нэмэгдүүлж, цусан дахь сахарын хэмжээг инсулины эсэргүүцлийг бий болгодог .
Америкийн Diabetes Association сэтгүүлд "Бага зэргийн тогтвортой жин хасах нь чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийг тогтоохын тулд урьдчилан боловсруулалтыг хойшлуулах, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн менежментэд үр дүнтэй болохыг баттай нотолж байна." Гэхдээ жингээ алдахад 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинийг бүхэлд нь бууруулахад тусалж болох уу?
Чихрийн шижингээс ангижрах клиник туршилт (DiRECT) судлаачид 12 сарын интервенцийн дараа оролцсон хүмүүсийн 46 хувь нь жингийн алдагдлын улмаас 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр эдгэрч чадсан бол хяналтын 4 хувьтай байсан байна. Түүнчлэн тэд илүү их жин алдсан нь чихрийн шижингийн 2 хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд 6.5% -иас бага хувийг эзэлдэг.
Чихрийн шижинтэй холбоотой эмч, чихрийн шижин өвчний эмч, Синайн Уулын эмнэлэг, эндокринологич Др.Нога Минский бичсэн нь: "Чихрийн шижин нь туранхай жингээрээ эргэлт буцалтгүй байдаг тул олон хүмүүс таашаал өгдөг. Баратрений мэс засалыг амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт эсвэл эмнэлгийн менежменттэй харьцуулсан судалгаагаар мэс засалгүй мэс засал 2-3 жилийн дараа мэс засал хийлгээгүй өвчтөнүүдэд чихрийн шижин өвчнөөс ангижрахад хүргэдэггүй ". Үүнээс гадна Minsky хэлэхдээ, "Чихрийн шижин өвчтөн зургаан жилийн турш чихрийн шижинтэй байсан ч гэсэн амжилтанд хүрч чадсан боловч инсулин эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийг судалгаанаас хассан нь анхаарал татаж байна" гэж Мински хэлжээ.
Энэхүү судалгаагаар чихрийн шижин өвчний олон хүнийг чихрийн шижинтэй найдвартай байлгаж чаддаг байсан ч чихрийн шижин өвчтэй байсан ч жин хасах нь цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлэх, эм уухад тусална.
Тэгэхээр, Оролцогчид жингээ хэрхэн алдсан бэ?
Жин алдах нь амархан байсан бол жингийн алдагдал нь жилдээ хэдэн тэрбум доллар авахгүй.
Жин алдагдал ба жингийн засвар үйлчилгээ нь хүндрэлтэй байж болно. Амжилтанд хүрэх чухал алхам бол таны хийж чадах төлөвлөгөөг олох явдал юм. Энэ нь таны эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийг хоолны дэглэмд өөрчлөлт оруулах, таны хооллолтонд анхаарал тавихад маш их тустай. Удирдлагатай байх нь танд зөвхөн төлөвлөгөөнд тусалдаг төдийгүй анхны хоол хийх зарим сонголтыг арилгахад тусалдаг.
Энэ судалгаанд оролцогчид хоолны дэглэмийг солих (825-853 ккал / хоногт 3-аас 5 сарын хооллолт), хоол тэжээлийг дахин сэргээх (хоёроос найман долоо хоног), урт хугацааны алдагдлын засвар үйлчилгээг зохион байгуулахад дэмжлэг үзүүлсэн. Эхний гурван сар нь маш бага илчлэгтэй хоолны дэглэмээс бүрддэг ба энэ нь өлсгөлөн, цөхрөлгүй байхын тулд хэцүү байж болно. Илүүдэл жингийн өөрчлөлтийг хийхээс өмнө эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй уулзах нь зүйтэй бөгөөд ингэснээр хоолны дэглэмийн ямар төлөвлөгөө нь илчлэгийн алдагдлыг хангалттай хэмжээгээр гаргаж, жингээ алдаж, бүрэн дүүрэн сэтгэл хангалуун байх болно. Тасралтгүй боловсролыг хүлээн авах нь танд хэрхэн хоол идэхийг сурах боломжийг олгодог учраас жингээ буцааж авдаггүй.
Чихрийн шижин өвчний эмчилгээнээс хэр их жинтэй байх ёстой вэ?
Чихрийн шижингийн олон шинжтэй адилаар жингийн алдагдлын шалгуурыг хувь хүний хувьд хийх хэрэгтэй.
Энэ судалгаанд хамгийн их жингээ алдсан оролцогчдын чихрийн шижин өвчний хүндрэл өндөр байсан. Жин алдагдал нь 11-33 кг (5-15 кг), дунджаар 22 кг (10 кг) байдаг. Энэ нь биеийн жингийнх нь хэдэн хувийг эзэлдэг вэ гэдэг нь тодорхойгүй байна.
АНУ-ын чихрийн шижингийн нийгэмлэгээс анх удаа биеийн жинг 5 хувиар алдсан нь гликемийн хяналтыг сайжруулж, глюкоз бууруулах эм бууруулах хэрэгцээг багасгахад чиглэгдэж байгааг харуулж байна. Үүнээс гадна гликемик хяналт, липид, цусны даралтыг сайжруулахын тулд 5 хувийн жин хасах шаардлагатай бөгөөд 7 хувийн жин хасах нь оновчтой байдаг.
200 фунт жинтэй хүнд 5 паунд жин хасах 10 фунт, 7 хувийн жин 14 пункт байна. Мэдээжийн хэрэг, A1c-ээс 6.5-аас бага хувийг бууруулахын тулд жин хасах хэмжээ нь бие махбодийнхоос өөр байх боловч жингээ 5-аас 7 хувиар бууруулах нь боломжийн эхлэл юм.
Жин алдалт нь цусан дахь сахарын хяналтанд сайнаар нөлөөлдөггүй
Бид сэтгэлийн хямрал, таргалалт, чихрийн шижин хоорондын харилцан хамаарлыг харуулсан. Жин хасах, гликемийн хяналтыг сайжруулах нь энерги сайжруулах, унтах, эрүүл мэнд сайжрахтай холбоотой. Энэ судалгаагаар жингийн алдагдал нь амьдралын чанарыг сайжруулдаг болохыг харуулж байна. Амьдралын чанар (QoL) -ийг EuroQol 5 Dimension аналоги хэмжүүр ашиглан үнэлэв. Оролцоонд хамрагдсан оролцогчид QoL-ийн түвшинд 7.2 пунктээр сайжирч, 2.9 пунктээр буурсан байна (тохируулсан ялгаа 6.4 оноо, 95% CI 2.5-10.3, P = 0.0012).
Би хэрхэн жингээ алдаж эхлэх вэ?
Эхлэхийн тулд та хоолны дэглэмийн эсвэл баталгаажсан чихрийн шижний сурган хүмүүжүүлэгч зэрэг мэргэжлийн хүмүүстэй уулзаж, амьдралын хэв маягт тохирсон хоолны төлөвлөгөө боловсруулж, таны хүссэн хоолоор хангах болно.
Хэрвээ та үсрэлтийг шууд эхлэхийг хүсч байвал эхлээд сайн газар бол хоолны хоёроос хоёрыг нь солих хэрэгтэй . Америкийн Амжилт, Хоол тэжээлийн Академийн Академи хэлэхдээ, "мэдэгдэж байгаа энерги болон макро шим тэжээлийг агуулсан хоолны орлуулалт нь асуудалтай хүнсний сонголтыг арилгах, хоолны дэглэмийн нарийн төлөвлөлтийг арилгахад хэрэгтэй стратеги юм. Энэ нь илчлэгийг хянах, ая тухтай байдлыг бий болгоход тусалдаг. Судалгаагаар чихрийн шижингийн хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүс нэг жилийн дотор биеийн жингээ 7% -иар алдаж, хоолны дэглэмийг хэрэглэснээр эмийн бууралтыг байнга мэдээлдэг. Гэхдээ эдгээр судалгаанд хүмүүсийн хоол хүнсээр өдрийн тэмдэглэл хөтлөх, хоол тэжээлийн талаар суралцах нь хэвээр байх болно гэдгийг анхаарах нь чухал юм.
Мөн та өөрийн хэрэгцээг хялбаршуулахын тулд хоолны хүргэх системийг туршиж үзээрэй. Өнөөдөр маш олон сонголт байна. Саяхан Америкийн ЧШ-ийн Ассоциаци нь АНУ-ын Чихрийн шижингийн нийгэмлэгээс гаргасан шагналын дэвтрийг агуулсан чихрийн шижинтэй хүмүүст зориулж хялбархан бэлтгэх жорны иж бүрдлийг хангахын тулд Chef'd-тэй хамтран ажилласан.
Тогтмол жин хасах нь гол асуудал
Зарим хүмүүсийн хувьд жингээ алдах нь илүү хялбар байдаг тул хамгийн хүнд хэцүү хэвээр байх болно. Хэрэв та жингээ их хэмжээгээр алдсан бол метаболизмын түвшин буурч, жингээ хадгалахын тулд бага илчлэг хэрэгтэй болно. Энэ хугацаанд дэмжлэг маш чухал юм. Таны гэрт, мөн мэргэжлийн тусламж үйлчилгээ-таны анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч эмч, чихрийн шижинтэй сурган хүмүүжүүлэгч, бүртгэгдсэн хооллолт, эрүүл мэндийн дасгалжуулагч зэрэг мэргэжлийн дэмжлэг хэрэгтэй болно. Жин буцаан авах нь зөвхөн чихрийн шижин эмчилгээнд буцаж очиход хүргэдэг бөгөөд жингээ хасаад буцааж авдаг хүмүүс дахин давтагдах болно. Энэ нь дахин жингээ хасахад хэцүү бөгөөд маш их урам хугарах юм.
Үүнээс сэргийлэхийн тулд хоолны төлөвлөгөө, хоолны дэглэмийг сонгох нь чухал бөгөөд практикт тогтвортой байх болно. Үргэлжилсэн хөдөлгөөн нь илчлэгийн алдагдлыг бий болгож, бие махбодын эдийг бүтээхэд бодисын солилцоог нэмэгдүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэнэ. Зүрх судасны болон жингийн дасгалын хослолыг хослуулан хэрэглэхийг хүсье. Жин дасал дасгал нь амгалан тайван бус бодисын солилцоо (таны амьдардаг шатдаг калорийн хэмжээг нэмэгдүүлэх) болоход тусална.
Үүнээс гадна та өөрийгөө хариуцлагатай байнга хадгалах хэрэгтэй болно. Энэхүү судалгаанд оролцогчид урт хугацааны жингийн засвар үйлчилгээг зохион байгуулалттайгаар зохион байгуулдаг. Зохион байгуулалттай тусламж дэмжлэг нь таны болон амьдралын хэв маягийн хувьд хамгийн сайн тохирдог. Та эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний багтайгаа биечлэн эсвэл ямар нэг төрлийн хэрэглээг ашиглаж байгаа эсэх-өнөөдөр сонголтууд төгсгөлгүй байна. Телемедицин нь өвчний менежментийг хялбаршуулах технологийг бий болгодог бөгөөд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид хүрч очиход нь туслах боломжтой. Таны нөөц бололцоог ашиглах нь чухал юм. Анхан шатны тусламж үзүүлэгч эмчээс өвчтөнээ удирдахын тулд ямар нэгэн технологи ашиглаж байгаа, эсвэл бүртгэгдсэн хоолны дэглэмтэй, чихрийн шижинтэй сургагч, эрүүл мэндийн дасгалжуулагчтай ажилладаг бол та дэмжлэг үзүүлэх системийг сонгон авч, урт хугацааны турах стратегийг хэрэгжүүлэх боломжтой.
Ирээдүйд энэ мэдээллийг бид юу хийж чадах вэ?
Энэ судалгаа нь чихрийн шижингийн урьдчилан сэргийлэлт, эмчилгээ, менежментийн ач холбогдлын талаархи илүү дэлгэрэнгүй мэдээллийг бидэнд өгөх болно. Судлаачдын үзэж байгаагаар жингийн алдагдлыг хүн амын түвшинд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх гол зорилгын дагуу жингийн алдагдлыг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний тэргүүлэх чиглэл гэж үзнэ. Итгэл үнэмшил бол чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхийн оронд өвчний эмчилгээг зохицуулахын оронд жингийн алдагдлыг онцолсон эмийн бус хандлагыг дахин онцлон тэмдэглэх хэрэгтэй. Мөн жингийн алдагдал нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгоход нөлөөлдөггүй ч амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт нь эрүүл, сайн тэнцвэртэй хооллолт, дасгалын дэглэм нь цусны сахарыг хэвийн болгоход чухал үүрэгтэй хэвээр байна.
Үг нь
Чихрийн шижинтэй хүмүүс энэ судалгаагаар дэмжинэ. Гэсэн хэдий ч дараах зүйлсийг анхаарах нь чухал юм. Үүнд: Жин алдагдал нь хялбар биш, жингийн засвар ч байдаггүй. Др. Minsky хэлэхдээ, "Дараагийн дөрвөн жилд эдгээр үр дүнгүүдийн бат бөх байдал нь хоолны дэглэмийн дараа дахин эргэж ирэх нь маш их ач холбогдолтой учраас үр дүнтэй байх болно." Дэмжлэг үзүүлэх нь нэн чухал бөгөөд байнгын хяналтыг хийх нь жингээ хасах, түүнийг арилгана. Minsky хэлэхдээ, "Энэхүү судалгаагаар чихрийн шижингийг бууруулахын тулд жингээ хасахын тулд өвчтөнүүд зөв хооллолт, эмчилгээний тохируулга хийхэд дэмжлэг үзүүлэхийн тулд мэргэжлийн дэмжлэгээр зөвлөж байна.
Эх сурвалж:
> Lean M, et al. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хомсдолоос урьдчилан сэргийлэх анхны анхан шатны тусламж үйлчилгээг удирдан чиглүүлэх удирдамж: Diagnose: open label, cluster-randomized trial. " Лансет 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1.
> Америкийн чихрийн шижингийн нийгэмлэг. Чихрийн шижингийн анагаах ухааны стандартууд - 2017 он. Чихрийн шижингийн тусламж . 2017 оны 1-р сар; 38 (Suppl 1): S1-132.
> J Am Diet Assoc. Америкийн Dietetic Association-ийн байр суурь: Weight Management. 2009; 109: 330-346.
> Верди, Кассандра. Үүнийг идэх; Бага илчлэгтэй сэгсэрч эсвэл баар нь турах аюулгүй ажиллагааны төлөвлөгөөний хэсэг байж болно. Чихрийн шижингийн таамаглал . Аравдугаар сар 2014; 62-63.