Хэрэв та миокардийн шигдээс (МИ, эсвэл зүрхний шигдээс) байсан бол таны зүрхний булчинд тодорхой хэмжээний хохирол амссан. Хэрэв хангалттай хэмжээний гэмтэл гарвал зүрхний дутагдал үүсэх эрсдэлтэй байж болно. Тиймээс зүрхний дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах нь МИС-ийн дараа эмчилгээний чухал хэсэг юм.
Маш их хэмжээний өвчтөнд зүрхний дутагдлын эрсдэл өндөр байдаг.
Эдгээр өвчтөнд зүрхний дутагдал үүсэх нь эхний хэдэн цаг эсвэл өдрүүдэд ихэвчлэн цочмог байж болно.
Гэсэн хэдий ч МИ нь зөвхөн дунд зэргийн булчингийн гэмтлийг үүсгэдэг ч зүрхний дутагдал үүсэх боломжтой байдаг. Зүрхний дутагдлын эхлэлийг хойшлуулах, урьдчилан сэргийлэхэд эмийн зохистой эмчилгээ, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх нь чухал байдаг.
Сэргээх гэж юу вэ?
Зүрхний дутагдлаас болж зүрхний дутагдлын үед зүрхний булчингийн гэмтэл хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхээс хамаардаг. МИ-ийн дараа, эрүүл зүрхний булчин нь гэмтсэн булчингийн ачааллыг даахын тулд "сунадаг". Энэ сунгалт нь зүрхний томролыг бий болгодог, зүрхний "шинэчлэл" гэж нэрлэгддэг процесс юм.
Сунгах нь гэмтсэн зүрхний булчингийн гэрээг илүү хүчээр хийхэд тусалдаг ба илүү ихийг хийх боломжийг олгодог. Зүрхний булчин нь каучуктай төстэй байдаг. Хэрэв та илүү их сунгах болно, илүү "гэнэтийн" байна. Гэсэн хэдий ч та каучукийг томруулж, урт хугацааны туршид сунган үргэлжлүүлэн сунгаж авбал эцэст нь "гэнэт" алдаж, улмаар сул болно.
Харамсалтай нь зүрхний булчин ижил зүйлийг хийдэг. Зүрхний булчингийн архаг хэлбэрийн суналт нь үүнийг сулруулж, зүрхний дутагдал үүсгэж болзошгүй. Тиймээс шинэчлэлт хийх нь зүрх сэтгэлийг богино хугацаанд илүү сайн ажиллахад тусалж болох бөгөөд урт хугацааны засварын ажил нь муу зүйл юм. Хэрэв засч залруулах эсвэл хязгаарлаж болох юм бол зүрхний дутагдал үүсэх эрсдэл буурдаг.
Хэрүүлчийг хэрхэн засаж сайжруулах вэ?
МИС-ийн дараа таны эрүүл мэндийн байдлыг үнэлэх чухал хэсэг бол зүрхний өөрчлөлтийг хэрхэн хийлгэхийг тооцоолох явдал юм. Энэхүү мэдээлэл нь MUGA скан хийх эсвэл иммокардиограмм хийж , зүүн ховдолыг үл харагдах хоёр аргаар олж авч болно.
МИ-ийн үүсгэсэн зүрхний булчингийн гэмтлийн хэмжээг тооцоолох сайн арга, мөн дахин засах хэмжээ нь зүүн ховдлын хагарлын фракцийг (LVEF) хэмжих явдал юм. LVEF нь зүрхний цохилт тус бүрт зүүн ховдолын цусан дахь цусан дахь цусны эзлэх хувь юм. Зүрхний томрол (өөрөөр хэлбэл, шинэчлэл хийхэд), хагарлын фракц буурдаг. Хэрэв LVEF 40% -иас бага (хэвийн байгаа бол 55% эсвэл түүнээс дээш) байвал булчингийн ноцтой гэмтэл гардаг. LVEF-ыг багасган, их хэмжээний гэмтэл, илүү их өөрчлөлтийг хийдэг - зүрхний дутагдал үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Зүрх засал хийхээс урьдчилан сэргийлэх
Хэд хэдэн клиник судалгаагаар хоёр төрлийн эм нь МИ-ийн дараа өөрчлөгдөж буй хэмжээг багасгаж, зүрхний дутагдал үүсэх шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдийн эсэн мэнд үлдэх чадварыг сайжруулах боломжтойг харуулсан. Эдгээр эмүүд нь бета хориглогч ба ACE ингибиторууд юм.
Бета хориглогч нь зүрхний адреналины нөлөөг хаах замаар ажилладаг бөгөөд тэдгээр нь хэд хэдэн төрлийн зүрхний өвчинд чухал нөлөөтэй байдаг.
Бета хориглогч нь титэм артерийн өвчтэй өвчтнүүдэд ( Angina ) өвчний үед angina- ийн эрсдлийг бууруулдаг; зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдийн эсэн мэнд үлдэх байдлыг сайжруулах; зүрхний шигдээсийн дараа өвчтөнд гэнэтийн үхлийн аюулыг бууруулах; МИС-ийн дараа зүрхний өөрчлөлт хийснээр хойшлуулах, урьдчилан сэргийлж, хэсэгчлэн буцааж авах.
Тиймээс тэдгээрийг хэрэглэхгүй байх хүчтэй шалтгаан байхгүй (уушигны астма эсвэл бусад уушигны өвчтэй зарим өвчтөнд эдгээр эмүүдийг хэрэглэж чадахгүй), бараг бүх зүрхний дайрч амьд үлдсэн хүнийг бета хориглогч дээр байрлуулах ёстой. МИ-ийн дараа хамгийн түгээмэл бета хориглогч нь Tenormin (атенолол) болон Lopressor (метопролол) юм.
ACE ингибитор нь цочмог нойргүйтлийн дараа удаан хугацааны эсэн мэнд амьдрах чадварыг дээшлүүлж, зүрхний дутагдал үүсэх эрсдлийг бууруулдаг (энэ нь сэргээн засахаас сэргийлж, хойшлуулах гэх мэт). Тэд мөн дахин сэргэлт өгөх, цус харвах, гэнэтийн үхлийн эрсдлийг бууруулдаг.
Хэрэв та зүрхний дайралтанд өртсөн бол АХФС-ийн дарангуйлагчид, бета хориглогч шиг. Vasotec (enalapril) болон Capoten (captopril) нь МИАТ-ийн дараа хамгийн түгээмэл хэрэглэдэг эмүүд юм.
Зүрхний эрүүл мэндийг сахих
Зүрхний шигдээсийн дараа зүрхний дутагдлаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн эмчилгээ хийхийн зэрэгцээ зүрхний оновчтой эмчилгээг сайжруулахын тулд өөр чухал эмчилгээ шаардлагатай болно. Зүрхний шигдээсийн дараах тандалтын жагсаалтыг эндээс эмчид үзүүлнэ үү.
Хэдийгээр та CAD аль хэдийнээ байгаа талаар юуг ч хийж чадахгүй ч таны CAD-ийг муудах эсвэл зогсоохын тулд хэд хэдэн зүйл хийж болох бөгөөд ингэснээр зүрхний гэмтэлээс сэргийлж болох юм. Эдгээрт хоолны дэглэм, холестерины түвшин, дасгалын чадамж, жин, цусны даралтыг дээшлүүлэх арга хэмжээ багтана.
Эх сурвалж:
Nuttall, SL, Toescu, V, Kendall, MJ. миокардийн шигдээсийн дараахь блокade. Бета хориглогч нь зүрх судасны өвчлөл, нас баралтыг бууруулахад гол үүрэг гүйцэтгэдэг. BMJ 2000; 320: 581.
Смит, Бага Ж., Аллен, Ж, Блэйр, С. Титэм ба бусад атеросклеротик судасны эмгэг бүхий өвчтөнд хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх AHA / ACC-ийн удирдамж: 2006 оны Үндэсний зүрх, Ууш, Цусны Институтоор батлагдсан. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2130.
Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 оны Зүрхний шигдээсийн шигдээсийн менежментийн ACCF / AHA удирдамж: товчооны хураангуй: American Cardiology Foundation / Америкийн Зүрхний Ассоциацийн Ажлын Удирдамжийн Удирдамжийн тайлан. Circulation 2013; 127: 529.