Кортикостероид-өдөөгдсөн osteoporosis нь хоёулаа урьдчилан сэргийлэх ба эмчлэх боломжтой байдаг
Кортикостероид нь нэг төрлийн стероидын эм юм. Заримдаа "сттерид" гэсэн нэр томъёог "кортикостероид" гэж сольж хэрэглэдэг.
ACR-ийн мэдээлснээр 30 сая америкчууд кортикостероидыг эмчилдэг өвчний улмаас өртөж болно. Протестон зэрэг стероидууд нь олон үрэвсэлт болон аутоиммун өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Үүнд:
- астма
- ревматоид артрит
- lupus
- үрэвсэл гэдэсний өвчин
Тэд бас олон төрлийн харшлын эмчилгээнд хэрэглэдэг. Стероидууд ийм эмгэгийг эмчлэхэд ерөнхийдөө үр дүнтэй байдаг ч энэ нь эмийн өдөөлтөөс үүдэлтэй остеопорозын хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог .
Corticosteroids & Bone Remodeling
Кортикостероид нь кальци, ясны солилцооны олон хэлбэрт нөлөөлдөг.
- Стероидууд гэдэсний шингээгдсэн кальцийн хэмжээг бууруулдаг
- Стероидууд бөөрний замаар кальцийн ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг
Эдгээр хоёр хүчин зүйл нь цусан дахь ионжуулсан кальцийн агууламж буурахад хүргэдэг. Энэ нь параттиroid булчирхайг өдөөх зорилгоор парацион дааврын даавар (PTH) -ийг ихэсгэж хоёрдогч гиперпатироroidизм гэж нэрлэдэг. PTH-ийн түвшин өндөр яс задрахад хүргэдэг тул бие нь кальцийн түвшин бага байхын тулд кальцийг цуснаас ялган салгахад оршино.
Кортикостероидууд нь бэлгийн даавруудын түвшинг бууруулж болно:
- Эстроген (эмэгтэйчүүдэд)
- Тестостерон (эрэгтэйчүүдэд)
Үр дүн буурах нь ясны алдагдалд ихээхэн нөлөөлнө.
Кортикостероидууд нь булчингийн сулралыг үүсгэдэг бөгөөд ингэснээр идэвхгүй байдал, ясны нэмэгдэл алдагдалд хүргэдэг. Кортикостероидын өөр нэг гол нөлөө нь ясны хэлбэрийг (ясны сийрэгжилт) дарангуйлагдахаас сэргийлдэг.
Ясны ховордлын загвар
Кортик болон trabecular гэсэн хоёр төрлийн ясны эд байдаг.
- Cortical bone нь ясны гадна ясыг бүрдүүлж, араг ясны 80% -ийг бүрдүүлдэг
- Үлдсэн 20%) нь ясны дотор олддог
Араг ясны яс бүр ясны хоёр төрлийг агуулдаг боловч тэдгээрийн харьцаа өөр өөр байдаг. Кортикостероид нь гол төлөв ясны сийрэгжилттэй ястай ясны араг ясны эд эсэд яс алддаг.
Тун ба хугацаа
Яаралтай эмчилгээний эхний 6-12 сарын ясны алдагдал хамгийн хурдан тохиолддог бөгөөд хоёуланд нь хамааралтай:
- тун
- үргэлжлэх хугацаа
Остеопорозын бусад эрсдэлт хүчин зүйлс ясны алдагдалд нэмэлт нөлөө үзүүлдэг, тухайлбал:
- нас
- хүйс
- Үндсэн суурь өвчин
Жишээ нь, стероидууд дээр өндөр настай эрэгтэйчүүд дунд насны эрэгтэйчүүдээс илүү яс хугарах эрсдэлтэй байдаг. ACR тооцоолсноор урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахгүй бол удаан хугацааны кортикостероидын хүмүүсийн 25% нь хугарах болно.
Кортикостероидын тун нь хугарлын эрсдлийн хүчтэй таамаглал юм. Хэдийгээр ясны алдагдалд ороогүй тунгийн доод хязгаар байгаа эсэхийг тодорхой мэдэхгүй ч саяхны судалгаагаар ясны нягтралыг стандарт тунгаар, системийн стероидоос бусад тохиолдолд ясны нягтрал багатай болохыг тогтоожээ.
Остеопорозын менежмент
Стероид өдөөгдсөн ясны сийрэгжилт нь урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх боломжтой. ACR-ийн мэдээлснээр кортикостероидын хүмүүс нь ясны эрдэс нягт нягтралыг шалгах ёстой. Энэ туршилт нь ясны массын дараачийн өөрчлөлтийг хянах хяналтын суурь хэмжүүрийг бий болгоно. ACR нь өдөрт 1500 мг хэрэглэж байхыг зөвлөж байна. кальци, 400-800 ОУН-ийн витамин Д. Кальци, Д амин дэм нь кальцийн тэнцвэрийг хадгалах, хэвийн parathyroid дааварыг хадгалахад тусалдаг ба бага тунгаар стероидын эмчилгээнд зарим өвчтөнд ясны жинг хадгалж чаддаг.
Остеопорозын эм
Кортикостеройд өдөөгдөж буй ясны сийрэгжилтийг FDA-аар батлуулсан остеопорозын эмүүд :
- Урьдчилан сэргийлэлт ба эмчилгээнд зориулж Actonel (Risedronate)
- Эмчилгээний зориулалттай Fosamax (Alendronate)
Кортикостероидын хэрэглэгчидэд хоёуланд нь хоёулаа нуруу, ясны эрдэсийн нягтралыг үр дүнтэй үр нөлөө үзүүлж, нугасны ан цавыг бууруулдаг. Эстрогенийн эмчилгээ, миксацинсин (Калкитонин) нь костикостероидууд дээр задарсан эмэгтэйн нурууны ясны массыг хадгалахад тусалдаг ч FDA нь кортикостероид-өдөөгдсөн остеопорозоор батлаагүй байдаг.
Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх
- Согтууруулах ундаа болон архи, согтууруулах ундааг арилгах нь стероидоор өдөөгдсөн остеопорозын эрсдлийг бууруулахад чухал үүрэгтэй.
- Биеийн идэвхи, дасгал нь яс, булчингийн массыг хадгалахад тусалж, булчингийн хүчийг бууруулж, унах эрсдэлийг бууруулдаг.
- Слайд болон уналтаас урьдчилан сэргийлэх нь өндөр настай хүмүүс болон стероидын өдөөгдсөн булчингийн сул талыг мэдэрсэн хүмүүст онцгой ач холбогдолтой юм.
Доод шугам
Osteoporosis-ийн урьдчилан сэргийлэлт нь кортикостероидын эмчилгээг эхлэхэд эртнээс эхэлдэг. Мэргэжилтнүүд хамгийн бага тунгаар сттерид хэрэглэхийг зөвлөж байна. Боломжтой бол амьсгалах, амьсгалах, сэдэвчилсэн кортикостероидыг хэрэглэх хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
Глюкокортикоидаас үүдэлтэй остеопороз, NIH ORBD ~ NRC, 12/2000