Зүрхний цус харвалтын туршилт
Тринидемийн бус өвчний оношлогоонд хэд хэдэн төрлийн бус инсазитийн сорилыг хэрэглэж болно. Хамгийн ашигтай нь зүрхний шигдээс нь Талли эсвэл Каролиолитэй хамт хийгддэг.
Thallium-201 болон technetium-99m sestamibi (Кардиолит) нь титэм артериудын бөглөрөлийг хайж буй "цөмийн фермийн шинжилгээ" хэмээх тестэнд хэрэглэгддэг хоёр цацраг идэвхт бодис юм.
Зүрхний стресс тестийн үеэр тallium эсвэл cardiolyte тархины цусны урсгалыг ихэсгэх замаар зүрхний зургийг зүрхний булчингийн янз бүрийн хэсэгт цус хэрхэн урсаж байгааг харуулж чаддаг. Хэрэв титэм артерийн зарим хэсэг нь бүрэн эсвэл хэсэгчлэн хориглосноор артерийн артери нь артерийн судаснаас харагддаг бол харанхуй газар болох цусны урсгалын бууралт эсвэл байхгүй талбайд харагдах болно.
Талли ба Сестамии гэж юу вэ?
Талли, Карлиоли зэрэг нь зүрхний зураглалын судалгаанд олон жил ашиглагдаж ирсэн цацраг идэвхт бодис юм. Цусны урсгаланд тарьж байх үед эдгээр бодисууд нь зүрхний булчингийн эсүүд зэрэг зарим төрлийн эсүүдэд хавсардаг. Цацраг идэвхит бодисыг илрүүлэх тусгай камер нь дараа нь браллий эсвэл карциолитыг цуглуулсан зүрхний булчингийн зургийг гаргахад хэрэглэгддэг.
Гэсэн хэдий ч таллум болон кардиоли нь цусны урсгалын сайн зүрхний булчинд л холбогддог.
Хэрэв титэм артерийн нэгийг хаагаад эсвэл хэсэгчлэн бөглөсөн бол харьцангуй бага цацраг идэвхит байдал нь уг артерийн артерийн булчинд хүрдэг булчинд хүрдэг.
Цөмийн археологийн судалгаа хэрхэн хийгдэж байна вэ?
Стресс тест хийх үед тallium эсвэл Cardiolite аль ч дасгалын цэг дээр судлын судсаар тарьдаг.
Цацраг идэвхт бодис нь зүрхний булчингийн даяар тархины цусны урсгалаас хамаардаг. Зүрхний булчингийн цусны урсгалыг хэвийн цусны урсгалын улмаас зүрхний булчинд тархи / Cardiolite их хэмжээгээр хуримтлуулж, атеросклерозын товрууноор саатдаг.
Тести / Кардиолитийн сорилыг стресс тест өгөх шаардлагатай боловч дасгал хөдөлгөөн хийх чадваргүй өвчтөнд хэрэглэж болно. Эдгээр тохиолдолд аденозин нь дасгалыг загварчлах субстраторт тариалдаг. (Аденозин нь цусны урсгалыг зүрхний булчинд дахин хуваарилахад дасгал хийхтэй ижилхэн байдлаар хийдэг - хэсэгчилсэн бөглөрөл бүхий хэсэг нь аденозины шахалтаас хойш хэдэн минутын турш цусны урсгал багатай байдаг.)
Зүрхний дүрсийг дараа нь thallium / Cardiolite-ийн цацраг идэвхт туяанаас "харах" камераар хийнэ. Эдгээр зурагнаас харахад зүрхний ямар ч хэсгийг хэвийн цусны урсгалыг хүлээн авдаггүй (титмийн артериудад бөглөрснөөс) харанхуй цэгүүд гэж тодорхойлж болно.
Цөмийн үржил шимийг судлах гэж юу вэ?
Таллум эсвэл Карлитын тунгалаг дүрслэлийг ашиглах нь саад бэрхшээлийг арилгах CAD оношлогоонд стресс тестийн нарийвчлалыг ихэсгэдэг. Хэвийн тallium / Cardiolite тест нь титэм артериудад мэдэгдэхүйц бөглөрөл байхгүй болохыг харуулж байна.
Нөгөөтэйгүүр, хэвийн бус шингэнийг скрининг хийдэг өвчтөнүүд ихээхэн бөглөрөл үүсэх магадлалтай байдаг.
Цөмийн аргаар баяжуулсан судалгааг ерөнхийдөө гурван нөхцөл байдалд ашигладаг. Эхлээд тэд титэм артериудад тогтмол бөглөрлөөс болж тогтмол angina байх магадлалтай өвчтөнүүдэд ашигтай байдаг.
Хоёрдугаарт, эдгээр судалгааг тогтворгүй хэлбэрийн Сингапур буюу ST-сегментийн миокардийн шигдээс (NSTEMI) эмчилж, тогтворжсон хэвээр байгаа өвчтөнүүдэд эмчилгээнд хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг. Тэдний тallium / Cardiolyte тест нь үлдэгдэл үл мэдэгдлийг үл харгалзан эмчилгээг үргэлжлүүлэн хийх нь харьцангуй аюулгүй байдаг.
Өөрөөр хэлбэл, антибиотик ба спирт , эсвэл хажуугийн мэс засал хийхэд анхаарах хэрэгтэй .
Гуравдугаарт, эдгээр судалгаагаар зүрхний булчингийн амьдрах чадварыг титэм артери дахь хүнд хэлбэрийн бөглөрөлтөөс илүүтэй үнэлэхэд ашигладаг. Хэрэв зүрхний булчин нь thallium / cardiolyte-тай ямар нэгэн хэмжээгээр "гэрэл асдаг" бол одоохондоо хэсэгчлэн амьдарсаар байгаа бөгөөд артерийн хөндлөн огтлолоор дамжин өнгөрч зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулах боломжтой болно. Өөрөөр хэлбэл, дахин судасжуулах арга нь олон үр ашиг өгдөггүй.
Цөмийн үйлдвэрлэлийн эрсдэлийг юу гэж үздэг вэ?
Эдгээр неацаагүй судалгаанууд нь маш аюулгүй юм. Тэдний цорын ганц дутагдал нь бага хэмжээний цацрагийг ашигладаг явдал юм. Өвчтөний хүлээн авах цацрагийн түвшин нь зөвхөн маш бага хэмжээний хор хөнөөлийг бий болгож, өвчтөний сонгосон өвчтөнд энэ бага эрсдэлээс давуу талтай байж болно.
Эх сурвалж:
Андерсон Ж, Адамс С, Антман Е, бусад ACC / AHA 2007 оношлогоогүй өвчтөний удирдамжийг удирдан чиглүүлэх удирдамж: American Cardiology College / American Heart Association-ийн Ажлын Удирдамжийн Ажлын Удирдамж (Удирдлагын Хорооны 2002 оны удирдамжийг шинэчлэхийн тулд Бичих Хороо) АНУ-ын Онцгой байдлын эмч, Америкийн коллеж, эмч, Эрдэм шинжилгээний анагаах ухааны нийгэмлэг, Зүрх судасны ангиографийн нийгэмлэг, Торакийн мэс заслын нийгэмлэгтэй хамтран боловсруулсан. J Am Coll Cardiol 2007; 50: e1
Allman KC, Shaw LJ, Hachamovitch R, Udelson JE. Миокардиал амьдрах чадварыг шалгах болон титэм судасны эмгэг, зүүн ховдлын дисфункцитэй өвчтөнд прогнозорын эерэг хариу урвалын нөлөө: мета-анализ. J Am Coll Cardiol 2002; 39: 1151.