Миокардит нь зүрхний булчингийн үрэвсэл юм. Энэ нь залуу тамирчдад гэнэтийн үхэлд хүргэх зүрхний нэг юм. Энэ нь тохиолдоход миокардит нь эрт үед шинж тэмдэг илрэхгүй байх бөгөөд залуу тамирчин нь асуудлыг шийдээгүй, өрсөлдөх хангалттай мэдрэмжийг мэдэрч чаддаг. Гэвч оношлогдсоны дараа дасгал хөдөлгөөнийг хязгаарлах болно. Миокардиттэй залуу хүн дасгал хөдөлгөөн хийхэд хялбар, хэчнээн дасгал хөдөлгөөн хийх боломжтой вэ, ямар дасгал сургуулилт хийхийг зөвшөөрөх эсвэл зөвшөөрөхгүй байж болох вэ?
Миокардит болон дасгалын зөвлөмжийг тоймлон үзэхээс өмнө бага зэргийн миокардитэй залуу тамирчдын тухай ярих нь чухал бөгөөд ингэснээр тэдний дасгалын хязгаарыг мэдэж чадахгүй. Зарим тохиолдолд бага зэргийн миокардиттай байх нь хүнд хэлбэрийн өвчнөөс илүү аюултай байдаг. Миокардитаар эрт үед хүмүүс ямар нэг шинж тэмдэг илэрвэл цөөн тохиолдож болно. Энэ нь миокардиттэй залуу тамирчин өрсөлдөх хангалттай мэдрэмжтэй байдаг бөгөөд магадгүй болзошгүй аюулыг бүрэн ухамсарлаж чадахгүй байх болно гэсэн үг юм. Маш хөнгөн mild миокардиттай байсан ч залуу тамирчид тэдний биеийн тамирын дасгалыг тэдний зүрх судасны эмчийн "бүх зүйл тодорхой" хүртэл хязгаарлах ёстой.
Миокардит тойм
Миокардит бол зүрхний булчинд нөлөөлж үрэвсэлт өвчин юм. Микокардит нь янз бүрийн үндэслэлтэй халдваруудаас (Кокссакийн вирус, токсоплазмоз, Лаймын өвчин гэх мэт), янз бүрийн аутоиммун өвчин (лушус гэх мэт), янз бүрийн хорт бодис, мансууруулах бодис (кокаин гэх мэт) үйлчлэлээс үүдэлтэй байж болно.
Хэд хэдэн тохиолдлоос илүү тохиолдолд тодорхой үндэслэл байхгүй байж болох бөгөөд миокардитыг "идиопатик" гэж нэрлэдэг.
Миокардиттэй өвчтөнүүдийн хувьд зүрхний булчингийн үрэвслийн зэрэг, үрэвслийн улмаас үүссэн зүрхний булчингийн тоо ихэссэнээс миокардитын шинж тэмдэг маш их өөрчлөгддөг.
Миокардит хүнд үед зүрхний булчингийн ихэнхи хэсэгт нөлөөлдөг. Энэ нь зүрхний дутагдлын кардиомиопати, зүрхний дутагдал үүсгэдэг . Энэ нь ихэнхдээ амьсгаадалт , амьсгал давчдах, сульдах, хаван (хавдар) зэрэг шинж тэмдгүүдийг дагалддаг.
Нөгөөтэйгүүр, миокардит нь зүрхний булчингийн зөвхөн багахан хэсэгт нөлөөлж болох бөгөөд энэ нь бага зэргийн сулрал, амархан чийгшүүлэх гэх мэт хөнгөн шинж тэмдгүүдээс болдог. Заримдаа цорын ганц шинж тэмдэг нь цээжний өвдөлт юм. Зарим тохиолдолд миокардитын үед шинж тэмдэг байхгүй.
Миокардит нь маш хурц өвчний улмаас үүсдэг, эсвэл архаг, түлэгдэл өвчин үүсгэдэг.
Миокардитийг оношлох
Элэгний үрэвслийг оношлоход хэрэглэдэг олон тооны туршилтууд байдаг ба үүнд ЭКГ-т электрокардиограмм (ECG) орно. Мэгокардитаар гэнэт үхэж үхсэн олон хүн зүгээр л хөнгөн шинж тэмдэгтэй байсан тул оношийг илрүүлэх шинжилгээнд хамрагдаагүй хүмүүсийг дахин тэмдэглэх нь чухал юм.
Майкардити нь залуу тамирчдад зориулсан тусгай тэмдэглэл
Эхэнд дурьдсанчлан зевхен бага зэргийн миокардиттай залуу тамирчдын дасгал хийх нь аюултай байж болно. Эдгээр нь спортын үеэр гэнэт үхэх хамгийн эрсдэлтэй хүмүүс юм.
Эдгээр хүмүүсийн ихэнх нь зүрхний сорилыг гүйцэтгэх зүрхний сорил хийх шалтгаан байх ёсгүй бөгөөд энэ нь зүрхний үрэвсэл илрэх шалтгаан болдог.
Хэрэв та бага зэргийн миокардитэй хүүхэдтэй эцэг эхтэй бол таны хүүхэд дасгалын зөвлөмжтэй танилцах нь чухал юм. Менокардитүүд залуу үедээ бие дааж, өөрсдийн шийдвэрийг гаргах гэж оролдож байх үед амьдралд тохиолддог. Үхлийн эрсдэлээс гадна хэтэрхий дасгал хөдөлгөөн нь зүрхний байнгын гэмтэл, тахир дутуу болох эрсдэлд хүргэж болох бөгөөд эдгээр залуу тамирчид үүнийг ойлгодог.
Залуу тамирчинд миокардитыг оношлоход тэд бүх тэмцээнээс дор хаяж зургаан сарын турш тэмцээнээс зайлсхийх хэрэгтэй гэж зөвлөж байна.
Миокардитын оношлогооны дараах эрт дасгал
Миокардитыг анх оношлоход нөхцөл байдлыг нарийвчлан мэдэх хүртэл дасгал хөдөлгөөн нь бүрэн хэмжээгээр хязгаарлагддаг. Ерөнхийдөө дасгал (ямар ч зэрэг) дасгалыг зүрхний зүүн ховдол (биеийн үлдсэн хэсэг рүү цусаар шахдаг зүрхний их биеийн өрөө) зөвлөдөггүй бөгөөд зүрхний хэвийн бус хэмнэл байдаггүй. Хэдийгээр хэм алдагдал байхгүй ч ховдолын үйл ажиллагаа хэвийн бол зүрхний байнгын үрэвслийн шинж тэмдэг илэрвэл дасгал хөдөлгөөн хийх шаардлагагүй.
Гэвч бусад олон хүчин зүйлсийг миокардит болох шалтгаан, мөн түр зуурын (халдвар гэх мэт), эсвэл дэвшилтэт үйл явц зэрэг шалтгааныг тооцох хэрэгтэй. Зарим шалтгааны улмаас гэнэтийн үхэл нь бусдаас хамаагүй илүү байдаг. Жишээлбэл, дасгал хөдөлгөөн нь Coxsackie вирусын өдөөлттэй миокардитэй хүмүүсийн хувьд үхлийн эрсдэлийг 45 хувиар нэмэгдүүлсэн болохыг тогтоожээ.
Миокардиттэй дасгал хийх
Хүний нөхцөл байдал сайжирч, дунд зэрэг дасгалыг аюулгүй гэж үздэг тул энэ нь ашигтай байж болох юм. Өөрөөр хэлбэл ямар нэгэн дасгалыг зөвхөн зүрх судасны эмчийн заавраар удирдамж болгоно. Олон хүмүүс зүрхний нөхөн сэргээлтийг хяналттай орчинд хийх нь зүйтэй гэж үзэж болно.
Дасгал нь үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй байдаг ба вирусын эсрэг тэмцэхэд тусалдаг дархлааны тогтолцоонд нөлөө үзүүлдэг (энэ нь миокардитын тохиолдлын 50 орчим хувь нь шалтгаантай).
Хүмүүс дасгал сургуулилтаа хийхээр буцаж ирсэний дараа дунд зэргийн дасгал хийхийг зөвлөдөг. Дунд зэргийн дасгал нь үр дүнтэй холбоотой ашиг тусыг олж харахад хангалттай байдаг бол хэт их дасгал нь зөвхөн эрсдэлтэй байж болох ч вирусийн миокардитын зүрхний хор хөнөөлийг нэмэгдүүлдэг.
Өрсөлдөөнт дасгал ба миокардит
Өрсөлдөх дасгалыг дор хаяж 6 сараас зайлсхийх ёстой (Европын зөвлөмж, Америкийн зөвлөмж 3-аас 6 сар), дараа нь зөвхөн зүрх судасны эмчийн удирдамжаар буцаж ирнэ.
Үйл ажиллагаа эхлэхээс өмнө тамирчид ЭКГ-тэй, ЭКГ-т стресс, Хортртер мониторинг, эхокардиограммаар сайтар үнэлгээ хийдэг. Зарим зүрх судасны эмч зүрхний MRI-г санал болгож болох боловч энэ үед бид одоогийн ашгийн тодорхойгүй байна. Зүрхний гажигтай тамирчид хэвийн бус хэмнэл, гэнэтийн үхлийн аюулд өртөж болзошгүй тул тэмцээнд эргэж орохыг зөвлөдөггүй.
Миокардиттэй дасгал хийх урт хугацааны хандлага
Миокардиттэй зөвлөлдөх дасгал хийхтэй холбоотой урт хугацааны хэтийн төлөв нь шалтгааны улмаас, түүнчлэн үрэвсэлээр тэжээгддэг байнгын зүрхний эвдрэлээс хамаарна. Миокардитын олон вирүсийн шалтгаан нь өөрөө хязгаарлагдмал байдаг ч ирээдүйд бие махбодийн үйл ажиллагааг хязгаарлаж болох урт хугацааны хохирол учруулж болзошгүй юм.
Миокардиттэй сайн, муу дасгал хийдэг
Миокардитаас сэргийлж чадах хамгийн сайн хэлбэрийн дасгалууд нь зүрхний хатуурал, сорвижилт зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. Зүрх сэтгэлийн нөхөн сэргээхээс эхлээд дасгалын хөтөлбөрийг зүрх судасны эмчтэй сайтар хийж гүйцэтгэх хэрэгтэй бөгөөд үйл ажиллагааг эхлэхэд аль болох эрт аюулгүй ажиллагааг хянаж байх арга юм.
Миокардиттэй дасгал хийхэд доорхи шугам
Миокардит нь ихэнхдээ насанд хүрэгчдийн тамирчдад нөлөөлж болох вирусын халдвараас болдог. Харамсалтай нь гэнэтийн үхлийн аюулд өртөх магадлалтай хүмүүс ихэнхдээ хамгийн хөнгөн өвчтэй хүмүүс байдаг.
Нэгэнт оношлогдсон бол биеийн хөдөлгөөн нь хэдэн сарын турш маш их хязгаарлагдсан байдаг. Үйл ажиллагаа эхлэхээс өмнө зүрхний булчингийн үйл ажиллагаа, ялангуяа зүүн ховдолын үйл ажиллагаа сайжирч, зүрхний хэмнэлийн хэвийн бус өөрчлөлт байхгүй байгааг зүрх судлаач хүсч байна. Мөн миокардитын үрэвслийг арилгах нь чухал юм. Гэхдээ үүнийг тодорхойлох энгийн арга байхгүй. ЭКГ, ЭКГ-ын стресс, экохариограм, Хорт мониторинг, бусад шинжилгээнд зүрхний шинжилгээ өгч болно.
Эхэлж эхлэх дасгалыг түргэсгэх, дасгал сургуулилт хийхийг зөвлөсөн нь таны онцгой нөхцөл байдлаас хамаарч, зүрх судасны эмчтэйгээ сайтар ярилцаж байх ёстой. Энэ нь түүний санал болгодог аливаа урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, мөн ямар нэг шинж тэмдгийн талаарх мэдээллийг тухайн үйл ажиллагаа хэт их эсэхийг тодорхойлох хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
> Америкийн кардиологийн коллеж. Тамирчны миокардит. 01/31/18. http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2018/01/18/15/00/myocarditis-in-the-athlete
> Cooper, L. Насанд хүрэгчдийн миокардитын эмчилгээний болон эмчилгээний аргын талаар. UpToDate . 08/28/17 шинэчилсэн.