Гипотироидизм нь бамбай булчирхай, эсвэл цацраг идэвхт иод (RAI) эмчилгээ хийсний дараа, эсвэл аутоиммун Hashimoto-ийн гиомрит үүссэний улмаас оношлогдсон бол эмчид хандах олон чухал асуултууд гарч ирнэ. Хамгийн түгээмэл, чухал зүйлсийн зургаа нь энд байна.
1. Таны лабораторид хэвийн бамбай булчирхайн өдөөгч даавар (TSH) хүрээ гэж юу вэ?
АНУ-д гипотиреодизмын оношлогоо, менежментийн хамгийн өргөн хэрэглэгддэг тест юм.
Гэхдээ өөр өөр лабораториуд нь "TSH лавлах хүрээ" гэж нэрлэгддэг зүйлийн хувьд арай өөр утгатай байдаг. Энэ арга нь хэвийн популяцийг илэрхийлэх гэж тооцсон туршилтын утгын хүрээ юм.
Олон лабораторид TSH-ийн лавлах хүрээ 0.5-аас 4.5 хүртэл явагддаг. TSH-ийн утга 0.5-аас бага байвал гипертозид ( хэт идэвхтэй бамбай булчирхай ) гэж үздэг бол TSH-ийн хэмжээ 4.5-ээс дээш бол гипотиро (идэвхигүй бамбай булчирхай) гэж үзэж болно. Янз бүрийн лаборатори нь доод тал нь 0.35-аас 0.6 хүртэл, дээд тал нь 4.0-аас 6.0 хүртэл байж болно. Аль ч тохиолдолд таны цусыг илгээсэн лабораторийн лавлагааны мужийг мэдэж байх нь чухал юм. Тиймээс та оношлогдож буй хэм хэмжээг мэддэг байх хэрэгтэй.
ТАЙЛБАР: 2002 оны сүүлээр Клиникийн Эктоцринологичуудын Нийгэмлэг (AACE) болон бусад мэргэжлийн группууд нь TSH-ийн хүрээ, 0.3-2.0 хүртэлх нарийвчлалыг үргэлжлүүлэх талаар санал солилцов.
Гэхдээ эмч нар тохиролцоонд хүрч чадаагүй. Зарим эмч нар бэлгэвчийн үйл ажиллагааны алдагдалыг нотлохын тулд доорхи түвшин 3 ба түүнээс дээш түвшинг авч үздэг. Зарим нь хуучин стандартыг үргэлжлүүлэн хэрэглэдэг бөгөөд ихэнх лабораторид давамгайлж байдаг.
2. Танд ямар түвшинд ямар түвшинг ашиглах вэ?
Энэ нь ачаалалтай боловч чухал асуулт юм.
Таны эмчийн хариулт нь түүний ТҮХ-ны "хэвийн" түвшинг төлөөлж буй байдлын талаар түүний философийг илтгэнэ. Зарим эмч нар өвчтөнийг хэвийн хэмжээнд байлгах нь гипотиреодизмын эмчилгээний зорилго юм гэж үздэг . Жишээ нь TSH-ийн стандартыг хэрэглэхэд эмч нар бамбай булчирхайн дааврын эмийг эмчилгээнд оруулахын тулд 4.5-аас доош 4.5 хүртэл (магадгүй доош 4 хүртэл) эмчилгээг бүрэн эмчилнэ гэж зарим эмч үздэг. Зарим эмч нар 10.0-аас доош түвшин нь "нарийн гэдэсний гипотироизм" гэж үздэг бөгөөд эмчилгээ хийх шаардлагагүй байдаг.
ТХХХ-ийн түвшинд хэвийн хэмжээнд байгаа эмч нар нь өөр хоорондоо ялгаатай зорилтот түвшинд өөр өөр байдаг. Жишээ нь, зарим эмч нар өвчтөнүүд эдгээр түвшинд хамгийн сайн мэдэрч байгааг мэдэрч өөрсдийн туршлагаасаа үндэслэн TSH-ийн түвшин 1.0-ээс 2.0 хүртэл зорилтот түвшинд хүрч болох юм.
Бусад эмч нар өмнө нь өгсөн удирдамжийг сайтар мөрдөж, бамбай булчирхайн даавар эмчилгээг ХДХВ-ийн түвшинг 3-аас дээшгүй гипотирди өвчтөнд чиглүүлэх шаардлагатай гэж үздэг.
3. Надад ямар эмийг зааж өгсөн бэ?
Гар бичмэлийг уншиж чадахгүй байгаа болохоор та асуух хэрэгтэй! Энд таны эмч брэндийн нэр эсвэл ердийн эмийг сонгож байгаа эсэхийг асууна.
Хэрэв брэндийн нэрийг зааж өгсөн бол та эмчийн "ерөнхий орлуулалт байхгүй" эсвэл "бичсэн (DAW)" гэж заасан эсэхийг мэдэхийг хүсч байна. АНУ-д бамбай булчирхайн даавар эмийн нэрийг бренд гэж нэрлэнэ:
- Левотироксин (синтетик тиоидин / Т4): Synthroid, Levoxyl, Tirosint, Unithroid буюу ерөнхий
- Лиотиронин (синтетик triiodothyronine / T3): Cytomel буюу ерөнхий
- Байгалийн бамбай булчирхайн архаг: Armor, Nature-throid, Thyroid WP, эсвэл ерөнхий NP-Хөөмий
Ихэнх өвчтөнүүд нь левотироксиныг хэрэглэдэг. Бамдоидын мэргэжилтнүүд ерөнхийдөө левотироксины талаар өвчтөнүүдийг сэрэмжлүүлсэн байдаг. Брэндийн нэрийг эм, ерєнхий эмийн хоорондын эрчїїдийн єєрчлєлтийн боломж, євчтєнд єєр єєр брэндийн брэндїїдийг авах боломжтой болох магадлалтай тул эмч нар нь зєвлєгєє єгєх ёстой гэж ATA,
1) Левёотроксины бэлдмэлийг эмийн санд шилжүүлж болно
2) Боломжтой бол өвчтөнд одоо байгаа levothyroxine бэлдмэл дээр үлдэхийг уриал
3) Шинэ левотироксины бэлдмэлийг хүлээн авсан тохиолдолд өвчтөнд бамбай булчирхайн өдөөгч даавар (TSH) цусыг 4-6 долоо хоногийн дараа давтан хийх шаардлагатай эсэхийг тогтоох хэрэгтэй.
4. Бөөрний цусны шинжилгээнүүдийг оношлох, оношлоход яаралтай тусламж хэрэгтэй вэ?
Энд гол асуулт бол таны эмч танд бамбай булчирхайн орлуулах бага тунгаар өгч байгаа эсэх, таны түвшинг маш бага хэмжээгээр тохируулах эсэх, эсвэл аль болох хурдан хугацаанд хамгийн оновчтой хэмжээнд хүрэхийг оролдож байгаа эсэх асуудал юм. Хоёр аргын хувьд зөв шалтгаан байдаг боловч өвчтөнд юу хүлээж байгааг мэдэх нь чухал юм.
Зарим эмч танд маш бага тунгаар өгч, дараа нь хоёр долоо хоногийн дотор илүү сайн мэдрэмж төрүүлэх болно. Хэрвээ хоёр долоо хоногийн дараа ирвэл, илүү сайн мэдрэмж төрдөггүй бол та мансууруулах бодис ажиллаж чадахгүй гэж бодож болно. Гэхдээ эмчилгээг үр дүнтэй хийхийн тулд нэлээд хугацаа шаардагдана.
Хэрэв та ахмад настан, зүрх судасны өвчний түүхтэй бол эмч танд ихээхэн хэмжээний бамбай булчирхайн даавар орлуулах эмчилгээг эхэлдэг. Ингэснээр таны хариултыг хэмжих, зүрхний цохилтыг улам хүндрүүлэхгүй байх болно.
5. Түвшинг нь оновчтой түвшинд хүргэх хүртэл бамбай булчирхайн шинжилгээг хэдэн удаа хийх вэ?
Таны эмч хэвийн хэмжээнд хүрэхээсээ өмнө эмч тань үлдэх болно. Ихэнх тохиолдолд энэ нь цусны шинжилгээ хийхэд 6-8 долоо хоног тутам та нартай уулзаж, илүү сайн мэдрэмж төрүүлэх хүртэл таны тохирох тунг тохируулах болно.
6. Тохиромжтой хэмжээнд хүрсний дараа миний тунг өөрчлөх хэрэгцээ өөрчлөгдөөгүй эсэхийг шалгахын тулд цусны шинжилгээ хийлгэхийг хүсч байна уу?
Хэрэв таны эмч жилд жилд дор хаяж нэг удаа орох шаардлагагүй гэж үзвэл, та зөв эмчид үзүүлж байгаа эсэхээ мэдэх цаг болжээ. Ихэнх шинжээчид өвчтөн эхний жилдээ хоёроос доошгүй удаа шалгаж, дараа жил нь дараа жилд 1 удаа шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.
Үг нь
"Надад уулзалтын үеэр асуулт асуувал би яаж холбоо барьж болох вэ? Та өөртөө дуудлага ирдэг үү, эсвэл сувилагч танаас дуудлага ирдэг үү? өвчтөнүүдэд? "
Энэ асуулт таны эмч хэрхэн төлөвлөж буйг хэрхэн үнэлэхэд туслах болно. Хэрэв та өөр өөр эмчийг хайж олох боломжтой бол таны эмчийн энэ асуултын хариу нь юу хийхээ шийдэхэд танд тусална. Зарим эмч нар өөрсдийгөө дуудлагаа өөрөө буцааж өгөх болно. Зарим хүмүүс сувилагч нарт (асууж сайн эсвэл бүр илүү сайн мэдээлэл өгч болно) бүх асуултыг сонгохоор шийддэг. Гэхдээ хэрэв та хувьчилсан, гар дээр нь үйлчилгээ хүсвэл эмчийн хэлсэн энд анхааралтай сонс. Чи юу хүлээх тухай санаа олж авах болно.
Эх сурвалж:
Braverman, L, Cooper Д.Вернер & Ingbar's The Hormone, 10-р хэвлэл. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, нар. Аль. "Насанд хүрсэн хүнээс Hypothyroidism-ийн эмнэлзүйн удирдамж: Клиникийн анагаах ухааны эндокринологичдын холбоо, амны хөндийн бөөгнөрөлийн холбооны нийгэмлэгээс санхүүжүүлсэн." Дотоод шүүрлийн дасгал. 2012 оны 11/12-р сарын 18-ны дугаар