Мэдрэлийн талаархи мэдрэлийн талаар юу гэж бодож байна вэ?
Хүмүүс сул дорой үед мэдрэл судлаачид сул дорой эх үүсвэрийн байршлыг олж мэдэхийг хичээдэг. Алдаа дутагдлын шалтгааныг тодорхойлох бусад алхмууд нь энэхүү чухал алхамыг дагана. Асуудлын эх үүсвэрийг зөв тогтоох нь бэрхшээлтэй байж болох бөгөөд мэргэжлийн түвшин шаардагддаг боловч зарим үндсэн удирдамжийг ашиглан зөв асуулт асууж, нарийвчилсан шалгалт хийдэг бол мэдрэлийн эмгэг нь ихэвчлэн сул дорой эх үүсвэрийг нутагшуулж чаддаг.
Дараах удирдамжууд нь сул дорой хүнийг үнэлэхдээ мэдрэл судлалын мэргэжилтнүүд юу хийх талаар сургадаг талаархи бүдүүвч юм. Эдгээрийг эмч танд асуулт асууж шалгаж, шалгалт хийснээр танд ямар тусламж хэрэгтэйг ойлгоход туслах болно. Энэ нийтлэл нь мэдрэлийн мэдрэлийн зохих шалгалтыг солих зорилготой биш юм! Сул тал нь ялангуяа амьсгалахад оролцдог булчинг багтаахад маш их ноцтой асуудал болдог. Мэдрэлийн зарим мэдрэлийн эмгэгүүд нь хэвийн бус байх магадлалтай боловч үнэн зөв тайлбарлаагүй сул талыг мэргэшсэн эмчийн зүгээс байнга шалгаж байх ёстой.
Мэдрэлийн эмчтэй сул дорой байдлын талаар ярилцахдаа "сул дорой" гэж юу гэсэн үг болохыг мэдэх нь чухал юм. Зарим хүмүүс "ядарсан" гэсэн үгсийг "ядарсан", эсвэл "ядарсан" гэсэн үгсийг хэрэглэдэг. Гэхдээ хэн нэгэн ядарсан үед тэр ямар нэгэн зүйлийг өргөж чадахын тулд чадах чинээгээрээ хичээдэг. Мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгтэй холбоотой сул тал бол бие махбодыг хэзээ нэгэн цагт чадахаа болих, эсэргүүцэх чадваргүй болох үед, жишээлбэл, нэг галлон сүү гэнэт 50 фунт жинтэй болчихдог.
Энэ нь маш чухал ялгаа юм. Яагаад гэвэл бараг ямар ч өвчин, нийтлэг хүйтнүүдийг оролцуулаад хэн нэгэн нь ядаргаа мэдэрч, цөөн тооны эмгэгүүд нь бие махбодийн хувьд сул дорой болж, эдгээр эмгэгүүд нь амь насанд аюул учруулж болзошгүй байдаг.
Тархи хэрхэн булчинг гэрчлэхийг хэрхэн заадаг вэ
Бүрэн хүчээр хөдөлгөхөд тархины гадаргуугаас нуруундаа дамжих цахилгааны дохио хамаардаг. Үүний урд талын эвэрний мэдрэл нь мэдрэлийн ( урагш ) цусны урд талын эвэр , .
Нюромоскопийн уулзвар дах мэдрэлийн эмгэгүүд нь нейротрансмиттерийг ацетилхолиныг цуг булчинд гэрлүүлэхэд хүргэдэг. Кальци нь тусгай ионы сувгууд руу урсаж, булчингийн булчирхайлаг богиносгож улмаар энэ булчингийн уян хатан байдлыг бий болгодог. Энгийн мэдрэлийн сигнал нь булчингийн нуруун дээр эргэж буй тухай мэдээллээс эсрэг талын булчинг саад болохоос сэргийлж, уян хатан байдлыг дээд зэргээр нэмэгдүүлэхийн тулд мэдээлдэг. Жишээлбэл хэрэв тохой тохойг тохойноос гараа сунгаж байхыг хичээвэл гурвалжин нэгэн зэрэг гараа засаж залруулахыг оролддог - голдуу мэдрэлийн гогцоо нь хөлрөх үеэр сулрахаас сэргийлдэг.
Сээр нурууны мэдрэл нь тархины байнгын дарангуйлалт дор байдаг ба булчин сулардаг. Энэ шалтгааны улмаас хэрэв тархи болон захын мэдрэлийн хоорондох дохиолол тасалдвал, нөлөөнд автсан мөчрүүдийн хатуулаг, хурц рефлексийг ихэсгэж болно. Эдгээр нь моторын мэдрэлийн дээд мэдрэлийн дүгнэлт гэж нэрлэгддэг. Үүний эсрэгээр, моторын мэдрэлийн нурууны доод хэсэг нь хагарал ба фасикуляцийг агуулдаг . Гэсэн хэдий ч цочмог гэмтэл, цус харвалтын үед моторын мэдрэлийн дээд дүгнэлтийг нэн даруй үзүүлэхгүй байх магадлалтай бөгөөд эмч тархины болон нуруу нугасны гэмтлийг сэжиглэж байх хэрэгтэй.
Товчоор хэлбэл, яагаад сул дорой хүнийг тодорхойлох эхний алхам бол моторын мэдрэлийн нурууны дээд ба доод үр дүнг харьцуулах, захын мэдрэлийн тогтолцоо, төв мэдрэлийн тогтолцоо (тархи, нугасны) асуудалтай эсэхийг тодорхойлох явдал юм.
Төв мэдрэлийн системд загатнах
Хэрэв мэдрэлийн үзлэгээр дээд зэргийн мотор мэдрэлийн нурангины илрэл байгаа бол эмч нар тархи, нугасны судалгааг үргэлжлүүлэн хийхийг хүсч болох бөгөөд бусад шинж тэмдгүүд нь асуудлын яг байршилд илүү их гэрэл цацруулах боломжтой болохыг анхаарах хэрэгтэй. Жишээлбэл, хэн нэг нь хүзүүнд тодорхой түвшнээс доош унасан бол энэ нь умайн хүзүүний нугасны хүндрэлтэй байгааг харуулж байна.
Хэрэв тэд нүүр царайнд асуудал байгаа бол (ялангуяа нүүрний доод тал нь л байвал) асуудал нь тархины систем эсвэл тархинд илүү байдаг. Мэдрэлийн тогтолцооны дизайны талаархи ухаантай учраас моторны утаснууд нь тархины системийн доод хэсэгт хөндлөн гулддаг. Хэрвээ хэн нэгний баруун хөл сул байвал энэ нь нугасны баруун тал буюу тархины зүүн тал нь асуудал байж болно.
Захын мэдрэлийн тогтолцоонд асуудал үүсгэх
Захын мэдрэлийн тогтолцоонд хүндрэлтэй байдлаас болж сулрах нь захын мэдрэл, нейромускуляр уулзвар, булчингийн асуудлуудаас үүдэлтэй байж болно.
Захын мэдрэл нь халдвар, бодисын солилцооны эмгэгээр гэмтдэг, гол төлөв нуруундаа үүсдэг фурам зэрэг жижиг хэсгүүдэд саад учруулж болно. Магадгүй хамгийн түгээмэл жишээ бол радикулопати , теннисний тохой, эсвэл караль туннелийн хам шинж зэрэг багтана. Мэдрэлийн мэдрэлийн эсэд нөлөөлдөг синдромууд нь ховор тохиолддог боловч Guillain-Barré-ийн хамшинж , амиотрофын хажуугийн склероз , олон талт мэдрэлийн эмгэгийн neuropathy зэрэг зарим хэлбэрүүд багтдаг.
Нюромосклекийн уулзвар нь хордлого, аутоиммун өвчинд нөлөөлж, мэдрэл дамжуулагчаар хэвийн дохиолол үүсгэдэг. Жишээ нь, botulinum хор нь мэдрэлийн терминалаас neurotransmitter release авахаас сэргийлдэг. Myasthenia gravis булчингийн булчингийн рецепторын молекулууд бие махбодын дархлааны тогтолцоонд халддаг учраас сулруулсаны дараа нейротрансмиттерийг ацетилхолин холбож чадахгүй.
Зонхилон тохиолддог булчингийн эмгэгүүд (миопати) нь сул талыг бий болгодог. Ихэнх тохиолдолд сул байдал нь биеийн аль аль талыг адил тэгш, полимогитийн үед тохиолддог боловч бусад тохиолдолд энэ нь тийм ч их биш юм. Жишээ нь, организмын организмын организмууд нь булчингийн сулралын нийтлэг шалтгаан болдог бөгөөд энэ нь байнга тэгш бус байдаг.
Мэдрэлийн эмч нарын хэрэглэдэг бусад мэдээлэл
Зүрх судасны өвчлөлийг арилгахын зэрэгцээ мэдрэлийн эмгэг судлаачид сул талуудын тухай мэдээлэл, шалтгааныг тодорхойлохын тулд хэрхэн тархдаг тухай мэдээлдэг. Жишээлбэл, цус харвалт маш хурдан ирдэг бол миопати сар бүр хөгжих боломжтой болдог. Тархалтын загвар нь бас чухал. Жишээлбэл, Guillain-Barre хам шинж нь гол төлөв хөлөөрөө эхэлж, дээшээ тархдаг бол ботулиний хор нь биеийн дээд хэсгээс доошоо бууж ирдэг.
Сул талыг үүсгэдэг өвчний тоо маш их байдаг. Асуудлын байршил, сул талыг харгалзан үзсэний үр дүнд эмч нар бодит зөрчлийг олохын тулд боломжит асуудлуудын жагсаалтыг эрэмбэлэхэд тусалдаг. Шалтгааныг тайлбарлаагүй сул талыг мэргэшсэн эмнэлгийн мэргэжилтэн үргэлж шалгаж байх хэрэгтэй гэдгийг санаарай.
Эх сурвалж:
Hal Blumenfeld, Клиникийн тохиолдлоор дамжих невропанатоми. Сандерланд: Sinauer Associates Publishers 2002
Ropper AH, Samuels MA Адамс болон Викторийн Мэдрэл судлалын зарчим, 9-р хэвлэл: McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.