Бамбай булчирхай жирэмслэлтийн үед илүү их хэмжээгээр нэмэгдэх магадлалтай
Жирэмсэн гэдэгт бамбай булчирхайд бамбай булчирхай эсвэл бөөгнөрөл үүссэн бамбай булчирхайд нөлөөлж, хатуу масс, эсвэл шингэн дүүрсэн цистент байж болно. Бамбайн ихэнх зангилааг хоргүй боловч бага хувь нь хорт хавдартай байдаг.
Бамбай булчирхай
2011 оны "Жирэмсэн ба төрсний дараахь үед бамбай булчирхайн өвчний оношлогоо, эмчилгээний удирдамж" номны дагуу зангилаа нь олон жирэмслэлтийн дараа илүү түгээмэл бөгөөд бамбай булчирхайн дааврын хэмжээ ихсэх тусам жирэмслэлтийн үед ихэсдэг .
Жирэмсэн үед зангилаа илрэх үед эмэгтэй хүн бамбай булчирхай, эсвэл бамбай булчирхайн эмгэг, дотоод шүүрлийн эмгэг, өмнөх өвчин, хүзүүний хам шинжийн талаар асуух нь зүйтэй. ), түүнчлэн нодул илэрсэн үед, хэр хурдан өсч байна.
Удирдамжинд бамбай булчирхайтай эмэгтэйн бүх бэлгийн хавьтлыг илрүүлэх TSH болон Үнэгүй T4 хэмжигдэх боломжтой гэж зөвлөж байна. Хэрэв эмэгтэй эмзэг булчирхайн хорт хавдар эсвэл олон дотоод шүүрлийн хавдар (MEN) 2 гэр бүлийн түүхтэй бол кальцитонины түвшинг мөн хэмжих хэрэгтэй.
Удирдамжид зааснаар хэт авиа нь nodule-ийн онцлог шинжийг тодорхойлж, тэдний өсөлтийг хянахыг зөвлөж байна. Хэрвээ зангилаа нь 10мм-ээс бага бол бамбай булчирхайн биопси нь нарийн сэжигтэй шинж тэмдгүүд байхгүй бол шаардлагагүй.
Хэрэв зангилаа өсөн нэмэгдэж байгаа, эсвэл байнгын ханиалга, дууны асуудал, түүхэн дэх бусад сэжиг бүхий үзүүлэлтүүд байгаа бол Удирдамжийг ҮТС-ыг хэрэгжүүлэхийг зөвлөж байна.
FNA жирэмслэлтийн үед аюулгүй гэж үздэг.
Жирэмсэн үед сэжигтэй зангилааны хувьд хэвшсэн зодооны радионуклидын сканнерийг хэрэглэх нь жирэмслэлтийн үед эсрэг заалттай байдаг. Удирдамжид дурьдсанчлан, жирэмсний 12 долоо хоногоос өмнө RAI-ийн санамсаргүй хэрэглээ нь ургийн булчирхайг гэмтээхээс сэргийлдэггүй гэдгийг судалгааны хэд хэдэн судалгаанаас харж болно.
Хоргүй булчирхайн зангилааны хувьд Удирдамжийг эмчлэхгүй. Хэрвээ зангилаа нь хурдацтай өсч байгаа бол хорт хавдраар сэжигтэй өөрчлөлт гарвал дахин давтан хийгдэх ёстой. Хэрэв зангилаа мөгөөрсөн хоолой, улаан хоолойг шахаж байгаа бол бамбайн мэс заслыг авч үзэж болно.
Бамбайн хавдар
Хэрэв бамбай булчирхайн хорт хавдар илрэх тохиолдолд бамбай булчирхайн хавдрын хэлбэр эмчилгээг тодорхойлно. Жирэмсэн үед бамбай булчирхайн хорт хавдрыг сайн мэддэг байхын тулд удирдамж нь мэс засал хийсний дараа мэс заслын аргаар хойшлогдож болно.
Бамбай булчирхайн хорт хавдрын үед мэс заслын талаар анхдагч том хавдар эсвэл лимфийн цэгүүдэд өргөн тархсан бол жирэмсэн үед мэс засал хийхийг зөвлөж байна.
Жирэмсэн үед бамбай булчирхайдалт үүсэх нь судалгаагаар тогтоогдсон ба ерөнхийдөө хэрэв бамбай булчирхайн мэс засал хийлгэснээр хоёр дахь гурван сард хийвэл эхийн болон ургийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Удирдамжид хэрэв бамбай булчирхайн хорт хавдрын сайн ялгавартай мэс засал хийлгэх хүртэл мэс засал хийлгэх хүртэл хойшлогдвол хэт авиан шинжилгээгээр гурван сар тутамд маш хурдан хавдрын өсөлтийг ажиглах хэрэгтэй. Тун удалгүй, тунгалаг булчирхайд тархаж байгаа үед мэс засал хийхийг зөвлөж байна.
Бамбай булчирхайн хорт хавдрыг сайн мэддэг эмэгтэйд төрсний дараа мэс засал хийлгэхээс өмнө левотироксины эмчилгээг 0.1-1.5мЧН-ээс 0.1-1.5мЧН-ээр бууруулахыг зорьж байна.
Жирэмсэн бамбай хорт хавдартай өвчтөнд гипотирдизмийг эмчлэх
Удирдамжид зааснаар бамбай булчирхайн хорт хавдартай эмэгтэйчүүдэд жирэмсний үед TSH-ээс доош 0.1 мл / л-ээс бага байж болно. Бамбай булчирхайн хорт хавдартай боловч урьд өмнө нь эрсдэл өндөртэй хавдартай байсан эмэгтэйчүүдэд TSH түвшин 0.1 мIU / L ба 0.5 mIU / L-ийн хооронд дарах шаардлагатай. Бамбай булчирхайн хорт хавдарын шинж тэмдэг бүхий бага эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд ДНХ нь хэвийн хэмжээ (0.3-1.5 мН / л) доод хэсэгт хадгалагдах боломжтой.
Бамбай булчирхайн хорт хавдраас хойш бамбай булчирхайн дааврын эмчилгээнд оршдог жирэмсэн эмэгтэйд бусад эмгэгийн улмаас гипотирог даавраас бага тунгаар хэрэглэхийг шаарддаг.
Удирдамжид эдгээр эмэгтэйчүүдэд ДЭМБ-аас 4 долоо хоног тутам, 16-20 долоо хоногтой жирэмслэх, дахин жирэмсний 26 ба 32 долоо хоногт нэг удаа хянана.
Хорт хавдрын RAI эмчилгээ ба дараагийн жирэмслэлтийн үед үзүүлэх нөлөө
Судлаачид үргүйдэл, зулбах, хэвлий, нярайн эндэгдэл, төрөлхийн гажиг, дутуу төрөлт, бага жинтэй төрөлт, бамбай булчирхайн хорт хавдрын үед цацраг идэвхт иодын (RAI) эмчилгээний дараа нас барах тохиолдол олдоогүй байна. Гэсэн хэдий ч бамбай булчирхайн дааврын дутагдлаас болж үүсч болох RAI-ийн дараах саруудад зулбах эрсдэл өндөр байдаг . Удирдамжийг зөвлөхөөс өмнө бамбай булшийг зөв оновчтой байлгахын тулд дор хаяж 6 сар хүлээж зөвлөж байна.
Жирэмсэнээс өмнө өвдөөгүй эмэгтэйчүүдэд бамбай булчирхайн хорт хавдар дахин давтагдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Бамбай булчирхайн хорт хавдрын үлдэгдэл бүхий эмэгтэйчүүдэд бамбай булчирхайн эсүүд эсвэл өндгөн эсийн өндгөвчний түвшин өндөр байгаа тохиолдолд жирэмслэлт нь бамбай булчирхайн хорт хавдрын өсөлтийг өдөөдөг.
Хэрэв эмэгтэй өмнө нь бамбай булчирхайн хорт хавдрын ялгаа, эсийн тромберлбулин (Tg) түвшинд ялгаатай байсан бол жирэмсний үед тусгай хяналт шаардлагагүй болно. Гэсэн хэдий ч энэхүү удирдамж нь урьд өмнө эмчлүүлж байсан бамбай булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнд эмчилгээ хийлгэсэн эмэгтэйд гурвалсан сарын хугацаагаар зөвлөж байна.
Эх сурвалж:
> Stagnaro-Green, Alex, et. Аль. "Жирэмсэн болон төрсний дараах үеийн бамбай булчирхайн өвчний оношлогоо, эмчилгээний Америкийн морьны холбоо" гарын авлага. " Бамбай юм. 21-р боть, 2011 оны 10 дугаар сар (Онлайн)