Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг тодорхойлох
Ретровирусын эсрэг эмийн өдөр тутмын хэрэглээ Truvada нь ийлдэс судлалын холбоо дахь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн халдварын эрсдлийг ихээхэн хэмжээгээр бууруулж чадна (өөрөөр хэлбэл, нэг түнш ХДХВ-эерэг, нөгөө нь ХДХВ-сөрөг байдаг) байгааг харуулж байна. Урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмээгдэж буй стратеги нь урьдчилан сэргийлэх , тасралтгүй дагаж мөрдөх замаар 62-75 хувьтай халдвар дамжих эрсдлийг бууруулдаг.
Статистикийн үзэл бодлоос харахад ХДХВ-ийн урьдчилан сэргийлэлтийн ерөнхий стратегийн нэг хэсэг болгон PrEP-ийг ашиглахыг дэмжиж байна. Гэсэн хэдий ч жинхэнэ амьдралын хэтийн төлөвөөс тоо нь магадгүй үнэмшилтэй, "байнгын", "тасралтгүй" гэсэн үгсээр шалгагдаж болно.
Үйлдвэрлэлийн судалгаагаар АНУ-д зөвхөн 1774 хүн Truvada-д зориулж урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг 2011 оны 1-р сараас 2013 оны 3-р сар хүртэл хийж байжээ. 2016 оны 7-р сард энэ тоо 76 мянгад хүрчээ. Энэ нь АНУ-д жилд 50,000 шинэ ХДХВ-ийн халдварын тохиолдол бүрт тооцогддог гэж үздэг.
Эдгээр тоон үзүүлэлтүүд нь PrEP нь судалгааны орчинд хамгийн тохиромжтой байдаг боловч бодит ертөнцийн нөхцөлд тавигдах үед бага байдаг. Энэ бол зөвхөн боловсролын асуудал эсвэл ухамсрын асуудал биш (эдгээр нь гол хүчин зүйлүүд юм). Өөр ямар нэг зүйл тохиолдох нь тодорхой байна.
Үнийн болон залруулах нөлөө
АНУ-ын Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвөөс явуулсан 2012 оны судалгаагаар Ретровирусын эсрэг эмчилгээнд ХДХВ-эерэг америкчуудын гуравны нэгээс илүү нь өдөр бүр эмийн эмчилгээ хийлгэх чадваргүй бөгөөд энэ нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст Амьдралын үргэлжлэх хугацаа болон чанарын хувьд шууд хамааралтай байдаг.
ХДХВ-ийн халдвар авахаас сэргийлэх, харин ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд саад болж буй хүмүүст саад тотгор учруулахгүй гэж бид үзэж байна уу? Эцсийн эцэст, бэлгэвч илїї их хамгаалалт єгдєг бол статистик нь секси гурван бэлгийн хавьталд орохдоо зєвхєн хоёуланд нь ашиглагддаг болохыг харуулж байна.
Зарим хүмүүс "Өдөрт нэг жаахан эм уух нь хэр хэцүү байдаг вэ?" Гэж асуухад ихэнх судалгаагаар өдөр бүр дагаж мөрдөх нь даван туулахад хэтэрхий хүндрэлтэй байж болох юм. Чихрийн шижин, зүрх судасны өвчинг архаг эмэнд хэрэглэх нь эмчилгээг 70% дагаж мөрдөхийг шаарддаг (эсвэл сар тутам 9 алдсан тунтай адил). Үүний эсрэгээр, PrEP хамгаалах зорилгодоо хүрэхийн тулд төгс эмх замбараагүй байдал шаарддаг.
Сүүлийн үед хийгдсэн судалгаанууд нь сорилтуудыг баталгаажуулдаг. 2013 онд Африк эмэгтэйчүүдийн эрсдэлт заналхийлэлд тооцогдох 5,029 өвчтөний урьдчилан сэргийлэх эмчилгээнд хэрэглэсэн ДООС-гийн судалгаагаар зөвхөн 30 хувь нь эмчилгээнд өдөр тутам дагаж мөрдөх чадвартай гэж үзсэн байна. ТТӨ-ийн судалгаагаар мөн Тревадад өдөр бүр хэрэглэдэг хүмүүсийн дунд доогуур түвшинд хүрснээс үүдэн зогссон юм.
Эдгээр судалгаанууд болон PrEP бүртгэгчдийн тооноос доогуур түвшинд урьдчилан тооцоолсон тоон үзүүлэлтүүд нь зорилтот боловсролд анхаарал тавих шаардлагатай байж болох бөгөөд ингэснээр урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар ерөнхий зөвлөгөөний талаар зөвлөгөө өгөх (зөвлөгөөг оролцуулан ) Зөвхөн ХДХВ-ийн халдвартай орчинд биш харин дадлага хийх.
Бодлого боловсруулагчид жил бүр ойролцоогоор 12,000 ам.доллар гэж тооцоолсон Урьдчилсан тооцооллын зардлыг үнэлэх шаардлагатай байж болох бөгөөд түүний хэрэглээг бүрэн хангаагүй даатгалын төлөвлөгөөнд хамрагдсан хүмүүст хязгаарлагдмал хүчин зүйл байж болох юм.
АНУ-ын болон Канадын халдварт өвчний мэргэжилтнүүдийн 2013 оны судалгаагаар 74% нь хүн амыг өргөнөөр хэрэглэхэд дэмжлэг үзүүлсэн. Гэсэн хэдий ч энэ бүлгийн зөвхөн 9% нь өвчтөнд үүнийг заасан байдаг.
CDC-ийн гаргасан 2014 оны 5-р сард хийсэн зөвлөмж нь халдвар авах өндөр эрсдэлтэй гэж тооцсон хүн амд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг хийхийг уриалж байгаа бөгөөд CDC-ийн зорилтот бүлгүүдийн хоцролтыг нэмэгдүүлнэ.
- бэлгэвч хэрэглэдэггүй хүмүүстэй бэлгийн хавьталд ордог эрэгтэйчүүд (ЭБЭ) ;
- ХДХВ-халдвартай хүнтэй бэлгийн хавьталд ордог ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс;
- мансууруулах бодис судсаар тарьж хэрэглэгчдэд (IDUs), мөн;
- Өндөр эрсдэлтэй түншүүдтэй бэлгийн хавьталд ордог гетеросексуал хүмүүс.
Эх сурвалж:
Rawlings K, Mera R, Pechonkina A, нар. "Трувадагийн статусыг ХДХВ-ийн урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ (PrEP) АНУ-д эм бэлдмэлийн эрт хэрэглэх анализ." ICAAC-ийн 53 дахь хуралдаан ба антибиотикийн эмч нар, хими эмчилгээ; Денвер, Колорадо; 2013 оны 9-р сарын 10-13; хийсвэр H-663a.
АНУ-ын Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төв (CDC). "CDC Fact Sheet | АНУ-д ХДХВ : Тусламжийн үе шатууд." Атланта, Гүрж; 2012 оны долдугаар сард нийтлэгдсэн.
Андерсон, J. "АНУ-ын насанд хүрэгчдийн дунд бэлгэвчийн хэрэглээ ба ХДХВ-ийн эрсдэлт хүчин зүйл" Америкийн Нийгмийн эрүүл мэндийн сэтгүүл. 2003 оны 6-р сар; 93 (6): 912-914.
Microbicides Trial Network (MTN). "Эмэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн халдвараас сэргийлэх гол судалгаа" гэсэн VOICE-ийн Амны хөндийн тенофофирын цээжийг хэрэглэх таслан зогсоох шийдвэрийн талаарх МТН-ийн тайлан. Хэвлэлийн мэдээ 2011 оны 9-р сарын 28-ны өдөр гаргасан.
Харшлын болон халдварт өвчний үндэсний хүрээлэн (NIAID). "НҮБ-ын ХДХВ-ийн урьдчилан сэргийлэх судалгаа, НҮБ-ын ХДХВ-ийн судалгааны үр дүнгийн судалгаа". Мэриландын Бетесда; 2011 оны 4-р сарын 18-нд гаргасан хэвлэлийн мэдээ.