Шинж тэмдгүүд нь амьдралын хэв маягаас шалтгаалан амьдрах чадвартай байдаг
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст суулгалт нь нийтлэг хэвээр байсаар ирсэн ба 60% нь өдөрт 3 эсвэл түүнээс их сул, усанд гэдэсний хөдөлгөөнийг мэдэрч, хэд хэдэн боломжит шалтгаануудын улмаас:
- ходоод гэдэсний
- Ретровирусийн эсрэг эмчилгээ (ART)
- ХДХВ-ийн халдварын шууд ходоод гэдэсний замын халдвар
- бусад эм
- айдас
Архаг суулгалт (4 долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилдэг) нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн амьдралын чанарт ноцтой нөлөө үзүүлж, эмчилгээний талаар эргэлзээ, эмзэглэлд нөлөөлж, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн түгшүүр мэдрэмжийг нэмэгдүүлж, хүнийг арчлах чадварыг бууруулдаг эмийн тасралтгүй эмчилгээ .
Бүх хүмүүстэй адил ХДХВ-ийн халдвартай эсвэл суулгалт нь шингэн алдалт, кали, натри гэх мэт чухал шим тэжээл, электролитуудын хорогдолыг үүсгэж болно. Гэсэн хэдий ч ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст архаг гүйлгэх нь ретровирусийн тодорхой эмүүдийн шингээлтийг хязгаарлаж, вирусийн эсрэг хяналтгүй , зарим тохиолдолд эмийн дасал үүсэхээс сэргийлдэг.
Шингэний хэт их алдагдал нь дархлааны тогтолцооны нэн ялангуяа дархлааны тогтолцоонд (тухайлбал, 10% -иас дээш жин хасах) хүнд дархлааны тогтолцоонд хүндээр тусч болно.
Ходоод гэдэсний халдвар
Суулгалт нь нян, мөөг эсвэл вирус гэх мэт нийтлэг эмгэг төрүүлэгчдээс болдог. Хүний CD4 тоо нь ихэнхдээ хэмждэг тул эдгээр халдварын магадлал нь хүний дархлалын үйл ажиллагаа шавхагдсанаас болж нэмэгддэг. Ходоод гэдэсний халдвар ХДХВ-ийн аль ч үе шатанд тохиолдож болох боловч CD4 тоо 200 эс / мл-ээс доош унадаг тул эдгээр халдварын хүрээ, хүндрэл ихэвчлэн нэмэгддэг.
Эдгээрээс хамгийн түгээмэл нь Clostridium difficile-хамааралттай суулгалт, нийт хүн амын дунд ХДХВ-эерэг хүмүүст 10 дахин илүү тохиолддог бактерийн суулгалт юм. Бусад түгээмэл гүйлгэх шалтгаант организмууд нь:
Бага зэрэг тохиолддог боловч бусад шалтгаанууд нь нойр булчирхайн үрэвсэл, ходоод гэдэсний замын халдвар, түүнчлэн бэлгийн замын халдварыг үүсгэдэг (шулуун гэдэсний үрэвслийн үрэвсэл), шулуун гэдсээр / шулуун гэдсээр шарх үүсгэдэг.
Ретровирусийн эсрэг эмчилгээний үр дагавар
Суулгах нь ретровирїсийн хэд хэдэн эмийн гаж нєлєєний нэгдмэл нєлєєтэй байдаг хэдий ÷ энэ нь ихэвчлэн єєрийгєє хязгаарлаж, єєрийгєє шийддэг. Үнэндээ 2012 онд хийгдсэн мета-шинжилгээнд хийсэн судалгаагаар РЭЭ-ийн хувь хүний 20 орчим хувь нь эмийн үр дүнд дунд зэрэг хүнд суулгалтыг мэдэрч болно гэж дүгнэсэн байна.
Суулгалт нь бүх ангиудын ретровирусаас шалтгаалж болох боловч рионавир агуулсан протеаза дарангуйлагчид (PIs) нь хамгийн түгээмэл тохиолддог эм юм. Мансууруулах бодисууд нь гэдэсний хучуур эд эсэд сөргөөр нөлөөлж, шингэн алдагдах шалтгаан болдог. Зарим нь эм нь хлорийн ионы хуримтлалыг өдөөж, гэдэсний эпителээс ус их хэмжээгээр гарахад хүргэдэг гэж үздэг.
ART -тэй холбоотой суулгалтын хүнд хэлбэрийн үед сэжигтэй эмүүд нь шинж тэмдгийн эмчилгээ амжилтгүй болбол орлуулах шаардлагатай байж болно.
Ходоод, ходоод гэдэсний замын халдварт өвчний нөлөө
ХДХВ нь гэдэсний замын дархлааны гэмтэл, ялангуяа гэдэсний холбоотой лимфозын эд эс (GALT) гэж нэрлэгддэг мутокал эсүүдийг үүсгэдэг. GALT нь ХДХВ-ийн репликаци болон CD4 эсийн халдварыг авсны дараа эрт үеийн сайт юм. Хэрвээ эмчилгээ хийлгээгүй бол ХДХВ-ийн эмчилгээг эхлүүлсний дараа эдгээр эд эсэд эргэлт буцалтгүй хохирол учруулж болзошгүй.
Урт хугацааны халдвартай холбоотой архаг үрэвсэл нь гэдэсний салстын шинж тэмдгээр илэрдэг гэдэсний салстын үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг.
Зарим тохиолдолд бүр гэдэсний мэдрэлүүд нөлөөлж, ХДХВ-ийн халдвартай суулгалтанд шууд хувь нэмрээ оруулж болох бүтцийн хохирлыг үүсгэдэг.
ХДХВ-ийн бус бусад эмнүүд
Хэдийгээр өвчний вирусын эсрэг эмчилгээг гол төлөв эмчилгээ хийдэг бол бусад агентууд хувь нэмэр оруулдаг.
Жишээлбэл, антибиотик нь гэдэсний эрүүл мэндэд чухал нөлөөтэй гэдэсний зарим тодорхой бактеруудыг хөнөөж чаддаг. Эдгээр эмүүд нь Bactrim (trimethoprim / sulfamethoxazole) -ийг агуулдаг бөгөөд ихэвчлэн pneumocystis jirovecii pneumonia (PCP) -ийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг. ба с рьеэгийн эмчилгээнд рифампин хэрэглэдэг.
Үүнтэй адилаар магнийн агууламжтай антацидууд нь суулгалт үүсгэх эсвэл улам дордуулах, мөн Тамирам (cimetidine), Nexium (esomeprazole), Prilosec (asomeprazole) зэрэг эмүүдийг түгээмэл хэрэглэдэг.
"Саармаг" болон жингийн алдагдалд хэрэглэдэг ургамлын цай нь laxative нөлөөг мэддэг.
Оношлогоо ба эмчилгээ
Суулгалт зөөлөн буюу дунд зэрэг суулгалт өвчтэй хүмүүст шинж тэмдэг илэрч болзошгүй тул эмийн эсрэг эмийг хэрэглэх боломжтой байдаг. Эдгээр нь Imodium (хоёуланг нь оношлох болон хөөн хэлэлцэх чадвар гэх мэт), Lomotil (жороор олгодог), болон Sandostatin (жороор олгодог) багтдаг.
2012 оны арванхоёрдугаар сард АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргаа (FDA) нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст ретровирусийн эсрэг эмчилгээнд халдваргүй суулгалтыг илрүүлэхийн тулд эмийн Mytesi (crofelemer) эмчилгээг зөвшөөрсөн.
Архаг болон хүнд хэлбэрийн суулгалтын өвчтнүүдэд ХДХВ-ийн халдвартай мэргэжилтэнтэй хамт үнэлгээ хийх шаардлагатай. Үнэлгээнд өвчтөний эрүүл мэнд, ХДХВ-ийн эмчилгээний түүх, бие махбодийн үзлэгийг нарийвчлан судлах хэрэгтэй.
Микробиологийн шинжилгээнд өтгөний дээжийг ашиглахыг зөвлөж байна. Хэрэв ямар нэгэн халдварт өвчин илрээгүй бол дурангийн шинжилгээг хийх хэрэгтэй. Энэ нь хүнд хэлбэрийн суулгалт бүхий өвчтөнүүдэд (өдөрт 10 буюу түүнээс дээш гэдэсний хөдөлгөөн) эсвэл дархлаа дарангуйлал бүхий хүнд эсвэл ХДХВ-ийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илэрдэг хүмүүст онцгой ач холбогдолтой юм. Радиологийн шинжилгээнүүд нь хорт хавдрын сэжигтэй өвчтөнүүдэд зориулсан зөвлөмж юм.
Хоол тэжээлийн талаар анхаарвал зохих өөх тос, эсвэл халуун ногоотой хоол хүнсний бүтээгдэхүүнийг багасгах буюу түүнээс зайлсхийх хэрэгтэй; кофейн (кофе, цай, шоколад гэх мэт); уусдаггүй утас ("элсэнцэр"); Өндөр сахартай хоол хүнс (ялангуяа фруктоз ихтэй эрдэнэ шишийн сироп агуулсан); ба түүхий буюу хэтрүүлсэн хоол хүнс.
Пробиотикууд- сүү, тараг, кафирт агуулагддаг бактерийн идэвхитэй идэвхтэй соёололт нь гэдэсний байгалийн ургамалыг нөхөн сэргээх замаар антибиотикаас шалтгаалсан суулгалтыг эсрэг хийдэг. Хэрэв лактоз үл тэвчсэн бол эм, капсулыг бэлдмэлийг хэрэглэх боломжтой.
Суулгах өвчнөөр өвдсөн тохиолдолд электролитийн ( электролитийн баялаг хоол хүнс , хоолны дэглэм, бага сахартай ундааны ундаа зэргээр дамжуулан) шингэнийг байнга хэрэглэж, шингэнээр дүүргэж байх хэрэгтэй. Жижиг, илүү олон удаа хоол хүнс суулгах өвчний үед гэдэс дээр бага даралттай байдаг.
Эх сурвалж:
> MacArthur, R. and DuPont, H. "ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн хамгийн идэвхтэй вирусын эмчилгээний үеэр N-ийн халдваргүйжүүлэлтийн эмчилгээ ба оношлогоо эмчилгээний этологи ба эм зүйн менежмент". Клиникийн халдварт өвчин 2012 оны 9-р сар; 55 (6): 860-867.
> Лима, А .; Кашуба, А .; Бушен, О .; et al. "Гаж нөлөө ба Ретровирусын эсрэг эмүүдийг бууруулах түвшин: Глутамин, Аляс-Глютаминыг Бразилын зүүн хойд зүгээс санамсаргүй хяналтад байгаа туршилтаар сайжруулах." Клиникийн халдварт өвчин 2003 оны 12-р сарын 31; 38: 1764-1770.
> Санчес, Т .; Brooks, J .; Салливан, П .; et al. "ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст нянгийн суулгалт, 1992-2002." Клиникийн халдварт өвчин 2005; 41 (11): 1621-1627.