Тэмдэглэхийг хүлээж байгаа нь ХДХВ-ийн халдвар, халдвар дамжих эрсдлийг нэмэгдүүлж чадна
ХДХВ-ийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг мэдэх нь чухал бөгөөд ингэснээр вирусыг бусад хүмүүст тараахаас сэргийлж цаг алдалгүй сорилт, эмчилгээ хийх боломжийг олгодог.
Гэхдээ нэгдэл бий. ХДХВ-ийн халдварын тархалт нь хүнээс хүнд хамаарч өөр өөр өвчин эмгэг (эсвэл бүрэн арилдаггүй) байдаг тул ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх, халдвар дамжихаас сэргийлж ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх шинжилгээг " ?
Эцэст нь ХДХВ-ийн шинж тэмдгүүд нь цаг хугацаа алдалгүй, мэдээлэл сайтай хариу үйлдэл үзүүлэхээс сэргийлж өөрийгөө болон бусдыг хамгаалахад хангалтгүй юм. Үүнийг хийхийн тулд ХДХВ-ийн шинж тэмдгийн шинж чанарыг тодорхой ойлгож, бидэнд яг үнэндээ хэлж чадах зүйлсийг хязгаарлах шаардлагатай.
Хүний # 1: Хүмүүсийн 60% нь ХДХВ-ийн эхний үе шатанд ямар нэг шинж тэмдэг илрэхгүй байх болно
ХДХВ-ийн халдварын үед 40% нь хүнд хэлбэрийн цочмог шинж тэмдгүүд илрэх бөгөөд ихэвчлэн цочмог retroviral syndrome (ARS) гэж нэрлэдэг. ARS-ийн шинж тэмдгүүдийн дотор тунгалгийн булчирхай (ихэвчлэн хүзүү, суга, хажуугийн эргэн тойронд), заримдаа булчирхайт тууралт (улаан, хавтгай, бага оврын үйрмэгээр бүрхэгдсэн) бүрхэгдсэн байдаг.
Эдгээр шинж тэмдгүүдийг илрүүлэх нь хувь хүнийг зохих шинжилгээ, эмчилгээ хийлгэхийг сануулж болох бөгөөд энэ нь сайн хэрэг юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь бэлгийн хавьтлын талаар аль хэдийн санаа зовсон шинж тэмдгүүд юм. Энэ нь бэлгэвч хэрэглээгүй, бэлгийн хамтрагч нь үл мэдэгдэх статустай байдаг.
Энэ нь шинж тэмдгийг хүлээж байгаа үед аймшигтай алдаа болно. Тэмдэглэгээ гарснаас хойш 7-14 хоногийн дотор шинж тэмдэг илрэх хүртэл хүн өвчтөнийг эмчилгээг эхлэхэд 28 хоногийн эмчилгээг зогсоох боломжтой, эмчилгээг эхлэхээс өмнө урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийх (PEP) Хамгийн ихдээ 24-36 цагийн дотор.
Баримт # 2: ХДХВ-ийн шинж тэмдгүүд, хэрэв байгаа бол өвчтөн, эмч нарыг тэвчихгүй байх тохиолдол байдаг
Одоогийн байдлаар АНУ-д 1.2 сая хүн ХДХВ-ийн халдвар авсан 20-25% нь оношлогдоогүй байна. Ихэнх оношлогоогүй хүмүүсийн ихэнх нь өөрсдийн статусыг бүрэн ухамсарлаж, бусад нь халдварыг сэжиглэж болох боловч гутаан доромжлох, ялгаварлан гадуурхах, эсвэл татгалзах, эсвэл эмчилгээний талаар буруу ойлголтоос айдаггүй.
Тэдгээрийг үгүйсгэх нь ихэвчлэн ямар нэг зүйлээр хялбархан хэрэгсэхгүй болох шинж тэмдгүүд дутагдалтай байдаг. Жишээлбэл, ARS-ийн илүү түгээмэл шинж тэмдэгүүдийн заримыг авч үзье:
- Халууралт
- Ядаргаа
- Толгой өвдөх
- Ходоодны хоолой
- Булчин болон үений өвдөлт
Дараа нь шинж тэмдгүүд эцэстээ арилах үед хариу үйлдэл үзүүлнэ. Гэмтлийн үе шатанд тохиолдох шинж тэмдгүүдийн асуудлыг шийдэх нь ХДХВ-ийн халдварын тохиолдол хийгдээгүй гэдгийг баталж, бусдад халдвар тараах боломжтой байдаг. Энэ бол алдаа бөгөөд маш ноцтой асуудал.
Баримт # 3: Шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдэг илэрдэг үү?
Илүүдэл халдвар (OI) гэдэг нь хүний биеийн дархлааны хамгаалалт нь эрүүл мэндэд хор хөнөөлтэй, эрүүл бус хүмүүст гэнэтийн аюул учруулж болзошгүй үед өөрсдийгөө танилцуулдаг хүмүүс юм.
ХДХВ-ийн халдварын далд хэлбэр гэж нэрлэгдэх үед, ХДХВ-ийн халдвар хамгааллын CD4 + T-эсийг устгахад, дархлааны функц бага байх үед шинж тэмдгүүд нь хамгийн бага байх болно. Арьсны халдварууд, өөрөөр хялбархан эмчилдэг, эсвэл олон тооны зүйлийг (жишээ нь, ажил, гэр бүл, нас гэх мэт) хамааруулж болох нийт ядралт ажиглагдаж болно.
Хэрвээ ХДХВ-ийн халдварын эмчилгээнд хамрагдахгүй бол CD4 тоо 200-аас доош унасан тохиолдолд цочмог үйл явдлын магадлал өндөр байна. Иймэрхүү үйл явдлыг эмчилж магадгүй ч таны дархлааны үйл ажиллагаанд өртөг өндөр байх боломжтой.
Ретровирусийн эсрэг эмчилгээг хожимдуулсан, ялангуяа 200 хуртэлх насны хун амын дунд CD4 тооллогын эмчилгээнд олон тооны мэдэгдэхуйц ур дагаварууд бий. Үунд:
- Дээд зэргийн вирусын CD4 тоо бүхий өвчтөнүүдийн эсрэг хэвийн түвшинд дархлааны функцийг дахин боловсруулахад ихээхэн хүндрэлтэй байдаг
- Эмчилгээтэй холбоотой гаж нєлєє ба эмэнд тэсвэртэй байдал их байдаг
- ХДХВ-ийн халдвартай удаан хугацааны туршид илрээгүй архаг үрэвсэлийн улмаас олон жилийн турш ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой эмгэг (зүрхний өвчин, хорт хавдар , мэдрэлийн эмгэг гэх мэт) ихээхэн эрсдэлтэй
- Амьдралын жилүүдийн алдагдал (эрт эмчилгээг эхэлдэг хүмүүст хэвийн хугацаатай харьцуулахад)
Энэ нь бидэнд юу хэлэх вэ?
Мэдээ нь тодорхой: шинж тэмдгүүд зөвхөн ХДХВ-ийн халдварыг хэзээ ч оношлохгүй. Хэзээ ч үгүй. Зөвхөн ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх шинжилгээ хийх Танд шинж тэмдэг илэрч байгаа эсэхээс үл хамааран мэдээлэл өгөх сонголтыг илүү сайн хангахын тулд дагаж мөрдөх хэд хэдэн дүрмүүд байна:
- Хэрэв та ХДХВ-ийн халдварт өртсөн гэдэгт итгэж байгаа бол танд хэлэх үгэнд байгаа эсэхийг шалгаж үзээрэй. Орон нутгийн эмнэлэг, түргэн тусламжийн өрөөнд шууд очиж, ихэнх даатгалын төлөвлөгөөнд хамрагдах өртөлтийн дараах урьдчилан сэргийлэлтийг (PEP) эхлэх.
- ХДХВ-ийн шинжилгээ авахад ямар нэгэн зүйл тохиолдох хүртэл та хүлээх хэрэггүй. 15-65 насны бүх америкчууд ХДХВ-ийн шинжилгээ хийлгэхийг байнгын эмчид үзүүлж байхыг зөвлөж байна. Бусад хүмүүс, түүнчлэн эрчүүдтэй бэлгийн хавьталд ордог эрчүүд (ЭБЭ) нь илүү туршин шалгаж үздэг. ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх шинжилгээг нууцлах боломжтой бөгөөд худалдаанд байдаг, гэрийн шүлсний шинжилгээнүүд байдаг.
- Орчин үеийн эмчилгээ нь таныг хэвийн, эрүүл саруул байлгах нөхцлийг бүрдүүлэхэд шаардлагагүй насыг бүү алдаарай. Эрт эмчилгээний үр өгөөж нь аль болох эрсдэлээс хамаагүй бага бөгөөд эмийн доод тунгийн тунгаар, гаж нөлөө багатай шинэ үеийн эм юм.
- Хэрэв та ХДХВ-ийн халдваргүй боловч халдварын өндөр эрсдэлтэй (бэлгэвч хэрэглэх, олон бэлгийн хавьтагчтай байх, мансууруулах бодис / архины хэрэглээ, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс), ХДХВ-ийн урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэлтийг (ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх) судалж, ХДХВ-ийн халдвар авах магадлалыг бууруулах .
Эх сурвалж:
Cohen, M .; Гей, С .; Busch, P .; болон Hecht, F. "ХДХВ-ийн хурц халдварыг илрүүлэх". Халдварт өвчний сэтгүүл. 2010; 202 (Нэмэлт2): S270-S277.
Смит, D .; Grohskopf, L .; Хар, Р., бусад "Postexposure Prophylaxis ретровирусын эсрэг бэлдмэл, тариа, мансууруулах бодисын хэрэглээ, эсвэл АНУ-д ХДХВ-ийн халдвараас сэргийлэх бусад эмчилгээ хийсний дараа." Өсвөр үеийн байдал ба нас баралтын долоо хоногийн илтгэл. 2005 оны 1-р сарын 21; 55 (RR02): 1-20.
АНУ-ын Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төв (CDC). "CDC Fact Sheet | АНУ-д ХДХВ: Тусламжийн үе шатууд." Атланта, Гүрж; 2012 оны долдугаар сард нийтлэгдсэн.
Hasse, B ,; Ledergerber, B .; Эггер, М., нар. "ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн нас болон ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн өвчлөлийн байдал: Швейцарийн кохорт судалгаа (ЭМШУИС)." Ретровирусын эсрэг болон халдварт өвчний 18 дахь бага хурал (CROI). Boston, Massachusetts; 2011 оны 2-р сарын 27-аас 3-р сарын 2; хийсвэр 792.
Moyer, V. "ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх шинжилгээ: АНУ-ын урьдчилан сэргийлэх албаны ажлын хэсгийн зөвлөмжийн тайлан." Дөрөвдүгээр сарын 30, 2013. Дотоод анагаах ухааны оношлогоо. 2013 оны 4-р сарын 30-ны өдөр; doi: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.