Урьдчилан сэргийлэх стратеги нь ХДХВ дамжих эрсдэлийг бууруулдаг
НҮБ-ын ХДХВ / ДОХ-ын хамтарсан хөтөлбөрийн дагуу дэлхий даяар ХДХВ-ийн халдвартай хосуудын бараг тал хувь нь бэлгийн харьцаанд ордог бөгөөд нэг нь ХДХВ эерэг байдаг бол нөгөө нь ХДХВ-сөрөг байдаг. Өнөөдөр АНУ-д дангаараа 140,000 гаруй гетеросексуал хосууд байдаг бөгөөд тэдгээрийн олонхи нь хүүхэд насных нь нас юм.
Ретровирусийн эсрэг эмчилгээнд томоохон ахиц дэвшил, мөн урьдчилан сэргийлэх бусад арга хэмжээ авахын тулд ийлдэс судлалын хосууд урьд өмнө хэзээ ч жирэмслэлтийг зөвшөөрдөггүй байсан ч хүүхэд болон халдваргүй хавьталд хүргэх эрсдлийг багасгах боломжтой байдаг.
Таамаглалыг анхаарч үзэх
ХДХВ-ийн ретровирусын эсрэг эмийг зөв зохистой хэрэглэх нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн дунд халдвар дамжих эрсдэлийг эрс багасгадаг гэж өнөө үед хүлээн зөвшөөрч байна.
- ХДХВ-ийн халдвартай хамтрагч нь вирусийн ачааллыг илрүүлэх боломжгүй түвшинд байлгах ( халдвараас сэргийлэх эмчилгээ гэж нэрлэгддэг стратеги )
- ХДХВ-сөрөг түншийг урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний бэлдмэл (PREP)
TasP, PrEP хоёуланг нь ашигладаг хосуудад халдвар дамжих эрсдлийг мэдэгдэхүйц багасгасан гэж үзнэ. 2010 оны 9-р сараас 2014 оны 5-р сар хүртэл шүүх хуралд хамрагдсан 1116 хос гэр бүлээс судалгаанд хамрагдсан 11 ХДХВ-ийн халдвартай сөрөг талууд зөвхөн халдвар авсан байна.
Гэсэн хэдий ч генетикийн шинжилгээнээс харахад арван нэгэн хүн харилцан бие биенийхээ гадна талд халдвар авсан нь тогтоогджээ.
Гэсэн хэдий ч эдгээр үйл ажиллагаа нь эрсдэлийг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах боломжтой бөгөөд 96 хувиас 74 хувь хүртэл бууруулах боломжтойг анхаарах нь зүйтэй юм.
ХДХВ-ийн эмийн бэлгийн замаар дамжих болон бэлэг эрхтэний халдварууд зэрэг олон хүчин зүйлүүд нь ТАТР эсвэл Прагат эмчилгээг зөв хийх, эмчлэхгүй бол олсон ололтуудыг буцаадаг.
Сүүлийн үеийн судалгаанууд нь сийвэнгийн вирусийн ачаалал илрэх боломжгүй хүний бэлэг эрхтнийг вирусийн ачаалал байх албагүйг харуулж байна. Тиймээс цусны шинжилгээ нь халдварт өртөх эрсдэл багатай байж болох ч хувь хүний түвшинд үргэлжлэх эрсдэл байж болно. Тиймээс аливаа арга хэмжээ авахаасаа өмнө мэргэшсэн мэргэжилтний урьдчилан зөвлөгөө авах нь чухал юм. Зөвхөн бэлдмэл нь шийдэл биш юм.
Хэрэв эмэгтэй хамтрагч нь ХДХВ-эерэг байдаг бол
Эмэгтэй хүн эерэг, эр хүн сөрөг байдаг бол хамгийн аюулгүй сонголт бол умайн хээлтүүлгийн (хиймэл хээлтүүлгийн буюу IUI гэж нэрлэдэг) юм. Энэ нь бэлгийн харьцаанд орох хэрэгцээг үгүй болгож, түншийнхээ эр бэлгийн эсийг ашиглан өөрийгөө хээлтүүлэгт тавих боломжийг олгодог.
Гэхдээ энэ нь өртөг болон бусад хүчин зүйлээс шалтгаалан зарим нь боломжийн сонголт байж болох юм. Тиймээс дамжих эрсдлийг багасгах арга хэмжээ авснаар хамгаалалтгүй бэлгийн замаар үзэл баримтлалыг судлах нь үндэслэлгүй юм.
Ийм тохиолдлуудад эмэгтэйг РВЭ эмчилгээг вакцины тогтвортой бус вакцинд хамрагдах боломжтой гэж үзээгүй тохиолдолд тавина.
Энэ нь эмэгтэй хүнээс дамжих халдварыг бууруулдаг төдийгүй эх нялхасын халдварын эрсдэлийг бууруулдаг.
Вирусын эсрэг хамгийн их дарамт үзсэний дараа Суперовуляци илрүүлэх аргыг ашиглан хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орох нь цаашид эрсдэлийг бууруулдаг. Бэлгэвчийг бусад бүх үед ашиглах ёстой. Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг эр эм бэлгийн хавьталд орохдоо эр бэлгийн хавьталд орохоос сэргийлэх арга хэмжээ авч байгаа хэдий ч үр дүн нь хэвээр байна.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахын өмнө эрэгтэй хамтрагч нь ХДХВ, Гепатит В болон бусад бэлгийн замын халдварт өвчин, бөөрний ферментийн суурь шинжилгээнд хамрагдана .
Бөөрний үйл ажиллагааны гаж нөлөө болон бусад боломжит хоруу чанар зэргээс зайлсхийхийн тулд тогтмол хяналт шинжилгээ хийх хэрэгтэй. Үүнээс гадна эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийг бэлгийн замаар дамжих халдварыг илрүүлэх хэрэгтэй. Халдвар олдвол үзэл бодлын оролдлого хийхийн өмнө үүнийг эмчилж, шийдвэрлэнэ.
Жирэмслэлтийг батлагдсаны дараа эмчилгээг үргэлжлүүлэн эмчилгээг үргэлжлүүлэн хийх болно. Одоогийн удирдамж нь CD4 тооллогоос үл хамааран байнгын, удаан хугацааны эмчилгээг санал болгож байна. Эхээс хүүхдэд дамжихаас урьдчилан сэргийлэх бусад заалтууд хэрэгжиж, үүнд хуваарьт кесарений хэсэг болон нярай хүүхдийн төрөх үеийн эмийн эмчилгээг зохицуулах зэрэг орно.
Хэрэв эрэгтэй хамтрагч нь ХДХВ-эерэг байдаг бол
Эрэгтэй хүн эерэг бөгөөд эмэгтэй нь сөрөг байдаг бол эрэгтэйн үрийн шингэнийг IUI эсвэл in vitro бордоо (IVF) хослуулан хэрэглэх нь хамгийн найдвартай арга юм. Спамыг угаахдаа халдвар авсан үрийн шингэнээс эр бэлгийн эсийг тусгаарлаж, дараа нь өндгөвч дээр өндгөвчний хугацааг тодорхойлох дараа умайд байрлуулна.
Хэрэв IUI болон IVF аль нь IUI-ийн үнэ $ 895 ба IVF-ийн үнэтэйгээр $ 12,000-тэй байх сонголтыг хийдэг бол "байгалийн" аргыг нэвтрүүлэх аюулгүй болгох үүднээс анхаарах хэрэгтэй.
Ургамлын үрийн шинжилгээг эхнээс нь хийхийг зөвлөж байна. Хэд хэдэн судалгаагаар ХДХВ (болон ретровирусийн эсрэг эмчилгээ) нь эр бэлгийн эсийн гаж нєлєєний єндєр тархалттай холбоотой, тухайлбал, эр бэлгийн эсийн тоо бага, хєдєлгєєн багатай болохыг илтгэж байна. Хэрэв ийм эмгэгийг оношлогоогүй бол эмчлүүлэхгүй байх эрсдэл багатай, эсвэл жирэмслэх боломжгүй байх боломжтой.
Тєрєлт амьдрах чадварыг баталгаажуулсны дараа хамгийн анхны бєгєєд хамгийн чухал нь вакцины тогтвортой, вакцины ачааллыг бий болгохын тулд Ретровирїсийн эсрэг эмчилгээнд эрэгтэй тїншийг байрлуулах явдал юм. Эмэгтэй түнш нь урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний аргуудыг эрт илрүүлж, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэхийн тулд ижил төстэй зөвлөгөөгөөр эрсдлийг бууруулах зорилготой.
Хамгаалалтанд орохгүй байх нь Clearblue Easy эсвэл First Response шээсний шинжилгээ гэх мэт стандарт илрүүлэх аргууд ба / эсвэл өндгөвчний урьдчилан таамаглах хэрэгслүүдийг ашиглан Суперовуляци хийх цаг хугацааг зөв тогтоох ёстой. Бэлгэвчийг бусад бүх үед ашиглах ёстой.
Жирэмсний батлагдсаны дараа эмэгтэй тїншийг перинаталь шинжилгээний ердийн нэг хэсэг болгон ХДХВ-ийн шинжилгээ авах шаардлагатай. Бэлгэвчийн хэрэглээг үргэлжлүүлэхийн зэрэгцээ ХДХВ-ийн халдварын магадлалыг илүү сайн тодорхойлохын тулд хурц ретровирусын хамшинж (ARS) -ийн шинж тэмдэг илэрвэл зохино.
ХДХВ-ийн хоёр дахь удаагаа жирэмсний гуравны гурван үе шатанд, 36 долоо хоногоос өмнө эсвэл ХДХВ-ийн шинжилгээ өгөхгүй байгаа хүмүүст ХДХВ-ийн шинжилгээ өгөхгүй байхыг зөвлөж байна. ХДХВ-ийн халдварын тохиолдол гарсан тохиолдолд перинатал хүргэх эрсдлийг багасгах, үүнд ретровирусийн эсрэг урьдчилан сэргийлэх, оношлогоо эмчилгээний бэлдмэлийг хэрэглэх зэрэг зохих арга хэмжээг авах хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
> НҮБ-ын ХДХВ / ДОХ-ын Нэгдсэн хөтөлбөр (НҮБ-ын ДОХ-ын Нэгдсэн хөтөлбөр). "НЇБ-ын ДОХ-ын нэгдсэн хєтєлбєрийн Дэлхийн ДОХ-ын єдєр тайлан" Женев, Швейцарь; ISBN: 978-92-9173-904-2.
> Lampe, M .; Смит, D .; Андерсон, Г .; et al. "ХДХВ-ийн халдвартай хосуудад найдвартай үзэл бодлоо илэрхийлэх: америкт аман дахь урьдчилан сэргийлэлтийг урьдчилан сэргийлэх (РЕР) болох боломжтой." АНУ-ын эх барих, эмэгтэйчүүд сэтгүүл . 2011; 204 (6); 488.e1-488.e8.
> Baeten, J .; Доннелл, Д .; Ndase, P .; et al. "Гетеросекс эрчүүд ба эмэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн халдвараас сэргийлэх ретровирусын профилакси," New England Journal of Medicine. 2012 оны 8-р сарын 2; 367 (5): 399-410.
> АНУ-ын Эрүүл мэнд ба Хүний Үйлчилгээний газар (DHHS). "АНУ-д ХДХВ-1 халдвартай эхчүүдэд ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ҮРГЭЛЖЛҮҮД, ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЭРСДЭЛИЙН ЭРСДЭЛИЙН НЭГДҮГЭЭР БҮЛЭГ ЭРҮҮЛ АЖИЛЛАГААНЫ ТУХАЙ" зөвлөмж 2014 оны 1-р сарын 16.
> Rodger, A .; Каммиано, В .; Bruun, T .; et al. "ХДХВ-ийн эерэг түнш нь ЭКРД вирусийн эсрэг эмчилгээг ашиглаж байгаа үед бэлгэвчгүй, ХДХВ-ийн халдвар дамжих эрсдэлтэй бэлгийн үйл ажиллагаа." Америкийн анагаах ухааны холбооны сэтгүүл. 2016 оны 7-р сарын 12; 31 (2): 171-181.