Хэрвээ эмчилгээ хийлгээгүй бол ХДХВ ДОХ-ын халдвар авах болно; Энэ нь ерөнхий дүрэм юм. Гэсэн хэдий ч ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст ХДХВ-ийн халдварыг хянах, Ретровирусын эсрэг эм хэрэглээгүй ч ХДХВ-ийн халдварыг хянах чадвартай байдаг. Эдгээр хүмүүс урт хугацааны бус хөгжүүлэгчдийг нэг удаа нэрлэдэг бөгөөд өнөө үед ХДХВ-ийн элит хянагч гэж нэрлэгддэг.
Шинжээчдийн энэ өвөрмөц эсэргүүцлийн талаархи урт удаан хугацааны туршид нууцыг авч үзсэн хэдий ч өнөөдөр тодорхой генетик мутаци нь энэ "элит" ХДХВ-ийн хяналтыг бий болгодог гэж үздэг. Иймэрхүү механизм нь бусад хүмүүстэй ижил төстэй механизмыг дуурайж, ДОХ-ын вакциныг боловсруулах эсвэл ХДХВ-ийн эмийг хэрэглэхгүйгээр дархлаа судлах аргыг тодорхойлох зорилготой юм.
Elite Controller гэж юу вэ?
Элит хянагчдыг ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийг ХДХВ-ийн халдваргүй эмийг хэрэглэхгүйгээр ХДХВ-ийн вирусын илрэлийг илрүүлж чаддаггүй хүмүүс гэж тодорхойлдог. Халдваргүй вирусийн үйл ажиллагааны дарамтаас зайлсхийж, элит хянагч нар ихэвчлэн дархлааны системийг сайн хадгалж байдаг ( CD4 тоо хэмжсэнээр) тэдний боломжит халдварын эрсдлийг бага гэж үздэг.
Элитүүд хянагч нь ХДХВ-ийн халдвартай 300 орчим хүн тутмын нэгийг эзэлж байна. Гэсэн хэдий ч судалгаагаар элит хянагчуудыг өөр өөрөөр тодорхойлдог тул энэ тоо янз бүр байж болно.
Зарим тохиолдолд элит хянагчууд нь илрээгүй вирусыг нэг жилийн хугацаанд хадгалах боломжтой гэж тодорхойлдог. Бусад нь 3-15 жилийн дараа ордог.
Энэ нь маш чухал ялгаа юм, учир нь эдгээр элит хянагч нар өвчнийхөө өмнө хэзээ ч урагшлахгүй, вирусын үйл ажиллагааг гэнэт идэвхжүүлж чадахгүй гэдэгт итгэлтэй байж чадахгүй.
Бид энэ популяцийн заримыг бодолцох хэрэгтэй.
Elite Controller юу хийдэг вэ?
Эрт судалгаа нь элит хянагчдын дунд түгээмэл шинж чанар, шинж чанарыг олоход амжилттай байсангүй. Энэ нь генетик судалгаа, технологийг бий болгох хүртэл бид элит хяналттай хүмүүстэй адил нийтлэг байдлыг тодорхойлох боломжтой байсан юм.
Харвардын Анагаах Ухааны Сургуулийн эрдэмтэн Брюс Уокерер нь энэхүү хүн амын бүтцэд гарсан генетикийн ялгааг анхлан ялгаж, 1100 элит хянагч болон Канадын ДОХ-ын вирусын 800 хүнийг нотолсон байна.
Хэвийн дархлааны тогтолцоонд "туслагч" Т эсүүдээр үйлчилдэг дархлааны эсүүд өвчин үүсгэгч вирусыг таньж, тэдгээрийг саармагжуулах зорилгоор "шошго" болгодог. "Killer" T-cells нь вирусыг тодорхой хавсрах цэгүүдэд түгжиж, вирусыг дотроос нь үр дүнтэй устгадаг.
Гэсэн хэдий ч ХДХВ нь "туслагч" эсийг эхний байрлалд дохио өгөх шаардлагатай үед устгагч "эсийн хавсралт" -аас урьдчилан сэргийлэхийн тулд мутантаа дарангуйлан дээр дасан зохицож чаддаг.
Түүний бүлгийн судалгаандаа Вокер элит хяналтын бүлгийн "алуурчин" Т эсүүд "туслагч" Т эсүүдээс бие даан ажиллах чадвартай болохыг тогтоожээ.
Цаашилбал, багийнхан "алуурчин" эсүүд ХДХВ-ийн өргөн хүрээтэй олон янз байдлыг саармагжуулах боломжтой гэж үзжээ.
Уолкерийн судалгаа хэвлэгдсэний дараа эрдэмтэд элит хяналтын бүлгийн геномд олдсон олон генетик мутацийг тусгаарлаж чаджээ. Тэдний дунд:
- Европын хүн амын 20% -д байдаг FUT2 генийн мутаци ба бусад төрлийн вирусын эсрэг хүчтэй эсэргүүцэлтэй тулгардаг.
- Глюкозит антиген В (HLA-B) гэж нэрлэгддэг мэргэжлийн генүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь элит хянагчдын ихэнхи хэсэгт байдаг.
- Элит механизмууд нь элит хянагчдыг өргөнөөр саармагжуулах эсрэгбиемүүд (bNAbs) гэж нэрлэх нь элит бус хянагчуудаас илүү хурдан гаргах боломжийг олгодог. BNAbs нь тодорхойлолтоороо өргөн хүрээтэй олон төрлийн ХДХВ-ыг устгаж чаддаг. Ерөнхийдөө элит бус хянагч нь эдгээр эсүүдийг үйлдвэрлэхэд хэдэн жил шаардагдах бөгөөд ХДХВ-ийн халдварын дийлэнх хэсэг нь нуугдмал далд нуугдмал нөөцийг бий болгосон байна. Элит хянагчууд нь бараг тэр даруйдаа BNAbs-ийг шууд идэвхжүүлж чаддаг, ховорхон усан сан үүсгэхээс сэргийлж чаддаг (эсвэл ядаж бууруулдаг) юм.
Эдгээр генетикийн механизмыг тодорхойлох замаар эрдэмтэд генийн эмчилгээ, дархлаа судлалын вакцин, эсвэл био-эмчилгээний аргуудыг хослуулан хэрэглэхийг найдаж байна.
Elite Control-д орохгүй
Элит хяналт болон холбогдох вакцины судалгааг эргэн тойрныхоо өөдрөг үзэл байгаа хэдий ч элит хяналт үнэтэй ирснийг нотолж байна. Ретровирусийн эсрэг эмчилгээг элит хянагч бус хүмүүстэй харьцуулахад элитүүдийн хянагч нар ХДХВ-ийн халдвартай бүх хүмүүст нөлөөлөхүйц ХДХВ-тэй холбоотой өвчлөлийн бус өвчнөөс хоёр дахин их байна.
Радио бус вирусийн эсрэг эмчилгээг элит бус хянагч нартай харьцуулахад 77% -ийг эзэлж эмчлүүлсэн байна. Тодорхой вирүстэй элит бус хянагчууд хүртэл сайжирч, ART нь удаан хугацааны архаг үрэвслийг бууруулахад чиглэгддэг гэдгийг бид мэдэж байгаа бөгөөд энэ нь ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой хорт хавдар , зүрх судасны эмгэг, мэдрэлийн эмгэг .
Эх сурвалж:
Марковиц, М .; "ХДХВ-ийн элит хяналтын судалгаа (ММА-0951)". Рокфеллерын их сургууль; Нью Йорк, Нью Йорк; 2011 оны 2-р сарын 9.
Олсон. А .; Meyer, L .; Принс, М .; et al. "Дээд хэмжээний хорт хавхлагийн хамтын ажиллагааны хүрээнд ХДХВ-ийн элит хяналтын багцыг тодорхойлох нь." Нэг. 2014 оны 1-р сарын 28; DOI: 10.1371 / journal.pone.0086719
Кроелел, Т .; Gebo, K .; Blankson, J .; et al. "ХДХВ-ийн элэгний эмч, хүмүүсийг эмчилсэнээр ХДХВ-ийн эмчилгээний түвшин, шалтгаан." Клиникийн халдварт өвчин 2014 оны 12-р сарын 15; doi: 10.1093 / infdis / jiu809.