Зарим амьдралын хэв маягийн сонголтууд таныг 15 жил алддаг
1 -
Эмийн эмзэг ханамжгүй байх: 10 жил алдахХДХВ-ийн эрт оношлогоо, эмчилгээ нь дундаж наслалтыг нэмэгдїїлж чаддаг болохыг тогтоосон. Үнэн хэрэгтээ, олон тооны ДОХ-ын хавсарсан судалгаанаас авсан судалгаагаар Ретровирусийн эсрэг эмчилгээнд хамрагдсан хүн CD4-ээс 350 эс / мкл-ээс дээш тоологдсон хүн халдвартай бус өвчнөөс хамаагүй хувь хүн. АНУ-д эрэгтэйчүүдэд дундаж наслалт 76 жил, эмэгтэйчүүдэд 81 жил болж байна.
Өнөө үед соёл иргэншлийн харилцаа нь амьдралын жилүүдэд ихээхэн үр өгөөжтэй байхын хэрээр өдөр тутмын заншил, шийдвэр гаргах нь олон хүнийг буцааж авдаг. ХДХВ-ийн халдвар авсан бол нас баралтыг багасгахын тулд 4 нас бие гүйцсэн эмчилгээгээ 15 насаар бууруулах болно.
ХДХВ-ийн эсрэг эмийн тун ховор тохиолдолд зөвхөн хүн. Үүнийг байнга хийдэг зүйл бол бүхэлдээ хамаатай асуудал бөгөөд таны эмийн үр дүн төдийгүй таны өвчин эмгэгийн үр дагавар юм.
Ретровирїсийн эсрэг эмчилгээ нь урьд ємнє байгаагїй цєєн эмтэй, гаж нєлєє багатай, эмийн тунг бага зэргийн хуваарьтай байхад эмчилгээнд хамрагдсан хїмїїсийн 60 хувь нь вирусыг бїрэн арилгаж чадахуйц хэмжээнд хїргэдэг. Вирусийн вакциныг илрүүлэх боломжгүй бол өвчтөнд ХДХВ-ийн эмэнд тэсвэртэй болох тул эмчилгээгээ алдах магадлалтай байдаг. Үүний үр дүнд үнэ цэнэтэй эмчилгээний сонголтууд нь ихэвчлэн үүрд мөнхөд алдагддаг.
Эмчилгээний дутагдал нь ихэнхдээ вирусийн үйл ажиллагаа багатай эмийн зохисгүй эмчилгээтэй холбоотой байдаг. Монреалын McGill их сургуулийн судалгаагаар "ойролцоо илрэх" вирусын ачаалал бүхий өвчтөнүүд (өөрөөр хэлбэл, 50-199 хувь / мл) өвчтөнд эмчилгээнд амжилтгүй болох эрсдэлтэй 400% нь вируст дарагдаж, бүрэн устгасан өвчтөнүүдээс илүү эрсдэлтэй болохыг тогтоожээ.
2015 онд Их Британий ХДХВ-ийн Кохорт (UK CHIC) судалгаа нь хүний дундаж наслалтанд вирусын дарангуйлалын үр нөлөөг авч үзсэн бөгөөд ART-ийн үед вирусийн ачаалал илрүүлэх боломжгүй 35 настай хүн 10-г алдах магадлалтай гэж дүгнэжээ. Хэдэн жилийн дундаж наслалт, CD4 тоо нь 350 эс / мкл-ээс их байсан ч байсан.
2 -
Мансууруулах бодис тараах: 11 жил алдахМансууруулах бодис тарьж хэрэглэх нь зөвхөн ХДХВ ба гепатит С- г авах эрсдэлтэй холбоотой төдийгүй, вирусын эсрэг дархлаажуулалтанд хамрагдах боломжтой хүмүүсийн дунд ДОХ-тэй холбоотой халдваруудын улмаас нас барах магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
Ванкуверт болсон Британий Колумбийн Төвийн ХДХВ / ДОХ-той тэмцэх төвийн судалгаагаар дундаж наслалтын түвшинг судалгаанд хамрагдсан 200 гаруй оролцогчдын нас баралтын цаг хугацаа, шалтгааныг цуглуулах 20 жилийн туршид ХДХВ-ийн халдвартай мансууруулах бодис хэрэглэгчид (IDUs) 7 жилийн туршид. Хэт их нас баралт, амиа хорлох явдал нийт нас баралтын 19 хувийг эзэлж байгаа хэдий ч ХДХВ ба бусад халдварууд нь эмчилгээний статусаас үл хамааран 11-ээс дээш жил нас барсантай холбоотой олон нийтийг хамарсан байна.
Tufts-New England Medical Center-ийн ижил төстэй судалгаагаар 5 жилийн туршид 656 IDU-ыг судалж үзээд ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн 66% нь ХДХВ эсвэл үүнтэй холбоотой халдварын улмаас нас барсан гэж дүгнэжээ. Гуравдугаарт, мансууруулах бодисын хэрэглээ, хүчирхийлэлтэй шууд холбоотой.
3 -
Тамхи татах: 12 жил алдахХараат бус хүчин зүйл болох тамхи татах нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст ХДХВ-ийн халдвартай бусад ХДХВ-ийн халдвараас бусад өвчнөөс илүү их өвчлөл, үхэлд хамгийн их нөлөөлдөг гэж үздэг. Энэ нь юуны емне ХДХВ-ийн халдвартай хумуус халдваргуй бус хунтэй харьцуулахад тамхидалтаас хоёр дахин илуу байж, тамхитай холбоотой евчнеес емне 10-15 жилийн емне нийтлэг байдаг.
2013 оны судалгаагаар Копенхагены их сургуулийн эмнэлгийн судалгаагаар тамхи татдаг хүмүүсийн дунджаар дундаж наслалтыг ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст 12 жилийн турш бууруулж, зүрхний хурц өвчинд нэрвэгдэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж, уушигны архаг бөглөрөлтөөс болж нас барах эрсдэлийг хоёр дахин бууруулах ), нийт хүн амтай харьцуулахад уушигны хавдрын эрсдлийг 1400 хувиар ихэсгэж байна.
Үүний эсрэгээр, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн дунд тамхидалт зогссон нь зүрхний өвчлөлийн эрсдлийн 65% -ийг бууруулж 3 жилийн дараа, уушгины хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийн түвшин 50% буурсантай холбоотой.
4 -
ХДХВ-ийн эмчилгээг хойшлуулах: 15 жил алдахХДХВ-ийн халдвартай хүнийг нөхөн сэргээх, зайлсхийх нь ХДХВ-ийн эсрэг эмчилгээнд хамруулахгүй байх хоёр хэлбэр юм. Олон жилийн туршид эмчилгээг хойшлуулснаар вирус танд дархлааны системийг бүрэн ашиглахаас сэргийлж , хөгшрөлтөнд нэрвэгдсэн өвчнүүдийн дутуу хөгжилд хүргэж болзошгүй олон жилийн үрэвсэлт өвчнийг гаргана.
Их Британий CHIC Судалгааны судлаачид 350 хүн / мклээс дээш 350 хүн / мклээс доош нас барах нь 350 хоногоос дээш хугацаанд CD4 тоо буурах хүртэл эмчилгээгээ хойшлуулдаг хүн гэж тооцоолжээ. Нөгөө талаас, оношлогдох үед эмчилгээг эхэлснээс хойш CD4 тооллогоос үл хамааран ердийн дундаж наслалтын магадлалыг нэмэгдүүлэх төдийгүй харин ХДХВ ба ХДХВ-ийн халдваргүй өвчний эрсдэлийг 53 хувиар бууруулдаг.
Эх сурвалж:
> INSIGHT START Study Group. "Ретровирусийн эсрэг эмчилгээг эрт илрүүлэх нь ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх шинж тэмдэг юм." Англид Шинэ анагаах ухааны сэтгүүл. 2015 оны 7-р сарын 20; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Laprise, C .; de Pokomandy, A .; Baril, J .; et al. "ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн когорт удаан үргэлжилсэн вирусын эмгэгийн дараах вирусын гэмтэл: 12 жилийн ажиглалтаас гарсан үр дүн." Клиникийн халдварт өвчин 2013 оны 11-р сар; 57 (10): 1489-96
> May, M .; Gompels, M .; Delpech, V .; et al. "Би ХДХВ-1 CD4 + эсийн тооллогын эерэг хүмүүсийн дундаж наслалт, ретровирусийн эсрэг эмийн вирусийн ачааллын хариу үйлдэл хийдэг." ДОХ. 2014 оны 5-р сарын 15; 28 (8): 1193-1202.
> Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborg, G .; et al. "ХДХВ-1 халдвартай хүмүүсийн дундах мансууруулах бодисын нас баралт: хүн амд суурилсан когорт судалгаа". Клиникийн халдварт өвчин 2013 оны 3-р сар; 56 (5): 723-734.
> Клиффорд Г .; Lise, M .; Franceschi, S .; et al. "Швейцарийн ХДХВ-ын кохорт судалгаанд уушигны хавдар: тамхи татах, дархлал хомсдол, уушигны халдвар." Английн Хавдар судлалын сэтгүүл. 2012 оны 1-р сарын 12; 106 (3): 447-452.