Хэн үүнийг хэрэгтэй вэ, юу хүлээж чадах вэ?
Холимог хоолонд тэсвэрлэх тест (MMTT) нь хүнс, уураг, нүүрс ус, өөх зэрэг агуулсан "холимог хоол" -ыг уухыг шаарддаг. Тестийн зорилго нь хоол хүнсний хариунд таны нойр булчирхай хэр их хэмжээгээр хийж болохыг хэмжих явдал юм. Хүний бие зөв ажиллаж байгаа үед цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлдэг учир нойр булчирхай нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгохын тулд хангалттай инсулиныг өгдөг.
Гэсэн хэдий ч зарим нөхцөл байдал нь нойр булчирхайг үр ашиггүй ажиллуулахад хүргэдэг. Энэ нь хэт их эсвэл инсулин бага хэмжээгээр бий болгодог. MMTT-ийн явцад энэ үйл явцыг илүү сайн ойлгохын тулд цусыг IV калориас бета эсийн нөөцийг хэмжихийн тулд цусыг зурна. Бета эсүүд нь инсулин үүсгэдэг эсүүд бөгөөд эдгээрийн нөөцийг хэмжих нь инсулины үйл ажиллагааг ойлгоход чухал юм. ММТТ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст ихэвчлэн хэрэглэгддэг боловч нэмэлт шалтгаанаар хэрэглэж болно. Хэдийгээр MMTT нь бета эсийн нөөцийн шинжилгээний алтны стандарт гэж нэрлэгддэг боловч энэ нь ихэвчлэн цаг хугацаа их шаарддаг, инвазив байж болзошгүй тул клиник орчинд хэрэглэх нь ховор байдаг. Үүний оронд, MMTT нь эмнэлзүйн судалгааны сорил зэрэг судалгааны нөхцөлд хэмжилтийн багаж хэрэгсэл болгон ашигладаг.
Хэн нэгэн холимог хоолыг хүлцэх шалгалтанд өгөхийг хүсч байсан уу?
Өвчтөн эмчийн бэлдмэлийг авахыг хүсч байгаа гол шалтгаан нь инсулины үр нөлөөг хэрхэн үр дүнтэй болохыг тодорхойлох явдал юм.
Жишээлбэл, сорилтын үр дүн нь нойр булчирхай нь инсулиныг бага хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг, инсулиныг хэт ихээр үйлдвэрлэдэг, эсвэл инсулин үүсгэдэггүйг харуулдаг. MMTT ашиглаж болох үеийн жишээг доороос харна уу:
- Хэрэв та бага насны хүүхэдтэй бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй гэж оношлогдож, түүний эмч нар хичнээн инсулины хэмжээг тогтоохыг оролдож байна.
- Хэрэв та цусан дахь сахарын хэмжээг бага багаар мэддэг бол хоол идсэнээс 2-3 цагийн дараа репсин гипогликеми гэж нэрлэдэг эрүүл мэндийн байдал ба чихрийн шижингүй тохиолдолд эмч таны глюкозын хариуг хоолны өмнө хэмжиж, бие махбодь нь хоол хүнсний хариунд илүүдэл инсулиныг гаргадаг.
- Хэрвээ та ходоодны судсаар мэс засал хийж, хоолны дэглэмийн гипогликемийн эмгэгтэй бол
- Хэрэв та гипогликемийн давтамжтай сэжигтэй сэжигтэй хүн бол.
- Хэрэв та эмнэлзүйн туршилтанд оролцож байгаа хүн бол нойр булчирхайн бета эсүүд нь амин хүчлүүд болон өөх тосны хүчилд глюкозаас гадна хариу үйлдэл үзүүлдэг тул ММСТ нь инсулинд илүү уян хатан физиологийн дэмжлэг үзүүлж чадна. Жишээлбэл: судалгааны туршилтууд нь эмийн бэлдмэлийг MMTT сорилд хэрэглэж болох бөгөөд инсулины шахуурга, глюкагон пептид (GLP-1) агонистууд, тасралтгүй глюкозын мониторууд зэрэг зарим төрлийн эмчилгээний үр дүнг үнэлж болно.
Туршилтын өмнө юу хүлээж болох вэ?
Туршилт хийхээс дор хаяж найман цагийн турш мацаг барьж байх нь чухал юм. Туршилт эхлэхээс өмнө найман цагийн өмнө ус уух эсвэл идэх ёсгүй. Хэрвээ та ямар нэг зүйлийг санамсаргүйгээр шингээвэл чихэр, элсэн чихэр гэх мэт чухал ач холбогдол бүхий зүйлүүдийг шалгаж үзээрэй.
Эмнэлгийн баг танд дасгалын өмнө өдрийн цагаар дасгал хөдөлгөөн, архи, кофеин, тамхи хэрэглэхийг хязгаарлахыг зөвлөж байна. Учир нь эдгээр хүчин зүйл нь инсулины мэдрэмжинд нөлөөлж болзошгүй юм.
Тав тухтай хувцас өмсөх төлөвлөгөө гаргана. Хэрвээ хүүхэд тань сорилтой бол та тусгай хөнжил, чихмэл амьтдыг тайтгаруулах хэрэгсэл болгон авч болно.
Тестийн туршид юу хүлээж болох вэ?
Бодит тест нь доод тал нь 2 цаг шаардагдах тул хэд хэдэн цагийг туршиж үзэх шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч туршилтыг 90 минутын турш багасгах үр дүнтэй бөгөөд зөвхөн нэг цусны дээжийг хийх талаар судалгаа хийгдсэн байдаг.
Хэрэв та удаан хугацаагаар оршин суухтай холбоотой ямар нэг асуулт байвал шинжилгээнийхээ өдрөөс өмнө эмнэлгийн багтана уу. Таны тестэнд юу хүлээж болох вэ?
- Ирж ирэхэд та бүртгүүлж, өндөр, жинг хэмжинэ.
- Дараа нь, та судсаар (IV) катетер хүлээн авах өвчтөний өрөөнд байрлуулна. IV нь цусны дээжийг зурахад ашигладаг. IV байрлалтай байх нь ялангуяа залуу хүүхдэд бага зэрэг эвгүй байж болох тул тэднийг бэлтгэх нь чухал юм.
- IV-ийг байрлуулсаны дараа та түргэн хоолны зэрэг ундаа ууна. Энэ ундаа нь сүү сэгсэрчтэй төстэй амттай бөгөөд янз бүрийн амт ордог.
- Цусыг 2 цагийн турш 30 минут тутамд цус гарган авна.
- Та хүлээж байхдаа зурагт үзэх, нүдийг хааж, юу хийхийг нь унш эсвэл хийх боломжтой.
Туршилтын дараа юу хүлээж болох вэ?
Туршилтыг хийсний дараа үр дүнг лабораторид илгээх болно. Ихэвчлэн үр дүн гарган хэдэн долоо хоног зарцуулдаг. Та ирэхдээ эмчээсээ сонсох болно. Та IV талбайд бага зэргийн таагүй мэдрэмж өгөхөөс бусад тохиолдолд гаж нөлөө илрэх ёсгүй.
Холимог хоолоор хүлээн зөвшөөрөх нь амаар глюкозын хүлцэлийн шалгуураас ялгаатай байдаг
Магадгүй та MMTT Амны хөндийн Glucose Tolerance Test ( OGTT ) -тай адил юм уу? Хэрэв та өнгөрсөн хугацаанд OGTT-тай байсан бол эдгээр туршилтууд нь ижил төстэй боловч яг адилхан биш болохыг та нар мэднэ.
OGTT нь глюкозын хүлцэлийн сайн үзүүлэлт юм. Энэ нь цусан дахь глюкоз (FBG) болон Hemoglobin A1c зэрэг бусад сорилуудтай хамт урьдчилан боловсруулсан чихрийн шижин, чихрийн шижин, оношлогоо, жирэмсний үеийн чихрийн шижингийг илрүүлэхэд хэрэглэгддэг.
ММСС-ийн нэгэн адил найман цагийн турш мацаг барихдаа энэ шалгалтыг хийх ёстой. Гэсэн хэдий ч холимог хоолыг уухгүй байх нь OGTT-ийн үед хүн глюкозын ачааллыг зөвхөн 75 грамм глюкоз (сахар) усаар шингэлж хэрэглэхийг шаарддаг.
OGTT-ийн үр дүн нь эмч нарыг мацаг барих, glucose (IFG) муудах, глюкозын үл тэвчих (IGT) муудахад тусалдаг. IFG ба IGT нь MMTT-ийг ашиглан оношлох боломжгүй байдаг тул сүүлийн үед стандартын бус аман глюкозын сорилтыг өгдөг.
Холимог хооллолтын сорил нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинийг тодорхойлоход ашиглагддаггүй
MMTT нь глюкозын үл нийцэх эхний үе шатыг илрүүлэхэд туслана . Гэхдээ энэ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийг оношлоход ашиглагддаггүй. Үүний оронд шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд Америкийн чихрийн шижингийн нийгэмлэг нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний оношийг тогтооход цусны глюкозыг ашиглахыг зөвлөж байна. Хамтдаа c-пептидийн тест эсвэл автоматикбиемийн сорилууд (хоёулаа цусны шинжилгээ) нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн оношлогоог баталгаажуулж чаддаг.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь чихрийн шижингийн эрсдэлийг тодорхойлж чаддаг
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний дараа сүүлчийн үе шатанд шилжсэний дараа ихэвчлэн оношлогддог. Мансууруулах бодисын дэвшилттэйгээр бид 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийг шинжилгээний сорил, анхны гэр бүлийн гишүүд, эсвэл 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хавдрын үед илрүүлэх боломжтой болсон. Скрининг нь аутоидибиемийн самбарыг туршихаас бүрддэг. Чихрийн шижин өвчний үед эдгээр нянгууд нь инсулин үйлдвэрлэх бета эсийн бие махбодийн халдварын идэвхийг идэвхжүүлж, улмаар бета эсийг үхэх шалтгаан болдог. Америкийн чихрийн шижингийн нийгэмлэг дараахь зүйлсийг дурьдаж байна:
Одоо 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн эхний шатанд хамаатан садан судлалаас харахад хоёр ба түүнээс дээш тооны автоантбиемиуд нь клиник гипергликеми болон чихрийн шижин өвчний бараг тодорхой таамаглагч юм. Хөгжлийн хурд нь antibody, antibodies, эсрэгбиеийн өвөрмөц чанар, эсрэгбиеийн тiterгуудыг илрүүлэх үеийн наснаас хамаардаг.
Чихрийн шижингийн эрсдэлийг тодорхойлоход зориулсан автоматжуулалтыг ашиглах нь чихрийн шижингийн кетоацидозын хэмжээг бууруулж, урьдчилан сэргийлэх судалгааг боловсруулах, судлаачдад өвчний явцыг удаашруулж, өвчтөнд илүү сайн ойлгож, илүү сайн бэлтгэхэд тусалдаг.
Чухам яагаад гэвэл автоантибоди нь инсулинаас хамааралтай 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй байхыг хэлэх албагүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Харин та үүнийг хөгжүүлэх боломж нэмэгддэг гэсэн үг юм. Хэрвээ та бэлдмэлийн процессын талаар илүү их мэдээлэл авахыг хүсч байгаа бол Америкийн ДОХ-ын талаар анхаарах стандартад хандаж болно.
Үг нь
Холимог хоолонд тэсвэрлэх шинжилгээгээр хүнийг уухыг шаарддаг, жишээ нь Boost гэх мэтийг шаарддаг. Энэ нь хүний инсулины чадамжийг тодорхойлоход туслах маш том сорил юм. Гэхдээ энэ туршилт нь цаг хугацаа, эрч хүч, чадамжаас шалтгаалан тохиромжгүй, гүйцэтгэхэд хэцүү байж болно. Тиймээс, энэ нь таны эмчийн оффис гэх мэт эмнэлзүйн орчинд маш ховор тохиолддог.
Зарим тохиолдолд эмч нар үүнийг реактив гипогликемийн сорилыг ашиглаж болно. Өөрөөр хэлбэл, хэрэв та эмнэлзүйн туршилтанд оролцож байгаа бол та үүнийг авахыг хүсч болно. Хэрэв та энэ туршилтыг хийхээр төлөвлөж байгаа бол санаа зовох хэрэггүй. Туршилтыг цаг хугацаа их шаарддаг ч энэ нь өвдөлт биш бөгөөд гаж нөлөө үүсгэхгүй.
Мөн энэ шинжилгээгээр чихрийн шижингийн аливаа хэлбэрийг оношлоход ашигладаггүй гэдгийг санаарай. Хэрвээ та сэжигтэй юмуу эсвэл дуртай хүнээ чихрийн шижинтэй гэж үзэж байгаа бол сэжигтэй шинжүүд илэрч, шаналах, шээх, ядрах, өлсгөлөн, турах гэх мэт сэжигтэй шинж тэмдгүүдээс шалтгаална.
Эх сурвалж:
> Америкийн чихрийн шижингийн нийгэмлэг. Чихрийн шижингийн анагаах ухааны стандартууд - 2017 он. Чихрийн шижингийн тусламж . 2017 оны 1-р сар; 38 (Suppl 1): S1-132.
> Besser, R et. Аль. Хоолны холестерины холимогоос авсан сургамж. Чихрийн шижингийн арчилгаа 36: 195-201, 2013
> Cincinnati Children's. Холимог хоолны хүлцэлийн туршилт.
> КТ, А, Холимог хоолны хүлцэх тест (MMTT) ба аман глюкозын хүлцэлийн сорил (OGTT)
> ProSciento. Амны хөндийн глюкозын хүлцэл тест ба холимог хоолны хүлцэл тестийн хуудас.