Арьс, мөрөн ба хүзүүний өвдөлт
Цээжний хөндийн хамшинж (TOS) нь өвдөлт намдаах, мэдээ алдах, цочрох зэрэг шинж тэмдгүүдийн дээд түвшний шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг (хүн бүрт ижил шинж тэмдэг биш юм). TOS нь оношлоход хэцүү байж болох бөгөөд харьцангуй ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь таны шинж тэмдгүүдийн шалтгаан болж байгааг олж мэдэхэд удаан хугацаа шаарддаг. TOS бүхий олон өвчтөнүүд янз бүрийн мэргэжлийн эмч нар очиж, TOS-тэй оношлогдохоосоо өмнө олон шинжилгээ хийдэг.
ҮЦ-ийн шалтгаан
Цээжний хөндийн хамшинж нь цусны судасны эргэн тойронд байгаа мэдрэлийн судас эсвэл цусны судасжилтын улмаас үүссэн нөхцөлийг хэлнэ. TOS-ийн хамгийн түгээмэл хэлбэр нь мэдрэлийн (ялангуяа brachial plexus-ийн хэсэг) хав хав болон эхний хавирганы хооронд хавчих үед тохиолддог. Энэ төрлийн TOSийг neurogenic TOS гэж нэрлэдэг. Мөн судасны том судас (дэд ангиллын судас эсвэл артери) шахах боломжтой байдаг. Үүнийг судасны TOS гэж нэрлэдэг.
TOS нь гэмтэл бэртлийн дараа тохиолддог (хэдийгээр шинж тэмдгүүд нь гэмтэлээс хойш долоо хоног хүртэл) боловч давтагдсан стресс. Мэдрэлийн эсвэл цусны судас нь яс, зөөлөн эдийн хавдар, хавирганы хооронд хавчих болно.
ҮЦ-ийн шинж тэмдэг
ЭМШУИС-ийн нийтлэг шинж тэмдгүүд нь залуу, идэвхитэй, эрүүл мэндтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог. Энэ нөхцөлтэй холбоотой зарим нөхцөл байдал эрүүл өвчтэй хүмүүст тохиолддог бол TOS нь эрүүл хүнээс өөр газар хаа сайгүй гарч ирдэг.
ҮЦ-ийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь:
- Гар дээрээ гялалзах
- Хүзүү, мөр, гар өвдөлт
- Гар нь "хүнд"
- Толгой өвдөх
TOS-ийн бага түгээмэл судасны хэлбэр нь гараа (венийн TOS) хавдах, палмасти болон артерийн TOS-ийн хүйтэн мэдрэмжийг үүсгэх шалтгаан болдог. Ихэнх туршилтуудыг гүйцэтгэж болох боловч хэвийн бус шинжилгээний үр дүн илт эсвэл тодорхойгүй байж болно.
Оношилгооны хамгийн чухал алхам бол энэ нөхцлийг мэддэг эмчээс түүх, үзлэгийг болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Туршилтанд ихэвчлэн x-туяа, MRI , мэдрэл дамжуулалтын судалгаа , судасны судалгаанууд багтана. Хамгийн ашигтай тестийн нэг нь мэдрэлийн шахалтын байрлалыг тодорхойлохын тулд сонгомол тариа юм.
Хүнд оношлох
Торацын гаралтын синдромын хамгийн хэцүү асуудал бол оношлоход хүндрэлтэй нөхцөл юм. TOS-тэй өвчтөнүүдийн ихэнх нь өөр өвчтөний оноштойгоор оношлогдсон байна. Ихэнх туршилтууд хийгдэж, эмчилгээг амжилтанд хүргэхийг оролдсонгүй.
TOS-тэй төстэй шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг нийтлэг асуудлуудын заримыг дурдвал:
- Carpal туннелийн хам шинж эсвэл кубиталь туннелийн хам шинж
- Умайн хүзүүний диск
- Ротаторын Cuff-ийн асуудал
Зарим өвчтөн сэтгэцийн өвчтэй , фибромиалгитай гэж хэлж байсан. Гар, мор өвдөлтийн шинж тэмдгээс чөлөөлөгдөөгүй бусад өвчтнүүд энэ оношийг олж чадаагүй ч нөхцөл байдал байхгүй болно. Миний хамгийн сайн зөвлөгөө бол энэ нөхцлийг ойлгодог эмчийг олж авахад нь туслах, тэдэнтэй хамтран ажиллахад бэлэн байдаг.
Эмчилгээний зөвлөмжүүд
Ихэнх өвчтнүүд мэс заслын бус эмчилгээ хийлгэх боломжтой.
Нийтлэг үе шатууд нь амралт (ялангуяа гэмтлийн улмаас үүссэн TOS дараа), шинж тэмдэг, физик эмчилгээ хийдэг бие махбодийн үйл ажиллагаанаас зайлсхийх. Хэрэв булчин нь TOS-ийн шалтгаан болдог бол булчингийн эргэн тойронд булчинд тарьдаг.
Мэс засал нь ерөнхий шинж тэмдгүүд илэрч байгаа хүмүүст зориулагдана, эсвэл онцгой тохиолдлын нөхцөлд судасны TOS үед байдаг. Аз болоход ихэнх өвчтөн тэр алхмыг хийхгүйгээр тусламж авах боломжтой!
Эх сурвалж:
Kuhn JE, et al. "Цээжний гадагшлуулах синдром" J Am Acad Orthop Surg 2014 оны дөрөвдүгээр сар. 23 үгүй. 4 222-232. www.jaaos.org/content/23/4/222.Тэмдэглэл