Сонирхолтой нь Элит тамирчид бага нурууны асуудлаасаа эргэж чаддаг
Элит тамирчны нэг хэсэг нь гэмтэл бэртлийг удирддаг. Би залуу тамирчдыг анх удаа гэмтэлтэй тулгарах үед уулзахдаа гэмтэл бэртлийг удирдан зохицуулах талаар ярилцаж, тэдэнд хамгийн сайн сайхныг өгөхгүй байх талаар ярилцдаг. Амжилтанд хүрсэн тамирчин бүр гэмтэл бэртлээс урьдчилан сэргийлэх, гэмтэл бэртлээс сэргийлж, бэртэл гэмтэл авна. Та ахлах сургуулийн мэргэжлийн тамирчин, мэргэжлийн бейсболын тоглогч байна уу? Та нарын биеийн тамирын дасгалын үеэр бэртэж гэмтсэн талаар ярихад танд (эсвэл хоѐр, эсвэл ... ...) нэг түүх байгаа гэдэгт би эргэлзэж байна.
Тамирчны ирээдүйн талаар илүү их санаа зовоход хүргэдэг нэг гэмтэл байгаа бол энэ нь эргээд асуудалтай тулгардаг. Нурууны өвдөлт, нуруу нугасны нөхцөл байдал, харшлын асуудал тамирчид айдас түгшүүрт ордог. Үүнд:
- Нэгдүгээрт, маш нууцлаг зүйл байдаг. Сээр нурууны механик, нурууны баганын эргэн тойронд булчин, шөрмөсний механизм, бие махбодийн энэхүү цогц шинж чанар нь эмч, өвчтөний хувьд нуруу нугасны нөхцөл байдлыг ойлгодог.
- Хоёрдугаарт, нуруу нугасны олон асуудлууд энгийн эмчилгээ хийдэггүй. Ихэвчлэн өвдөлтийг арилгах эм эсвэл эм байдаггүй.
- Гуравдугаарт, нөхөн сэргээх нь удаан хугацаа шаарддаг. Тамирчдын хувьд тэвчээр нь бараг хөрөнгө биш бөгөөд тоглоом, дадлага, сургалт дутагдалтай байж магадгүй юм.
Эдгээр бүх шалтгааны улмаас бусад бүх тамирчид нь бүсэлхийн нуруутай өвчний үед оношлогддог.
Гэхдээ энэ нь нурууны нурууны өвчинтэй холбоотой оношлогдох нь юу гэсэн үг вэ? Таны спортын өдрүүд байна уу? Мэргэжлийн тамирчид спортод эргэн ирж чадах уу? Коллежийн тамирчид үүнийг хүлээж авах ёстой юу? Судалгаанаас үзэхэд хариу нь маш тодорхой байна: тамирчдын дийлэнх нь бэртлээсээ өмнө ижил спортоор эргэж очих боломжтой байдаг. Үнэндээ мэргэжлийн тамирчид хүртэл хамгийн өргөн хэрэглэдэг нуруу нугасны нуруудаас бүрэн хэмжээний сэргэлт хийдэг.
Тиймээс цөхрөл бүү зовоо, нөхцөл байдлаа удирдахын тулд суралцах хэрэгтэй байж магадгүй юм. Урьдчилан сэргийлж чадна, гэхдээ энэ нь зүгээр юм: та тамирчин. Энд та тамирчид спортоор хичээллэхэд нөлөөлж болох эдгээр нурууны зарим нөхцөл байдлын талаар мэдэж болно, эдгээр гэмтэл бэртлээс сэргийлж чадна.
Мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий
Нугасны багана нь тэгш өнцөгт хэлбэрийн яс хэлбэрээр бүтээгдсэн байдаг. Нурууны баганын доод хэсэг нь нурууны нугас юм. Нурууны нугаламын нугалам бүрийг хөндлөвч диск гэж нэрлэдэг эд эсийн тусгаарладаг. Энэхүү диск нь эрчим хүчийг шингээхэд тусалдаг ба ойролцоох нугаламын хоорондох хөдөлгөөнийг зөвшөөрдөг.
Intervertebral диск нь гэмтэлд өртөмтгий бөгөөд өөрийгөө засахын тулд тоноглогдоогүй байдаг. Дискний диск нь маш бага хэмжээний цусны хангамж нь дискний материаллаг хохирол нь биед эдгээхэд бэрхшээлтэй байдаг.
Хамгийн түгээмэл дискний гэмтэлийг ивэрхий гэдэг . Могойн ирмэг дээр зарим intervertebral disc материал нь хэвийн хил хязгаараас нь түлхэгдэж, мэдрэлийн үндэс болон нугасны шугамын эсрэг дарж чаддаг. Intervertebral disc ивэрхийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь өвдөлт, намчирхах, сул дорой байдал зэрэг доод мөчрөөс доош мэдрэлийн мэдрэлийн шинж тэмдэг юм. Нурууны өвдөлт нь дискний ивэрхийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг биш юм.
Бүсэлхийн хөндлөн огтлолын дискний ивэрхий нь маш ноцтой асуудал байж болно. Хэрэв диск нь нурууны нугасны мэдрэлийн төв хэсэгт тулж байгаа бол cauda equina syndrome болон конусын зулзагануудын хамшинж болох хоёр нөхцөл байдаг. Эдгээр нь мэс заслын эмчилгээнд удааширч байх үед эмчилгээний үр дүн улам дордох тул эдгээр оношлогоонд чухал асуудал байдаг. Эдгээр нөхцлүүдийн шинж тэмдэг нь гэдэс, давсагны үйл ажиллагааг хянах чадваргүй, мөн эрхтэний эргэн тойронд мэдээ алддаг. Эдгээр нөхцөл байдал нь дискийн ивэрхийн маш ховор тохиолддог боловч эдгээр нь хурдан оношлогдох, үр дүнтэй эмчлэх шаардлагатай байдаг.
Нойр булчирхайн эмчилгээ нь мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхийн байдлыг дэмждэг тамирчдын 90 гаруй хувьд үр дүнтэй байдаг. Амны эсрэг үрэвслийн эсрэг эмүүд нь цочмог үрэвслийн шинж тэмдэгийг багасгахад тусална. Амны стероидын эмүүд плацебо бодвол илүү сайн эмчилгээг үзүүлэхгүй байна. Физик эмчилгээ нь булчингийн гол болон булчингийн хүчийг сэргээхэд чухал ач холбогдолтой эмчилгээ юм. Хэрэв шинж тэмдгийг хянах нь хэцүү бол эпидурал стероидын тарилга хэрэглэж болох ба үр дүнтэй үр дүнтэй байдаг.
Мэс засал эмчилгээ нь хамгийн багадаа 6 долоо хоног үргэлжилсэн эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд тамирчдад зориулагдсан байдаг. Сонирхолтой нь судалгаагаар атлетик, биеийн тамирын уртын урт, эсвэл мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхийн эмчилгээний ерөнхий үр дүнг мэс заслын болон мэс засалгүй эмчилгээнд харьцуулахын тулд цаг хугацаа ямар ч ач холбогдолгүй байгааг судалгаанууд харуулж байна. Ихэнх өвчтөнүүд, тэр ч байтугай элит тамирчид эмчилгээг эхлээгүй байх нь тодорхой. Эмчилгээний төрлөөс үл хамааран тамирчдын 90 орчим хувь нь гэмтлийн өмнөх үйл ажиллагааны түвшинд эргэн ирсэн.
Бөөрний өвчний эмгэг
Дискеринатив дискийн өвчин нь тамирчин, натрийн тосонд аль алинд нь түгээмэл байдаг. Хэвийн завсрын диск нь ихэвчлэн усаар хийгдсэн байдаг ба энэ нь дэрний дэртэй адил юм. Дэгдэмхий диск нь усны эзлэхүүнээ их хэмжээгээр алдаж, хэвийн хөдөлгөөнөөр илүү хатуу, шингээлт багатай эрчим хүч болдог.
Хөгшрөлтийн дискний өвчлөлийг хөгжүүлэхэд хамгийн чухал хүчин зүйл бол хөгшрөлт, генетикийн эмгэг юм. Хуучин тамирчид нь доройтох өвчний дэгдэлтийг илүү боловсронгуй болгож, нурууны доройтлын дискний гэр бүлийн түүхтэй хүмүүст энэ нөхцөл байдал илүү их байдаг. Гэсэн хэдий ч түрэмгий спортын үйл ажиллагаа нь доройтох өвчний эхний өвчний шинж тэмдгийг боловсруулахад хувь нэмрээ оруулж чадна гэж үздэг.
Дискренсен дискний өвчин нь гол төлөв нурууны өвдөлтийг гомдоллож буй тамирчдад гол төлөв оношлогдож, эцэст нь рентген зураг, MRI-г агуулж байдаг. Ихэнх бүх тамирчид degenerative disc disease бүхий оношлогоо эмчилгээ хийлгэж болно. Ердийн эмчилгээ нь үндсэн болон нурууны нугаламыг бэхжүүлэхэд чиглэсэн физик эмчилгээээс бүрддэг. Зорилго нь нурууны голомтыг тойрсон булчингийн хүчийг сайжруулж эвдэрсэн харцаганы дискийг илүү сайн болгох явдал юм.
Бусад эмчилгээний хэрэглээг дэмжих нотолгоо бага байна. Амны хөндийн эм, эпидурал тарилга нь тустай байдаг. Зүү, ходоодны эмчилгээ, массаж болон бусад эмчилгээнүүд нь түүхийн хувьд хэрэглэгдэж байсан боловч удаан хугацааны прогнозыг өөрчилснийг нотлох нотолгоо бага байна. Олон тамирчид эдгээр эмчилгээ хийлгэдэг бөгөөд ихэнх нь гүйцэтгэлийг аюулгүй гүйцэтгэдэг. Тамирчин бүр ялимгүй ялгаатай байж болох бөгөөд эдгээр эмчилгээнүүдийг өөртөө зөв олохын тулд эдгээр эмчилгээг сонгох нь зүйтэй юм.
Мэс заслын эмчилгээ нь ерөнхийдөө доройтох өвчтэй хүмүүст тустай байдаггүй бөгөөд ихэнхдээ тамхи татдаггүй эмчилгээнд хамгийн багадаа 6 сар (хэрэв үгүй бол) спортоор хичээллэх боломжгүй тамирчдад зориулагдсан байдаг. Эдгээр тамирчид ч гэсэн мэс заслын эмчилгээ нь спортоор хичээллэдэг элит тамирчдыг авахад маш ихээр анхаарал хандуулдаг. Мөгөөрсөн жийргэвчийн өвчний үед мэс засал хийдэг мэс заслын эмчилгээ нь нурууны үеийг хамарсан арга юм. Элит тамирчинд дискийг солих нь тусгайлан шалгагдаагүй ч зарим солих мэс засалчид дискийг гүйцэтгэдэг.
Spondylolysis
Spondylolysis нь нурууны нугалмын нугалмын яс руу давтагдсан гэмтэл юм. Энэ нөхцөл байдал давтагдсан microtrauma-ийн үр дүнд үүсдэг ба нугаламын нугаламын салст хэсэг хоорондын харилцан үйлчлэлийг үүсгэдэг. Хэрвээ spondylolysis нь нурууны баганы баруун болон зүүн тал дээр тохиолддог бол спондилолистез гэж нэрлэгддэг нугаламыг тогтворгүй байдалд хүргэдэг нөхцөл байдал үүсдэг.
Спондилолиз нь гимнастик, шумбалт, бөх, жинг өргөх зэрэг биеийн тамирын дасгалд хамгийн түгээмэл байдаг. Бусад спортод залуу тамирчдад тохиолдож болох хэдий ч дээр дурдсан үйл ажиллагаанд илүү их тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд энэ нь садар самууныг салстын стрептактигийн хагарал үүсдэг ба дараа нь шинж тэмдэг болдог. Ихэнх тохиолдолд ахлах сургууль, коллежийн хөнгөн атлетикийн үйл ажиллагааны түвшин нэмэгдэхэд, эсвэл дараа нь спондилолиз нь илүү шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь арав гаруй жилийн турш үргэлжилсэн байж болох талтай, гэхдээ л тамирчны хожуу буюу 20-аад насныханд үйл ажиллагааны түвшин нэмэгдэхэд бэрхшээлтэй байдаг.
Спондилолизийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь идэвхтэй өвдөлт юм. Спондилолистиз гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдал нь өвдөлт, өвдөлт, сул дорой байдлыг үүсгэдэг мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг нь элбэг байдаг. Оношийг заримдаа рентген шинжилгээний аргаар хийж болно. Заримдаа стресс хугарах нь зөвхөн CT scan эсвэл MRI-ийн аль алинд харагддаг. СТ сканерууд нь нуруундаа стрессийн ан цавыг эдгээхэд үнэлэлт өгөхөд тустай байдаг.
Эмчилгээний хамгийн их өөрчлөлт нь физик эмчилгээ болон мэс заслын өөрчлөлтөөс эхэлдэг. Хэрвээ саяхан тохиолдсон гэмтэл нь хуучин бэртэл гэмтэл байгаагүй гэж тогтоогдсон бол зарим эмч ясны эдгэрэлтийг зөвшөөрөхийг оролдохын тулд тамирчинд дэмжлэг үзүүлнэ. Энэ тохиолдолд цочмог шатанд гэмтсэн тохиолдолд спондилолизмийн эдгэрэлтийн түвшин 90 хувьтай тэнцэж болно. Хэрэв гэмтэл архагшсан бол аяндаа арилах үед аяндаа эдгэрэх магадлал бага байдаг.
Тодруулбал, тамирчдын дийлэнх нь сэтгэл зүйн бус үйл ажиллагаа сайжирч чадна. Зөвхөн 6 сар үргэлжилсэн, эмчилгээ хийлгээгүй 6 сар тутамд мэс засал хийлгэх шаардлагатай. Мэс заслын эмчилгээний сонголт нь ясны гэмтэлээс хамаарч өөр өөр байдаг. Хэрвээ яс сайн бэхлэгдсэн байвал стрессийн хугарлын засварыг авч үзнэ. Хэрэв стрессийн хугарал нь нугасны уялдааг (spondylolisthesis) шилжүүлэхэд хүргэсэн бол нурууны үений мэс засал нь ердийн эмчилгээ болдог.
Булчингийн арын булчин
Булчингийн омог ба шөрмөсний омог нь тамирчдын дотор нурууны өвдөлтийн хамгийн түгээмэл эх үүсвэр болдог. Эдгээр гэмтэл нь нуруу нугасны сээр нурууны бүтцийн хүндрэлийг үүсгэдэггүй ч тамирын дасгал хийхэд хүндрэлтэй байдаг.
Чихний өвдөлтийг оношлох нь өвчтөний үзлэгээр хийдэг. Нүдний доод булчингийн өвдөлт нь дээр дурьдсан зарим асуудлуудтай ижил шинж тэмдгүүд дагалддаггүй. Атлетикууд нь булчингийн цочмог, мэдрэхүй, сул дорой байдал, тайвшралыг багасгах гэх мэт шинж тэмдгүүдийг гомдоллодог.
Рентген зураг эсвэл MRI зэрэг дүрслэлийг хийх нь ховор бөгөөд ихэнх тохиолдолд эдгээр судалгааг олж авах нь зөвхөн нөхцөл байдлыг төвөгтэй болгодог. "Хэвийн бус" үр дүнгүүд нь MRI-д түгээмэл байдаг боловч тэдгээр нь тав тухгүй байдлын эх сурвалжтай ямар ч холбоогүй байж магадгүй юм. Зарим судалгаанууд нь зарим тохиолдолд нөхцөл байдлыг төөрөлдүүлж, оношилгооны ажил хийгдэж байхад хамгийн тохиромжтой эмчилгээг хойшлуулдаг.
Булчингийн доод нурууны эмчилгээ нь эрт дайчлах, нурууны нурууны зөөлөн хөдөлгөөн, үндсэн хүч ба харцаганы биомеханикийг нэмэгдүүлэх хүчин чармайлтыг хамгийн сайнаар хийдэг. Биеийн тамирчид дасгалжуулагч, дасгалжуулагчид, спортын дасгалжуулагчийн хувьд тусалж болно. Олон тамирчид, ялангуяа залуу тамирчид эдгээр нөхцөл байдлыг өөрсдийн дасгалжуулагчид болон сургагч нартай ярилцахаа мэдэхгүй байгаа бөгөөд сайн харилцаатай байх нь тамирчдыг ар араасаа асуудалтай зарим энгийн өөрчлөлтөөр удирдаж болно.
Үг нь
Бүсэлхий нуруутай холбоотой өвдөлт намдаах нөлөөнд өртөж болзошгүй олон шалтгаан бий. Бүсэлхий нурууны нөхцөл байдал нь тамирчинд маш их уурлаж, спортоор эргэх чадвартай болоход хүргэж болзошгүй тул үнэн хэрэгтээ ихэнх тамирчид эдгэрч, үйл ажиллагааныхаа түвшинд эргэн орох болно.
Үүнээс гадна мэс заслын эмчилгээ нь дүрэмт хувцас биш харин тамирчдын ихэнх нурууны нурууны эмчилгээнд эмчилгээ биш юм. Элит тамирчин нуруу нугасны мэс засал хийлгэхийг хүсч байгаа нь маш ховор байдаг. Мэргэжлийн эмч, дасгалжуулагч, дасгалжуулагчидтай хамтран ажиллаж, эмч, тамирчинтай хамтран ажиллана гэдгээ тамирчиндаа спортын аль болох түргэн буцаахад тусална.
Эх сурвалж:
> Hsu WK, Jenkins TJ. "Элит тамирчдаас яаралтай тусламж авах менежмент" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Jul; 25 (7): 489-498.