Нурууны өвдөлт нь насанд хүрэгчдэд таагүй мэдрэмжийн эх сурвалж болдог боловч хүүхэд, өсвөр насныханд илүү олон удаа оношлогддог. Ихэнх эцэг эхчүүд өөрөөр хэлбэл эрүүл хүүхдүүд ар араасаа өвдөх гомдол гомдол гаргахгүй байхыг шаарддаг. Энэ нь хүмүүс дунд болон сүүлийн жилүүдэд өвчин тусдаг. Гэсэн хэдий ч үнэндээ нурууны өвдөлт нь хүүхэд, өсвөр насныханд түгээмэл байдаг. Хэрэв та санаа зовж байгаа бол ганцаараа биш. Эндээс та нурууны өвдөлтийн талаархи мэдээллийг олж мэдээд, хүүхдэдээ ойртох хэрэгтэй болно.
Хүүхэд, өсвөр насныхны хувьд жил бүр хүн амын 10-30 орчим хувь нь нурууны өвдөлт үүсч байна. Хэдийгээр энэ нь танд гэнэтийн биш байж болох ч, нурууны өвдөлт таны бодсон шиг тийм ч ховор биш юм. Хүүхдүүдийн нурууны өвдөлт нь хүүхдийн биеийн жин өндөр, таргалалт , өндөр нягтралтай, бүтэн жилийн турш спортын үйл ажиллагаа, сургуулийн насны залуусын өмсдөг хүүхдийн ачаа тээшний хэмжээ ихсэх зэрэг шалтгаануудаас шалтгаалж байна.
Нурууны өвдөлтийн зарим асуудалд асуудал нь энгийн цохилтоос хавьгүй ноцтой байхыг мэддэг бөгөөд дүрс бичлэгийн тусгай шинжилгээ хийхэд тустай байж болно гэдгийг мэддэг. Дүрслэл шинжилгээний асуудал нь хүүхдийг цацраг туяаны өндөр тунгаар хүргэдэг бөгөөд энэ нь оношийг гаргахад тус болохгүй байж болно. Энэ нь залуу хүмүүст нурууны өвчин тусах нь илүү ноцтой байх үед ойлгоход туслах зорилгоор анхаарах дохио юм.
1 -
Мэдэхийн тулд анхааруулах тэмдэгХүүхэд нурууны өвдөлт гомдол гаргасан эцэг эх бүр илүү ноцтой асуудал үүсч магадгүй гэж санаа зовдог. Нурууны өвдөлт нь ноцтой хүндрэлтэй байдаг ч нурууны өвчинтэй хүүхдүүдийн дийлэнх нь булчин, шөрмөсний гэмтэлээс үүссэн шинж тэмдгүүд байдаг.
Зарим анхааруулах тэмдгүүд нь илүү ноцтой асуудалтай тулгарах болно:
- Шөнийн өвдөлт (ялангуяа унтаж байгаа хүүхдийг сэрээх өвчин)
- Өвдөлт байнгын шинж тэмдэг илэрдэг
- Ердийн өвчний шинж тэмдэг (халуурах, өвдөх, өвдөх, турах)
- Хэдэн долоо хоногийн дараа шинж тэмдгүүд илэрдэг
- Бага насны хүүхдүүдийн шинж тэмдэг
- Хөлний өвдөлт, нам гүм, сул дорой байдал
Эдгээр анхааруулах тэмдгүүд нь заавал илүү ноцтой асуудал байх албагүй, гэхдээ энэ нь илүү үнэлгээ шаардлагатай эсэхийг тодорхойлохын тулд сайн шалгалтын тест юм. Жишээлбэл, булчингийн нурууны өвдөлт хэдэн сар үргэлжилдэг боловч шинж тэмдгүүд хэдэн долоо хоног үргэлжилж байгаа бол оношийг тодорхой болгох нь хамгийн сайн арга юм.
2 -
Булчингийн арын булчинТодруулбал, булчингийн нурууны өвдөлт нь хүүхэд, өсвөр үеийнхэнд нурууны өвдөлтийн хамгийн түгээмэл шалтгаан болж байгаа бөгөөд бүх хүүхдүүдийн гуравны хоёр орчим нь энэ төрлийн гэмтэл оношлогдож эцэст нь өвдөж байна.
Осол гэмтэл нь булчингийн омог ба шөрмөсний омог , гэмтэл бэртлээс хэтэрсэн, байрлал, зовиур, булчингийн булчинг сулруулдаг. Ихэнх тохиолдолд зураглал, тухайлбал x туяа, CT сканнер, MRI -ууд нь энэ оношийг гаргахад тустай биш бөгөөд дээр дурьдсан анхааруулах тэмдэг байхгүй бол эдгээр туршилтуудыг ерөнхийдөө хийх шаардлагагүй байдаг. Аливаа тестийн адил илүүдэл туршина (цацраг туяа өртөх, туршилт хийхэд бусад шаардлагагүй сорилт, эсвэл процедурыг хүргэж болзошгүй) тул ямар нэг дүрслэлийг судлах талаар эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.
Ихэнх тохиолдолд булчингийн нурууны өвдөлт нь амралт, үйл ажиллагааны өөрчлөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх болно. Ихэнх эмчилгээ түр зуурын тусламж үзүүлж болох бөгөөд эмчилгээний урт хугацааны үр нөлөөний талаар маргаж болох боловч тэдгээр нь ерөнхийдөө аюулгүй байдаг. Эдгээр эмчилгээ нь биеийн физик эмчилгээ , хөөх эмчилгээ , сунгалтын хөтөлбөр ( йог ), массаж эсвэл эмчилгээнд хамруулж болно.
3 -
Stress FracturesСтрин дээр даралтын хугарал тохиолдож болно. Ихэнхдээ энэ стресс нь ихэвчлэн өсвөр насныхан тохиолддог бөгөөд эдгээр өсвөр насныхан хэзээ ч гэмтэл бэртэл байгаагүй байж болно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд стресс уналтын шинж тэмдэг илэрч болно.
Нуруу нугасны структурын хамгийн түгээмэл хэлбэрийг нь spondylolysis гэж нэрлэдэг ба нурууны баганын арын хэсэгт ясны гэмтэл гэнэ. Энэ дасгалыг гимнастик, төрөл бүрийн дасгалжуулагч гэх мэт нурууны давтамжтай давтамжтай нугаламын гиперекци (буцаж нугалсан) хамаардаг өсвөр үеийнхэнд тохиолддог. Хэрэв стресс хугарал нурууны баганы аль алин дээр тохиолдвол энэ нь нугасны баганын тогтворгүй байдал үүсгэдэг, эсвэл spondylolisthesis гэж нэрлэдэг. Нөхөн сэргээхэд энэ нөхцөл байдал нь нугаламын баганын чиглэлийг шилжүүлэхэд хүргэдэг.
Хүүхдүүд болон эцэг эхийн сэтгэл санааны дарамтыг ихэвчлэн болгодог. Учир нь эдгээр гэмтэл нь ихэвчлэн эдгэрдэггүй, мөн өсвөр насны насанд хүрэгсэдийн шинж тэмдэг илэрдэг. Гэсэн хэдий ч ихэнх хүүхдүүд, өсвөр насныхныг спондилолизээр оношлох нь эмгэггүйд тооцогддог бөгөөд бага эмчилгээнд илүү үр дүнтэй байдаг. Мэс засал нь ихэвчлэн олон сар эмчилгээ хийлгээгүй, хүнд хэлбэрийн хуудас бүхий өвчтөнүүдэд нугасны шугамын алдагдалд хүрэхэд хүргэдэг өвдөлттэй хүмүүст зориулагдсан байдаг.
Урт хугацааны судалгаанаас үзэхэд насанд хүрэгчдэд нурууны өвдөлт үүсэх магадлал нь бага насны стрессээс болж өөрчлөгдөхгүй байгааг харуулж байна. Хэдийгээр энэ нь асуудлын эх үүсвэр болж болох ч насанд хүрэгчдэд нурууны өвдөлт үүсэх магадлал бага байх тусам хүүхэд асрах нь спондилолиз үүсэхээс хамаагүй бага байдаг.
4 -
Дискийн асуудлуудДискийн солилцоо нь насанд хүрэгсэдтэй харьцуулахад насанд хүрэгсэд бага байдаг боловч тэдгээр нь тохиолдож болох ба энэ нь ноцтой шинж тэмдгүүд үүсгэж болно. Сээр нурууны дискний ивэрхий үүссэн тохиолдолд хоёр нугалмын хоорондох зөөлөн дэр тасалдсан. Энэхүү дискний материал нь түүний хэвийн орон зайгаас шахагдах бөгөөд мэдрэл, нугасны эсрэг түлхэц болно.
Мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхийн шинж тэмдэг нь хөл өвдөх, намдаах, хөлөнд нь цочрох, доод мөчрүүдийн сулрал, нугаламыг нураах, нугалан тавих гэх мэт орно. MRI шинжилгээ нь рентген туяаг ивэрхий оношлоход тустай байдаг. Учир нь x-цацрагт хэвийн байх болно.
Хүүхдүүдэд жирийн диск материал нь уян хатан, уян хатан байдаг - энэ нь нуруу дээр ер бусын хүчийг тэсвэрлэх чадвартай байдаг. Бид нас ахих тусам диск нь уян хатан байдал, уян хатан чанараа алдаж, эвдэрч болзошгүй. Гэсэн хэдий ч залуу популяциас гадна хэт их хүч (гэмтлийн гэмтэл) буюу хэвийн бус дискийн бүтэцтэй тул диск нь эвдэрч, улмаар ивэрхийн эдгээр шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.
Ихэнх тохиолдолд дискний ивэрхийг мэс засалгүйгээр удирдаж болно. Гэхдээ хүнд өвдөлт, мэдрэлийн гэмтэлтэй хүүхэд, өсвөр насныхан мэдрэлийн даралтыг багасгахын тулд мэс заслын аргаар үр ашиг авч болно.
5 -
ХалдварНурууны яс эсвэл дискний халдвар нь онош тавихад хүндрэлтэй байж болно. Насанд хүрэгсэд, өсвөр насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн нугасны халдварын улмаас элэг, бага зэргийн өвчин, ерөнхий нурууны өвдөлт илэрдэггүй.
Нугасны халдварыг оношлох нь ихэвчлэн лабораторийн хэвийн бус судалгаагаар халдвар (цагаан эсийн тоог ихэссэн) буюу үрэвсэл (өндөр хэмтэй ESR эсвэл CRP) илэрснээс болдог. Хэрэв сэжиглэгдэж байгаа бол ихэнхдээ оношилгооны сорилыг халдварлалтын байршлыг баталгаажуулахын тулд гүйцэтгэдэг.
Халдварыг эмчлэх нь ихэвчлэн антибиотикоор (ихэвчлэн судсаар өгдөг, наад зах нь халдвар нь сайжирч эхлэх хүртэл) хийж болох боловч зарим тохиолдолд мэс засал хийх боломжтой байдаг. Мэс засал нь зөвхөн халдвар нь нурууны бүтцэд хохирол учруулсан буюу эсвэл халдварыг антибиотикоор хангалттай хянах боломжгүй бол зөвхөн ерөнхийдөө авч үзнэ.
6 -
Тохирох эмгэгНуруу нугасны холболттой холбоотой асуудлууд нь мэдэгдэхүйц гажиг үүсгэж болох ба нурууны өвдөлттэй холбоотой байж болно. Гэсэн хэдий ч мэдэгдэхүйц байх нь өвдөлтийн асуудалд ихээхэн бэрхшээл учруулдаг гэдгийг илүүд үздэг. Хүүхдэд хамгийн түгээмэл нуруу нугасны хоёр хэлбэр нь сколоз, Scheuermann-ийн кипохоз юм. Scoliosis нь арагшаа харагдахуйц нуруун дээр S хэлбэрийн муруй үүсгэдэг деформоз юм. Scheuermann's kyphosis нь хажуугийн харалдаа нуруундаа огцом нугалахад хүргэдэг.
Эдгээр хоёр нөхцөл өөр өөр байдаг боловч эмчилгээний зарчим ижил байдаг. Хүнд хэлбэрийн гаж нөлөөгөөр ажиглалт нь хамгийн тохиромжтой эмчилгээ юм. Деформаци нь илүү ач холбогдол бүхий түвшинд хүрсэн үед (рентгений зурганд үзүүлсэн өнцгийг хэмжих аргыг тогтоосон) холбохыг анхаарч үзээрэй. Зөвхөн хүнд хэлбэрийн гаж нөлөөгөөр эдгээр нөхцөлийг эмчлэх сонголт гэж үзэж байна. Хагалгааны үед ч нурууны хэв гажилт нь хэвийн бус засвар хийхээс илүү хүндрэл учруулж болно.
7 -
TumorНугасны баганад хэд хэдэн ялгаатай хоргүй ба хорт хавдар үүсдэг. Заримдаа эдгээр нь ноцтой өвдөлтийг үүсгэдэг, зарим тохиолдолд шинж тэмдгүүдийг үүсгэлгүйгээр олж болно. Нуруу нугасны хавдар нь хүүхэд, өсвөр үеийнхэнд нурууны өвдөлт үүсгэдэггүй боловч тэдгээрийг ердийн бус, оношлогооны боломжтой гэж үздэг.
Өмнө дурдсан анхааруулах тэмдэг нь хавдартай холбоотой, ялангуяа шөнийн өвдөлтийн гомдол, ерөнхий өвчлөл, жингийн талаархи гомдолтой холбоотой байж болно. Эдгээр шинж тэмдгүүдтэй холбоотой нурууны өвдөлт нь хавдар үүсгэх магадлалыг нэмэгдүүлж, дүрс оношлох боломжтой эсэхийг тодорхойлоход тусална.
Нуруут хавдрын эмчилгээ нь хавдрын өвөрмөц төрлөөс хамааран өөр өөр байдаг. Хэдийгээр хоргүй (хоргүй) хавдар нь мэс засал хийхийг шаарддаг бол зарим тохиолдолд хавдар нь нугасны гажиг үүсгэдэг. Нурууны хавдартай хавдар нь эм, цацраг идэвхт бодис, мэс засал зэрэг эмчилгээг хослуулан хэрэглэхийг шаарддаг.
Эх сурвалж:
Shah SA, Saller J. Хүүхэд ба өсвөр үеийнхний өвдөлтийг үнэлэх, оношлох "J Am Acad Orthop Surg 2013 оны 1-р сар; 24 (1): 37-45.