Шалтгаан нь хэдэн жилийн дараа хорт хавдар яагаад сэргэсэн бэ?
Хагалгаа , мэс засал , хими эмчилгээ , туяа эмчилгээ гэх мэт эмчилгээ нь ихэвчлэн хорт хавдар үүсдэг. Анхны 5 жилийн турш олон хорт хавдар үүсдэг бол бидний олонхи нь хорт хавдраасаа өмнө хорт хавдраар өвчилсөн хэн нэгнийг хорт хавдраасаа буцаж ирснийг мэддэг. Зарим хорт хавдар яагаад буцаж ирдэг вэ, энэ нь яаж болдог вэ?
Кактус яагаад яагаад гэдгийг мэддэг байх нь чухал ач холбогдолтой
Яагаад хорт хавдар яагаад сэргэхийг асуухад бид өнөөдрийн хавдрын хамгийн чухал асуултуудын нэгийг асууж байна.
Ихэнхдээ хөхний хавдар зэрэг давтагдах нь метафизик юм. 1-р үе буюу 2-р үе шаттай анхны хорт хавдрыг 4-р үе буюу мета-статистик гэж нэрлэдэг. Хорт хавдрын нас баралтын 90 гаруй хувь нь малын хомсдолын улмаас үүсдэг тул энэ нь маш чухал асуулт юм.
Хорт хавдрын эсрэг хэрэглэдэг эмчилгээний ихэнх нь хорт хавдрын эсүүд хэвээр үлдэж, "нуух боломж олддог". Энэ нь ходоодны эрт үеийн хөхний болон уушигны хорт хавдрын үед "туслах хими эмчилгээ" -ний шалтгаан болдог. Учир нь химийн эмчилгээ нь эдгээр эсийг довтлох зорилготой системийн эмчилгээ юм. Зарим шалтгааны улмаас ихэнхдээ эсүүд үлддэг. Хэдийгээр тэд үлдсэн ч гэсэн тэд хаана амьдардаг вэ? Яагаад зарим хорт хавдрын эсүүд 20 жилийн туршид юу ч хийгээгүй, дараа нь дахин ургадаг вэ? Эдгээр асуултуудын заримыг авч үзье. Эхлээд энэ нэр томъёог тодорхойлоход тусалдаг.
Хавдар судлалын нэр томъёоны товч танилцуулга
Хорт хавдартай болох талаар ярихад энэ нь ямар давтагдах, яг хэдэн өөр нэр томъёог тодорхойлдог.
- Дахин давтагдах . Хорт хавдрын давтамж нь хорт хавдар арилсан үеэс эхэлдэг (эргэж ирдэг, өвдөх, сэргэлэн), хорт хавдар арилдаг (ихэнхдээ өвчин (NED), хавдар илрээгүй гэсэн үг юм. Хэн нэг нь хорт хавдрын чөлөөт үед, хавдар нь давтагдах гэж тооцогдох цаг хугацааны нарийн тодорхой тодорхойлолт биш боловч олон карцологчид 3 сарын дотор дахин сэргэж буй хорт хавдар нь дахин давтагдах бус харин дэвшил болдог гэж үздэг.
- Урагшлах явц (Progressive Disease - PD) . Хавдрын хагалгаа нь хорт хавдар гэж нэрлэгддэг хорт хавдартай холбоотой бөгөөд 20-аас доошгүй хувь нь эмчилгээний дараа тархана.
- Хэсэгчилсэн хариу арга хэмжээ - Эмчилгээний хэсэгчилсэн хариу үйлдэл нь хавдар нь дор хаяж 30 хувьтай байдаг боловч эмнэлзүйн шалгалт эсвэл скрининг дээр тэмдэглэсэнчлэн бүрэн арилдаггүй гэсэн үг юм. Үүнийг мөн хэсэгчилсэн регресс гэж нэрлэдэг.
- Тогтвортой өвчин . Стандарт өвчин гэж нэрлэгддэг тогтвортой өвчин нь хавдар нь өсөн нэмэгдэж байгаагүй, их хэмжээгээр багасдаг гэсэн үг юм. Энэ нь бас шинэ хавдар байхгүй бөгөөд хавдар биеийн аль ч шинэ бүсэд тархаагүй гэсэн үг юм. Хавдар нь дэвшилттэй өвчин (20% -иар өссөн буюу түүнээс дээш) гэж нэрлэх хангалттай хэмжээгээр өсөөгүй буюу хэсэгчилсэн хариулт гэж нэрлэгдэх хангалттай буурсан (дор хаяж 30% буурсан)
- Бүрэн хариу арга хэмжээ . Бүрэн хариу урвал эсвэл бүрэн регресс гэдэг нь бүрэн арилах буюу NED (өвчний нотолгоо байхгүй) гэсэн үг юм. Энэ нь физик шалгалт, скрининг эсвэл цусны шинжилгээнд илрэх боломжгүй боловч хорт хавдар гэсэн үг биш юм эдгэрсэн.
- Энэрэл . Нөхөн үржих нь хорт хавдар эдгэрдэг гэсэн үг биш, харин өвчин байхгүй гэсэн үг юм. 2 төрлийн гэмтэл байдаг. Бүрэн арилгахын тулд хорт хавдар нь биеийн үзлэг, радиологийн судалгаагаар илэрч болдоггүй. Хэсэгчилсэн эмчилгээний үр дүнд хорт хавдар илрэх боломжтой боловч хэмжээгээр буурсан.
- Ямар ч өвчний халдвар (NED) . NED нь бүрэн арилгахтай ижил аргаар тодорхойлогддог - аливаа шинжилгээ, үзлэгээр хорт хавдар илрүүлж чадахгүй.
- Дахилт: Дахилт: Дахин хэрэглэдэг нэр томъёо нь ихэвчлэн дахилтаар солигддог.
Яагаад зарим хөөцөлдөж ирдэг вэ?
Дахин давтагдах нь өвчлөл (нас баралт), хорт хавдараас үүдэлтэй нас баралт (нас баралтын) чухал шалтгаан болж байгаа бөгөөд хорт хавдартай өвчтөнүүдийн амьжиргааны түвшинг сайжруулахад яагаад хорт хавдар эргэж очих нь чухал болохыг ойлгодог. Мэдлэг сайжрах тусам олон хорт хавдрын эсэн мэнд амьдрах түвшин нэмэгдэнэ гэж найдаж байна.
Хорт хавдрын эмчилгээг хийсний дараа цөөн хэдэн хорт хавдар үлдэх болно.
Энэ нь олон сая хорт хавдрын эсүүдийг хамтад нь хамтад нь авахаас гадна хамгийн дэвшилтэт дүрслэлийн аргуудаар илрүүлж болох хавдар үүсгэдэг.
Амжилтанд хүрэх мэс заслын ба цацрагийн эмчилгээ
Хэрвээ та эмгэгийн шинжилгээний тайланд тодорхой хэмжээгээр мэс засал хийлгэж байгаа бөгөөд хэрэв хайлт нь хорт хавдрын талаар нотлогдоогүй бол хорт хавдар яагаад буцаж ирэхийг ойлгоход хэцүү байж болно. Хэдийгээр хавдрын ирмэг дээр хорт хавдар эсүүд илрээгүй ч зарим хорт хавдар эсүүд нь лимфийн системээр, орон нутгийнх нь ойролцоо эд эрхтэнд, эсвэл цусны урсгалаар дамжуулан биеийн бусад хэсгүүдэд тархаж болно. Эдгээр хорт хавдрын эсийг микрометастер гэж нэрлэдэг.
Хагалгааны болон цацрагийн эмчилгээний аль алиныг "орон нутгийн эмчилгээ" гэж үздэг. Иймээс тэд эмчилгээний бүсээс гаждаг хавдрын эсийг эмчлэхгүй. Үүнээс гадна цацраг туяа эмчилгээ нь хорт хавдрын бүх эсийг устгаж болохгүй. Цацрагийн ажил нь хорт хавдрын эс болон хэвийн эсийн аль алинд нь ДНХ-ийг гэмтээдэг. Хэвийн эсүүд дараах цацрагийг сэргээж чаддаг шиг, зарим хорт хавдрын эсүүд нь "сэргээж" болно. Микрометрастазын шалтгаан нь зарим хүмүүс химийн эмчилгээ хийлгэх шалтгаан болдог ----------------------- Орон нутгийн эмчилгээг мэс засал хийлгэсний дараа өгдөг хими эмчилгээ микрометрассыг арилгахын тулд туяа эмчилгээ хийх.
Яагаад хавдрын эсийг бүхэлд нь химийн эмчилгээгүй гэж?
Мэс заслын эмчилгээ нь мэс засал, цацраг туяа эмчилгээнээс ялгаатай нь зөвхөн хавдрын ойролцоо хорт хавдрын эсийг биш, харин мэс засал, цацраг туяагаар эмчилдэг биеийн гадуур тархсан хорт хавдрын эсүүдийг зайлуулах зорилготой системийн эмчилгээ гэж үздэг. Тэгэхээр яагаад химийн эмчилгээ нь бие дэх бүх хорт хавдрын эсийг устгахгүй гэж? Энэ асуултын хариултыг ойлгохын тулд химийн эмчилгээ хэрхэн хийдэг талаар жаахан ойлгох нь чухал юм. Ихэнх хими эмийн эмүүд эсийн хуваагдал дээр ажиллаж байдаг. Бүх хорт хавдрын эсүүд бүх үе шатан хуваагдаагүй, хуваагдаагүй, эсийн хуваагдал дахь эсийн хуваагдал дахь өөр өөр шатанд байгаа эсүүд бүгдээрээ хуваагддаггүй, энэ нь хүмүүсийг ихэвчлэн эмчилдэг шалтгаануудын нэг юм. хими эмчилгээний нэг эм (хими эмийн эм нь эсийн хуваах үйл явцын өөр өөр цэгүүд дээр ажилладаг) болон химийн эмчилгээг яагаад цаг хугацааны туршид хэд хэдэн хэсэгт өгдөг талаар тайлбарладаг.
Хавдар эсүүд хэдэн арван жилийн туршид нуугддаг вэ?
Нэлээд хэдэн онолууд нь хорт хавдрын эсийн "удаан хугацаанд нуугдаж" байх чадварыг харгалзан үзэхээр санал болгосон хэд хэдэн онолууд байдаг. Жишээ нь эстроген-рецептор эерэг хөхний хорт хавдрын 20-45 хувь нь хорт хавдар амжилттай эмчилснээс хойш жил эсвэл арван жил болдог.
Нэг нь хорт хавдарын үүдэл эс , хорт хавдарын эсийн нэг хэсэг юм . Ихэнхдээ хорт хавдрын эсүүдийг шаталсан шинжтэй гэж үздэг. Энэ тохиолдолд хорт хавдарын үүдэл эсүүд нь "ерөнхий", бусад хорт хавдрын эсүүдээс илүү хүчтэй (хими эмчилгээ зэрэг эмчилгээнд илүү тэсвэртэй, магадгүй тэд хорт хавдрын ердийн эсээс илүү удаан хуваагдана.) Хорт хавдрын эмчилгээнд олон цэргийг алж болно Эдгээр өндөр зэрэглэлтэй эсүүд амьд үлдэж, дахин өсөхөд бэлэн байна.
Өөр нэг үзэл баримтлал нь унтлагын тухай юм. Зарим шалтгааны улмаас хорт хавдрын эс (эсийн эсүүд нь хорт хавдрын үүдэл эс байж болно) унтаа (өвлийн улиралд ургамал, мөөгөнцрийн спор зэрэг) унтаж, зөв нөхцөл байдлаас шалтгаалан дахин ургаж эхэлдэг. Эдгээр унтаа хорт хавдар эсүүд нь "сэрэхээсээ өмнө" удаан хугацааны туршид унтаж болно. Тэд дархлааны систем нь сайн биш дархлалын тогтолцоо, эсвэл angiogenesis дутагдалтайгаас (цусны судсыг үүсгэх хорт хавдрын чадварыг өсгөж, түүнийгээ өсгөх боломжийг олгодог) тул "унтах" байж болно. angioogenogenesis үйл ажиллагаа явагддаг бол ( дархлаа дарангуйлах ) үйлчилнэ.
Хорт хавдар яагаад буцаж ирэхгүй вэ (Recur) ба эдгэрч болох вэ?
Ихэнх хавдар эргэж ирэх чадвартай байдаг учраас эмч нар ихэвчлэн "эдгэрсэн" үгийг хэрэглэдэггүй. Үл хамаарах зүйлүүд нь эрт үе шаттай хорт хавдар үүсгэх эрсдэл багатай (жишээлбэл, эрт үеийн бамбайдлын хавдар).
Хавдар судлал нь илүү идэвхитэй үйлдэлтэй юу?
Зарим хорт хавдрууд нь дахин эмчлэхэд илүү түрэмгий байж болох бөгөөд ихэнх хавдрын хувьд бид эхний эмчилгээг хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг. Гэхдээ энэ нь үргэлж тийм биш юм. Зарим төрлийн хорт хавдрыг дахин сэргээж болох ч эдгэрэх боломжтой.
Эх сурвалж:
> Альбог, N. Хавдар мөөгөнцөр дор байрлах молекулын механизмууд. Хавдрын захидал . 2010. 294 (2): 139-46.
> Kleffel, S., T. Schatton нар. Хавдрын эсүүд болон хорт хавдрын үүдэл эсүүд: ижил зооснууд . Туршилтын анагаах ухаан, биологийн хөгжил . 2013. 734: 145-79.
> Ли, С., бусад. Богино хугацааны химийн эмчилгээ хийлгэсний дараа хавдар үүсэх / дахин үүсэх загвар. PLOS One . Нийтэлсэн 2014 оны 5-р сарын 20.
> Үндэсний хавдрын хүрээлэн. Хавдар буцаж ирэхэд.
> Ванг, Ши-хан, Ши Юй Лин нар. Хавдрын бөглөрөл: хавдрын давтамж ба метапазазын урьдчилан сэргийлэлтийн эмчилгээний боломжит зорилт. Туршилтын гематологи ба хавдар . 2013. 2:29.