Өнгөрсөн хугацаанд өвчтөнүүд хорт хавдартайгаа холбоотой баримт бичгүүдэд олонтаа байдаггүй. Гэхдээ тэр өдрүүдэд баяртай байна. Олон хүн эмнэлгийн мэдээллийн хуулбарыг авахыг хүсч байгаа бөгөөд зарим хорт хавдрын төвүүд өвчтөний порталыг санал болгож байна. Гэхдээ энэ бүх мэдээллийг уушигны хорт хавдрын эмгэгийн талаарх мэдээллүүд нь хэвтэх хүн гэж ойлгоход хамгийн хэцүү байх болно.
Тиймээс би таны тайланг ойлгоход туслахын тулд эмнэлгийн зарим тайлбарыг тайлбарлахыг хичээх болно.
Патологийн эмгэг гэж юу вэ?
Эмгэг судлалын тайлан нь эмгэг судлаачийн бичсэн тодорхойлолт бөгөөд биопси , мэс заслаар дамжин эд эсийг үнэлсний дараа. Зөвхөн тийм эсвэл үгүй тайлан (хорт хавдар уу?) Эдгээр тайлангууд нь эмч таны тавиланг ойлгоход тусалдаг төдийгүй хамгийн сайн эмчилгээний аргад тусалдаг төдийгүй их хэмжээний мэдээллийг авч болно. Эмгэг судлалын тайланг дангаар нь хэрэглэхгүй харин хавдрын хамгийн сайн зургийг авахын тулд түүх, биеийн үзлэг, рентгений судалгаа, лабораторийн судалгаануудтай хослуулдаг.
Цааш үргэлжлүүлэхээсээ өмнө хэдэн тэмдэглэгээ нь ашигтай байдаг. Нэг нь хорт хавдар бүр өөр өөр байдаг. Нэг өрөөнд уушгины хорт хавдартай 30 хүн байсан бол уушгины хорт хавдрын 30 төрөл байдаг. Эмнэлзүйн тайлан нь танай хорт хавдрыг танихад хэрэглэгддэг хэрэгсэлүүдийн нэг юм.
Өөр нэг чухал зүйл бол хорт хавдарын талаархи хоёрдогч (гурав болон түүнээс дээш) бодлыг авахад түгээмэл тохиолддог боловч таны эмгэгийн тайлангийн хоёр дахь уншилтыг орхигдуулж болно. Биопсийн талаархи хоёр дахь санал бодлыг авах нь таны эмчилгээний талаар хоёрдахь бодолтой болох нь чухал юм.
Нэр, он сар өдөр, клиникийн мэдээлэл
Таны эмгэгийн дүгнэлт эхлээд таны нэр, зарим үндсэн мэдээлэл, магадгүй оношлогоо, танд тохиолдож болох шинж тэмдгүүдийг агуулна.
Сорьц
Сорьц гэдэг үг аймшигтай сонсогдож байгаа боловч үндсэндээ мэс заслын эмч, рентгенч, эсвэл бусад эмчлэгдэж байгаа эдийг хэлнэ. Энэ хэсэгт дээж авсан байгууллагын байршлыг тодорхойлно. Сорьцыг эмгэг судлалын хэлтсээс олж авч, хүлээн авахдаа цөөн хэдэн алхмаар үнэлдэг.
Макроскоп үнэлгээ (мөн нийт үзлэг гэж нэрлэдэг)
"Макро" гэдэг том хэмжээний, ихэнхи нь эмнэлгийн үг хэллэгийн хувьд нүцгэн нүдэнд харагддаг гэсэн үг юм. Энэ үзлэг нь эмчийн дээжийг микроскоп хэрэглээгүйгээр харахад энэ нь маш чухал дүр төрхийг харуулдаг. Энэ нь хэмжээ, хавдрын жин болон өнгө, тууштай байдал зэрэг бусад шинж чанаруудыг агуулсан байж болно. Зарим хавдар нь маш тодорхой (дээрх зургийг харуулсан шиг) боловч зарим тохиолдолд дараагийн шатанд хүрэх хүртэл гажиг ажиглагддаггүй.
Микроскоп үнэлгээ
Эмчилгээний дээжийг дүрслэн үзсэний дараа эмгэг судлаачид нарийн зүсмэлүүдийг авч микроскопоор үнэлдэг. Эдгээр нь заримдаа хөлдсөн (маш нимгэн зүссэн эдийг зүсэх зорилгоор), слайд дээр байрлуулахаас өмнө тусгай будаг эсвэл бусад материалаар эмчилж болно. (Энэ нь эмч таны санаа зовж байх үедээ үр дүнгүй байж болох нэг шалтгаан юм. Энэ шалгалтаас хэд хэдэн чухал мэдээлэл байдаг:
- Тархины хавдрууд - Нэг түгээмэл тэмдэглэгээ нь хавдрын хязгаарын тухай юмуу мэс заслын хольц юм. Энэ нь хорт хавдрыг бүхэлд нь устгасан эсэхээс хамаардаг бөгөөд хэрэв бүгдийг нь хассан бол зайлуулах цэгээс хэр зэрэг хорт хавдрын нотолгоо байсан. Жишээлбэл, хавдрын мэс засал нь хавдар 1.2 см-ээр сунжирсан гэж хэлж болно.
- Хавдрын зэрэглэл - Хавдрын зэрэглэлийг хавдрын зэрэглэлд оруулж болно. Энгийнээр бол 1-р ангийн хавдар нь маш түрэмгий биш, 3-р ангийн хавдар хамгийн түрэмгий байх болно. Уушигны хорт хавдрын улмаас таны тайлан нь ялгаатай, ялгавартай, ялгаагүй ялгаатай үгтэй байж болно. За ялгагдсан хавдар нь удаан өсөх хандлагатай байдаг бол ялзмаггүй хавдар илүү хурдан өсөх хандлагатай байдаг. Хорт хавдрын эсүүдийн ерөнхий шинж тэмдгүүдээс гадна хавдрыг түргэсгэхийн тулд эмгэг судлаачид олон зүйлийг хардаг. Эдгээр нь хорт хавдарын зэрэглэлийг тодорхойлох үед митозын үйл ажиллагаа (хорт хавдар яаж хурдан ялгарахыг харуулж байгаа мэт) багтдаг.
- Хорт хавдрын төрөл - Уушигны хорт хавдартай өвчтөнд 2 төрлийн өвчин байдаг. Уушгины хорт хавдарын бус жижиг эсүүд нь уушигны хорт хавдрын 80 орчим хувийг эзэлдэг бөгөөд эдгээр эсүүд нь микроскопоор тодорхойлогддог. Жижиг эсийн уушигны хорт хавдар нь үлдсэн ихэнх хэсгийг бүрдүүлдэг ба микроскопоор өөр өөр байдаг. Уушгины бус уушигны хорт хавдрыг цаашид adenocarcinomas , том эсийн хорт хавдар , хавтгай хучуур эдийн хавдар , микроскопийн доорх төрлөөс хамаарч тодорхойлогддог, мөн зарим маркерууд лабораторийн шинжилгээнүүдээс .) Эмгэг судлалын тайланг үзэж байхдаа олон хүмүүс төөрөгдөлд орох нь хавдар нь нэг ангилалд эсвэл нөгөөгөөр нарийн таардаггүй явдал юм. Жишээлбэл, энэхүү судалгаагаар хавдар нь уушигны уушигны хорт хавдрын зарим шинж чанар бүхий жижиг бус эсийн хавдар гэж хэлж болно.
- Инээв / Инвазив / Инвазив хэлбэрээр - Тайлан дээрээ үзсэн өөр нэг тэмдэглэл бол хавдар дотор байдаг юмуу эсвэл нэвчиж эсвэл инвазив юм. In situ нь хорт хавдар үүссэн гэж үздэг. Олон эрдэмтэд эдгээр нь хорт хавдар эсээс илүү праганерал эс болдог гэж үздэг. Энэ үе шатанд оношлогдсон уушгины хорт хавдрыг 0-р үе шат гэж үздэг. Уушигны хорт хавдартай өвчтөний ихэнх нь хавдарыг нэвчсэн эсвэл инвазив гэж тодорхойлдог. Энэ нь хавдар нь эдгэрч, эдгэрч, улмаар биеийн бусад хэсгүүдэд тархах чадварыг бий болгож байна гэсэн үг юм. Pathologists нь angiolymphatic invasion гэж нэрлэгддэг зүйлийг тэмдэглэж болно. Энэ нь хавдар ойролцоох цусны судас болон / эсвэл лимфийн судсыг судалдаг эсэхийг тодорхойлсон.
- Лимф зангилааны оролцоо - Хэрэв та хавдараа арилгах мэс засал хийлгэсэн бол тунгалгын булчирхай нь хорт хавдар (эерэг) эсвэл хорт хавдар бус эсэхийг харахын тулд устгаж болно (сөрөг). Энэ тухай тайланд тэмдэглэнэ үү тунгалаг булчирхай нь хавдрын ойролцоо эсвэл цаашид алсад байх бөгөөд хавдар судлаачийн зөвлөж буй эмчилгээнд ихээхэн хэсгийг агуулдаг.
- Тоглолт - Заримдаа үе шатыг эмгэгийн тайлангийн хэсэг болгон өгдөг. Үе шатыг тодорхойлохын тулд хавдрын хэмжээ, тунгалгийн зангилааны хамшинж, хавдрын тархалтын шинж тэмдэг илэрвэл биеийн бусад хэсэгт тархана. (Хорт хавдар). Хорт хавдрын талаар хэд хэдэн янзаар тайлбарлаж болно. Жижиг бус уушигны уушигны хорт хавдар нь үндсэн 4 үе шатанд хуваагдана. Эдгээр үе шатыг тогтоохын тулд эмч нар TNM-ийн үе шатыг нэрлэнэ. Энэ систем T нь хавдрын хэмжээ бөгөөд N нь эерэг тунгалаг булчирхайн тоо болон байрлалыг илэрхийлдэг ба M нь алслагдсан метеразыг илэрхийлнэ. Жижиг эсийн уушигны хорт хавдар нь 2 үе шаттай: өргөн хүрээтэй , хязгаарлагдмал үе шаттай .
Уураг / Генийн маркерууд
Патологич таны хавдар дээр ямар нэгэн хэлбэрийн уушигны хорт хавдар илрэх, эсвэл таны хавдар нь бие махбодын өөр хэсэгт үүссэн хорт хавдар нь уушгинд тархах эсэх талаар хэд хэдэн нэмэлт шинжилгээ байдаг. Эдгээрээс хэд хэдэн жишээнд TTF-1, p63, CD56, хромограниин ордог.
Молекул профайл
Саяхан, уушгины хорт хавдрын эмчилгээнд ахиц дэвшил гарсан нь тодорхой генетик мутацийг ойлгох замаар хорт хавдрын өсөлтийг "өдөөдөг" юм. Зарим хүмүүс, ялангуяа аденокарцинома, эмчилгээнд чиглэсэн эмчилгээ нь уламжлалт хими эмчилгээ хийснээс хамаагүй цөөн тохиолддог өвчнийг эмчлэх боломжтой байдаг. Туршилтын нийтлэг мутаци нь EGFR , KRAS, ROS1 , ALK юм. Одоо мутант бус уушигны хорт хавдартай хүмүүст эдгээр мутацид үнэлгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Харин саяхан хийсэн судалгаагаар хавдар судлаачдын зөвхөн 60 хувь нь одоогоор хийгдэж байна.
Оношлогоо
Эмгэг судлалын тайлангийн эцсийн хэсэг нь эмгэг судлаач шинжилгээний үр дүнг дүгнэдэг. Энэ нь ихэвчлэн хорт хавдрын төрөл, ялгаа (ялгаатай байдал), тунгалгийн зангилаа эерэг эсэх, тайзан гэх мэт.
Дараагийн алхам
Хэрэв та саяхан уушгины хорт хавдартай гэж хэлэгдсэн бол эхний алхамуудыг авч үзээд, хоёрдахь санал бодлыг нь авч үзээд маш олон асуулт асуугаарай. Та эмч нарынхаа цагийг хэтэрхий их зарцуулдаг гэж бодохгүй байна. Хэрэв таны асуултад хангалттай хариулт өгвөл тэдэнд хариулж чадах эмчийг олж аваарай.
Эх сурвалж:
National Cancer Institute. FactSheet. Патологийн тайлангууд. 09/23/10 шинэчлэгдсэн.