Шээсэн, архаг хуучирч муудсан эсэхээс үл хамааран шээс , ховдлын шалтгааныг оношлох нь шинж тэмдгийг удирдах, дахилтыг бууруулах, эмчилгээний шийдвэрийг удирдан чиглүүлэх, хамгийн чухал нь хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой юм.
Таван хүний нэг нь амьдралынхаа туршид чонон хөрвөсийг дор хаяж нэг удаа үзээрэй. Нөхцөл байдал нь арьсны хаа сайгүй илэрдэг улаан загатнаар тэмдэглэгдсэн байдаг.
Эдгээр гагнуурууд, мөн wheals гэж нэрлэгддэг, хэдэн минутын турш үргэлжилж болох боловч хэдэн долоо хоногийн турш эргэж болно.
Ихэнх тохиолдолд, чонон хөрвөс нь өөрийгөө хязгаарлагдмал, хоргүй байдаг. Шарилж зургаан долоо хоногоос удаан үргэлжилсэн тохиолдолд үүнийг архаг чонон хөрвөс гэж нэрлэдэг. Эдгээр төрлийн hives хүмүүсийн зөвхөн нэг хувь нь нөлөөлдөг боловч амьдралын чанарт сөрөг нөлөө үзүүлж болно.
Өвчний түүх
Ихэнх тохиолдолд, чонон хөрвөс үүсгэгч шалтгаан нь тодорхой байна. Хэрэв та зөгийг зулгааж, хошуугаар хучигдсан бол танд хариулт байна. Үүнтэй төстэй байдлаар ихэнх тохиолдолд таны түүх болон клиник шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн оношлогддог.
Дэлхийн Эсрэг Байгууллагын сэтгүүлд хийсэн судалгаагаар 82 төрлийн эмчийн үзлэгт орж, эмчийн үзлэгийг дараахь зүйлсийг багтаасан байна.
- Зөгийн үүр, хугацаа, цаг хугацаа
- Сэтгэлийн дарамт, түгшүүр, стресс
- Зөгий гэр бүлийн түүх
- Диспепси буюу пепсины шархлааны өвчин ( H. pylori infection)
- Хоол хүнс, ялангуяа та шинэ зүйлийг туршиж үзсэн бол
- Эмийн болон бэлдмэлүүд, жороор олгодог эм, бэлдмэлүүд
- Сарын тэмдгийн мөчлөг (архаг чонон хөрвөсний ховор хэлбэр нь 7-10 хоногоос өмнө)
- Биеийн гох (хүйтэн, дасгал, дулаан, нарны гэрэл)
- Сүүлийн үеийн халдварын (нийтлэг хүйтэн, GI алдаа)
- Ажлын байрны (химийн бодис)
Та энэ мэдээллийг өөрийн оффист зочилно уу.
Биеийн шалгалт
Хэрэв та оффисийн айлчлалын үеэр шээсэнд байхгүй бол таны бие махбодийн шалгалт нь оношлогдоход тус болохгүй. Энэ бол дерматрогизм байхгүй л юм.
Dermatographism бол физик чонон хөрвөс (физик өртөлтөөс үүссэн хошуу) болон апопик дерматиттай холбоотой эмнэлзүйн шинж тэмдэг юм. Хэрэв та дерматрографизм байгаа бол арьсны үрэвсэл эсвэл тодорхой талбайд наалдсан үед улаан буудалт үүсдэг. Таны эмч таны арьсыг цэвэр, бат бөх объектоор цэвэрлэснээр энэ хариу үйлдлийг өдөөх болно. Үр тариа 6-7 минутын дотор гарч 15-30 минутын дараа хатаж эхэлнэ.
Лаборатори ба Тест
Шаардлагатай лабораторийн шинжилгээг лабораторийн шинжилгээ хийх шаардлагагүй. Хэрэв танд тодорхой шинж тэмдгүүд эсвэл триггерүүд байвал эдгээр нь илүү тустай байдаг.
Хүнсний харшилтай болохыг хүсч байна
Хүнсний харшлын эрсдэл нь зөгийн үүрний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Мөн энэ нь анафилакс буюу angioedema эсвэл хамгийн муу тохиолдлыг үүсгэдэг. Амьдралын ноцтой аюултай хариу урвалыг үүсгэж болох хүнсний зүйлүүдэд өртөхгүй байх нь чухал юм.
Таны эмч хүнсний харшилтай гэж үзвэл дараахь шинжилгээний аль нэгийг захиалж болно:
- Enzyme-linked immunosorbent assays (ELISA) : IgE эсрэгбиемүүдийн өсөлт нь харшлын шинж чанар юм. ELISA тестийн хувьд тодорхой хоол хүнсээс эсрэгтөрөгчийг цусны дээжинд нэмнэ. Хэрэв та энэ хоолонд харшилж байгаа бол таны эсрэг цустай IgE эсрэгбиемиудыг эдгээр антигенуудтай харьцуулна. Тэд цусны дээжинд цуглах бөгөөд эерэг сорилын үр дүнг авна. Туршилтыг лабораторид амархан гүйцэтгэх бөгөөд харьцангуй хямд юм. Энэ нь бас арьсны сорьсон сорилыг тэсвэрлэх чадваргүй хүний хувьд маш сайн сонголт юм.
- Radioallergosorbent test (RAST) : ЭЛИЗА шинжилгээгээр ихэвчлэн RAST орлуулсан. RAST нь цусны дээжинд тусгай харшил үүсгэснээр IgE эсрэгбиемийг хэмждэг. Гол ялгаа нь эцсийн үр дүнг тайлбарлахын тулд radiolabeled IgE эсрэгбиеийг хэрэглэдэг.
- Арьсны үрэвслийн сорил: Зөвхөн эсрэгтөрөгч багахан хэмжээний арьсанд зүү зүүж, орон нутгийн хариу урвалыг хянаж байдаг. Туршилт эерэг бол 20-30 минутын дотор талбайд жижиг улаан шахуургыг бий болгоно. Эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай ноцтой хариу үйлдэл хийдэг тохиолдолд энэ туршилтыг эмчийн байранд хийнэ. Илүү үнэн зөв үр дүн гаргахын тулд сорилын өмнө долоо хоногт антигистаминыг хэрэглэхгүй байх нь чухал юм.
Эдгээр сорил нь харшилыг зөвхөн бусад тригерүүд, хоолонд биш харуулахын тулд ашиглаж болно.
Автозам өвчин хайж байна
Архаг чонон хөрвөсний тохиолдлын 40-45 хувь нь цусан төрлийн өвчин , чонон, сжогрен хамшинж, ревматойд артрит , 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин зэрэг аутоиммун өвчинтэй холбоотой байдаг. Энэ нь Грейвсийн өвчин , Гашимотогийн гибирийн гажиг зэрэг аутоиммун бамбайн өвчнүүдтэй илүү хүчтэй холбоотой бөгөөд үүнээс дор хаяж 10 хувийг эзэлж байна.
Хэрэв таны эмч аутоиммун нөхцөл байдлыг сэжиглэж байгаа бол дараахь цусны шинжилгээгээр үзүүлж болно:
- Antinuclear antibody (ANA)
- C-реактив уураг
- Туналтын түвшин
- Тамирын идэвхжүүлэгч гормон (TSH)
Эдгээр сорилын хэвийн бус дүгнэлт нь сэжигтэй нөхцөлд үндэслэн бусад өвөрмөц тестүүдэд хүргэж болно: целлюлозын өвчинд шилжүүлэн суулгах халдварын эсрэгбие; dsDNA-ийн эсрэг, эсрэг-Смит, мөн лугшилтын эмгэг; циклийн эсрэг цитууламжуулсан пептид (эсрэг CCP) ба ревматойд артритны ревматоидын коэффициент; болон эсрэг-SSA / Ro эсвэл эсрэг-SSB / Ла-ийн хувьд Sjogren хам шинж .
Энэ нь зөвхөн бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг шалгахад хангалтгүй байдаг. Архаг үрэвсэл нь аутоиммун бамбайн өвчнөөс хамааралтай боловч бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа хэвийн байна. Энэ шалтгааны улмаас эмч таны бамбай булчирхайн эсрэгбиемүүд, ялангуяа thyroglobulin antibody (anti-Tg) болон бамбай булчирхайн пероксидазын эсрэгбие (эсрэг-TPO) эсэхийг шалгаж болно.
Халдварыг хайж байна
Олон тооны судалгаагаар шээс ялгаруулагч нь нян, вирус, паразитын халдвартай холбоотой болохыг харуулсан. Халдвар нь цочмог буюу архаг чонон хөрвөс үүсгэдэг. Зарим вируст халдварын улмаас насанд хүрээгүй хүүхдүүд нь цочмог үрэвслийн эрсдэлтэй байдаг. Эдгээр вирусууд нь adenovirus, enterovirus, rotavirus , RSV зэрэг болно.
| Бактери | Паразитууд | Вирус |
|
|
|
Аз болоход ихэнх вирусын халдварууд, тэдгээрийн үүрүүд нь өөрөө хязгаарлагдмал байдаг. Архаг халдварын улмаас архаг чонон хөрвөс эмчилгээг шаардаж болно. Оношилгоо хийх лабораторийн шинжилгээ шаардлагатай байж болно.
Лабораторийн шинжилгээ нь ихэвчлэн цусны бүрэн тоогоор эхэлдэг. Өндөр цагаан арьстны тоо нь халдварт шинж болох ба эозинофилүүдийн өсөлт, тухайлбал, шимэгчийн халдварыг буруутгахад хүргэж болох юм. Энэ тохиолдолд өтгөний сорьцыг оva болон паразитоор соруулж авахын тулд цуглуулна.
Керологи нь бие махбодын эсрэг биетүүдийг тодорхой эмгэг төрүүлэгчтэй харьцуулж хэмждэг бөгөөд энэ нь таныг халдвар авсан, эсвэл наад зах нь организмд өртсөн болохыг харуулж байна. Дээр дурдсан олон бактери, вирусийн эсрэг ийлдэс судлалын цусны шинжилгээ байдаг. Стрептолизин (ASO) нь стрептококкийн эсрэг эсрэгбиемийг шалгах болно.
H. pylori нь ийлдэс судлалын шинжилгээгээр туршиж болох ч үүнийг илүү нарийвчлалтайгаар харах боломжтой өөр хоёр аргаар үзүүлдэг.
- Антиген дааврын тест: H. pylori ходоодонд амьдардаг. Нянгийн эсрэг бодисыг баас руу ялган, өтгөний дээжинд дархлаажуулалтын аргаар илрүүлж болно.
- Тариур амьсгалын тест: H. pylori нь мочевиныг нүүрстөрөгчийн давхар исэл, аммиак болгон хувиргадаг. Та мочевин шахмал буюу шингэний цацраг идэвхт нүүрстөрөгчийн ул мөрийн шингэнийг идсэний дараа таныг саванд амьсгалахыг хүсэх болно. Туршилтанд H. pylori илрүүлэхэд нүүрстөрөгчийн изотоп илрэх болно.
Бие махбодийн шалтгааныг хайж байна
Биеийн чонтар судлаачид архаг чонон хөрвөсний 20-30 хувийг эзэлж байна. Энэ тохиолдолд байгаль орчны тодорхой гох нь өртөхөд хүргэдэг.
Оношлогоо хийхийн тулд эмч биеийн хяналтыг хүрээлэн буй орчинд дууриалгахыг хүсч болно. Түүнчлэн тэр шинж тэмдгийг хөгжүүлэхээсээ өмнө энэ өдөөлтөөс хэр их тэсвэртэй болохыг тогтоохыг оролдож болно. Ингэснээр шинж тэмдгийг аль болох багасгах, удирдах талаар практик зөвлөгөө өгөх болно.
Эдгээр нь хамгийн түгээмэл бие махбодууд нь таны эмч таны түүхэнд тулгуурлан тест хийхэд хүргэдэг.
- Хүйтэн: Хүйтэн чонон хөрвөс нь хүйтэн агаар, шингэн, обьект нь хошног үүсгэдэг нөхцөл юм. Таны эмч мөсөн шоо сорилыг хийж болно, хуванцар уутанд мөсөн шоо 5 минутын турш дээл дээрээ тавина. Урвал ихэвчлэн 10 минутын дотор арилдаг.
- Дасгал: Зарим хүмүүс дасгал хийх дасгал хийдэг . Энэ дасгал нь дасгал хөдөлгөөнөөс үүсэх биеийн үндсэн температураас хамаарч байж болно. Таны эмч хөдөлгөөнгүй унадаг дугуй, гүйлтийн зам дээр дасгал хийлгэж болно.
- Дулаан: Орон нутгийн дулааныг заримдаа wheals үүсгэх шалтгаан болдог. Дулаан өдөөх туршилтыг 50 минутын туршид 55 ° С-т 50 центрифуг буюу 50 центрифуфтаар дүүргэсэн шилэн цилиндрийг тавин минутын турш хийнэ. Hives хэдэн минутын дотор хөгжинө.
- Даралт: Дерматрографизм хойшлуулах хэлбэр нь даралтыг хэрэглэснээс хойш 4-6 цагийн дараа тохиолддог боловч энэ нь 30 минутаас 12 цагийн дараа хаана ч тохиолдож болох юм. Энэ нь хувцас хунар нягт, урт удаан суусан, өгзөг дээр нь эсвэл урт удаан алхсаны дараа хөлөндөө тохиолдож болно. Эмч 10 минутын турш 10 минутын турш хэрэглэж болно. Та дараагийн 24 цагийн турш арьсны хариу урвалыг хянах шаардлагатай болно.
- Нарны туяа: Нарны чонтёр нь ховор бөгөөд нарны гэрэлд шууд өртсөн минутын дотор ил гарсан арьс дээр хөгждөг. Арьсны жижиг хэсгүүдийг хэт ягаан туяаны (хэт ягаан туяаны) гэрлийн чийдэнг UV-A болон UV-B шүүлтүүрээр илрүүлэн соруулж туршина.
Хэрэв та тухайн үед анихистамин эмчилгээгүй бол тест хийх нь хамгийн зөв болно.
Арьсны биопси
Арьсны биопсийн хэрэглээ ховор байдаг боловч судаслаг васкулиттай холбоотой асуудал гардаг бол энэ нь тустай байж болох юм. Энэ нь үнэндээ чонон хөрвөс хэлбэрээр биш харин гаднах хэлбэрт оруулдаг. Өөрөөр хэлбэл арьсны гэмтэлийг ихэнхдээ загатнах бус харин шатаах гэж нэрлэдэг.
Энэ байдал нь ходоод гэдэсний зам, бөөр, уушиг, булчинг оролцуулаад олон эрхтэн тогтолцоонд нөлөөлж болох тул сонгодог hives-аас илүү ноцтой юм.
Ялгаварлах оношлогоо
Hives нь харшил үүсгэгчээс эхлээд аутоиммун өвчнийг хүртэл янз бүрийн шалтгаантай байдаг. Хүйтэн буюу халуун температур, дасгал, нарны гэрэл, тэр ч байтугай хатуу хувцас нь урам зориг өгдөг. Элэгний архаг халдварууд Пилори , гепатит С зэрэг нь чонон хөрвөстэй холбоотой байв. Оношлогоо хийснээр жинхэнэ гэдэсний болон urticarial vasculitis хоёрын хооронд ялгаатай байх нь ижил төстэй байж болох боловч хүндрэлтэй байж болно.
Эх сурвалж:
> Cherrez-Ojeda I, Роблес-Веласко К, Бедока- П, нар. Архаг чонон хөрвөсний эмчилгээний түүхийг шалгах нь: хялбар хэрэгсэл. Дэлхийн Харшлын Байгууллага J. 2017 оны 3-р сарын 3, 10 (1): 34. doi: 10.1186 / s40413-017-0165-0.
> Kasumagic-Halilovic E, Beslic N, Ovcina-Kurtovic1 N. Тромбоидийн архаг үрэвсэлтэй амны хөндийн гуурс. Med Arch. 2-р сар 2017; 71 (1): 29-31. doi: 10.5455 / medarh.2017.71.29-31.
> Saini S. Архаг өвдөлт: Клиникийн илрэл, оношлогоо, эмгэг жам, Байгалийн түүх. In: Feldweg AM (ed), UptoDate [Интернэт] , Waltham, MA. 2017 оны 6-р сарын 29-нд шинэчилсэн.
> Schoepke N, Doumoulakis G, Maurer M. Өвчиний оношлогоо. Энэтхэгийн J Dermatol . 2013 оны 5-р сар; 58 (3): 211-218. doi: 10.4103 / 0019-5154.110831.
> Wedi B, Raap U, Wieczorek D, Kapp A. Urticaria ба халдварууд. Харшлын Asthma Clin Immunol. 2009; 5 (1): 10. doi: 10.1186 / 1710-1492-5-10.