Үрэвсэлтэй гэдэсний өвчин (IBD) -ын үндсэн хоёр хэлбэр нь Crohn-ийн өвчин ба шархлаат колитууд хавсардаг. Гэхдээ тэдний зарим шинж чанар нь маш өөр.
Ерөнхий тойм
Эдгээр өвчнүүд олон шинж тэмдэг илэрдэг боловч мэс заслын болон мэс заслын эмчилгээ нь яг адилхан биш юм. Ихэнх тохиолдолд бэлтгэгдсэн хоол тэжээлийн мэргэжилтэн (янз бүрийн сорилтын үр дүнг ашиглах замаар) нь IBD нь Crohn-ийн өвчин, шархлаат колит юм уу эсэхийг тогтоож болно.
Гэсэн хэдий ч IBD нэг хэлбэрийг оношлох нь маш хэцүү байдаг. Заримдаа эцсийн онош нь зөвхөн өвчин эмгэгийн явцад тохиолдсоны дараа зөвхөн эмчилгээний хэлбэрийг тодорхойлох боломжтой байдаг.
IBD-тай өвчтөнүүд эдгээр өвчний ялгааны талаар маш их санаа зовж байна. Архаг хэлбэрийн хувьд боловсрол нь өөрийн гэсэн эмчилгээний төлөвлөгөөнд идэвхитэй оролцогч болох чухал хэрэгсэл болдог.
Хэрэв таны онош тогтоогдоогүй бол бүү сандар. Зарим хүмүүст энэ нь КДhн өвчинтэй адил эсвэл шархлаат колит шиг илэрч болох эсэхийг тодорхойлоход цаг хугацаа шаардагдана. Халдварт өвчний 15 орчим хувь нь хүмүүс тодорхой бус колит (IC) гэж оношлогддог.
IBD улам эмчилж болох бөгөөд бүх төрлийн тусламжтайгаар хүмүүст туслах эмчилгээний олон эмэнд тэдний өвчин эмгэгийг илүү хянах боломжтой болж байна. Үүний дараа шархлаат колит болон Крошны өвчний гол ялгаа байдаг.
Шинж тэмдгүүд
Ходоодны хавдар ба Крошийн өвчин олон шинж тэмдгүүд илэрдэг боловч зарим нэг нарийн ялгаа байдаг.
- Шархлаат колиттай өвчтөн хэвлийн зүүн доод хэсэгт өвдөлттэй байдаг бол Crohn-ийн өвчин нь ерөнхийдөө (гэхдээ үргэлж биш) баруун доод хэвлийн өвдөлтийг мэдрэх болно.
- Корнын өвчтэй өвчтөнд цус алдах нь ихэвчлэн гэдэсний хөдөлгөөний үед гэдэсний шархнаас цус алдах нь түгээмэл байдаг.
Үрэвсэлийн байрлал
- Crohn-ийн өвчинд үрэвслийн байрлал нь амнаас нь хоол боловсруулах замын дагуу хаа сайгүй тархдаг.
- Үдээсний шархлааны үед том гэдэс (бүдүүн гэдэс) нь өртөмтгий цорын ганц сайт юм. Гэсэн хэдий ч шархлаат колит бүхий зарим хүмүүст гэдэсний сүүлчийн хэсэг болох валют нь үрэвсэл үүсгэдэг.
Үрэвсэлийн хэлбэр
IBD-ийн хэлбэр бүр нь хоол боловсруулах замын хэсэгт ихээхэн ялгаатай байдаг.
- Шархлаат колит нь шархлаат газруудад тасралтгүй үргэлжлэх хандлагатай байдаг. Ихэнх тохиолдолд, шархлаат колит нь шулуун гэдэс болон бутлаг бүдүүн гэдэснээс эхэлнэ.
- Crohn-ийн өвчинд хоол боловсруулах тогтолцооны 1 ба түүнээс дээш эрхтэн дэхь үрэвслийн үед үрэвсэл үүсч болно. Жишээ нь, бүдүүн гэдэсний хэсэг нь эрүүл хоёр хэсгээс гарч болно.
Гадаад төрх
Колоноскопи эсвэл стриммососкопийн үед эмч нь гэдэсний доторхи бодит байдлыг харж болно.
- Crohn-ийн өвчний үйл ажиллагаа бүхий бүдүүн гэдэсний дотор гэдэсний ханын зузаан өтгөрч, өвчин эмгэг, эрүүл эдийг тасалдаг хэв маягийн завсарлагаас шалтгаалан "нүүрстөрөгч" төрхтэй байж болно.
- Шарилжсан колит нь бүдүүн гэдэсний хана нь нимгэн бөгөөд үрэвсэлт хэсэг дэх эрүүл эд эсийн тасралтгүй үрэвслийг үзүүлдэг.
Granulomas
Granulomas нь хорт хавдар үүсэхийн тулд хорт хавдар үүсдэг. Granulomas нь Crohn-ийн өвчинд байгаа боловч шархлаат колит биш. Тиймээс хоол боловсруулах замын үрэвсэлт хэсгээс авсан эдийн сорьцонд олдох үед энэ нь оношийг зөв оношлох Коулын өвчин юм.
Өтгөн хатах
- Шархт булчирхайнд гэдэсний салст бүрхэвч шархлагдаж байна. Эдгээр шарх нь энэ дотоод хананы цаана оршихгүй.
- Crohn-ийн өвчинд шархлаа гүнзгий бөгөөд гэдэсний хананы бүх давхрагад ордог.
Хүндрэлүүд
Crohn-ийн өвчин эмгэг, ан цав , фистулууд нь ховор тохиолддог. Эдгээр нөхцөлүүд нь шархлаат колит үүсгэдэг тохиолдол бага байдаг.
Тамхи татах
IBD-ийн илүү төвөгтэй асуудлуудын нэг нь тамхи, тамхины харилцан үйлчлэл юм.
- Тамхи татах нь Крошийн өвчний өвчтөнд хүнд өвчний явцтай холбоотой бөгөөд дахилт, мэс заслын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
- Ходоодны хавдартай хүмүүст тамхи татах нь хамгаалалтын нөлөөтэй боловч эрүүл мэндийн эрсдлийн улмаас тамхи татахыг хориглодоггүй. Шархлаат колитийг "тамхи татдаггүй хүмүүсийн өвчин" гэж нэрлэдэг.
Эмчилгээ
Эмийн эмчилгээ
Ихэнх тохиолдолд Crohn-ийн өвчин, шархлаат колитыг эмчлэхэд хэрэглэсэн эмүүд ижил төстэй байдаг. Гэсэн хэдий ч IBD-ийн нэг хэлбэрийн хувьд илүү үр дүнтэй эм байдаг.
Үүний дараа 5-ASA эм, кортикостероидыг хэрэглэнэ . 5-ОУХБ-ын эм нь Кроуны өвчинг эмчлэхэд ашиглагддаггүй боловч кортикостероидууд байдаг.
Зарим эмчилгээг зөвхөн IBD эсвэл нөгөө нэг хэлбэрээр эмчлэхийг зөвшөөрдөг. Жишээ нь, Cimzia (certolizumab pegol) нь зөвхөн Crohn-ийн өвчинг эмчлэхийг зөвшөөрсөн ба Colazal (бальсазалид натри) нь зөвхөн шархлаат колитыг эмчлэхийг зөвшөөрдөг.
Бусад шинэ эм, тухайлбал Humira (adalimumab ) болон Entyvio (vedolizumab) нь Crohn-ийн өвчин, шархлаат колитийг хоёуланд нь зөвшөөрдөг.
Мэс засал
Крошийн өвчтэй өвчтөнд гэдэсний өвчинг арилгах мэс засал нь шинж тэмдгүүдээс яаралтай тусламж авах боломжтой боловч өвчин намдаах хандлагатай байдаг. Үрэвсэл нь зөвхөн шархлаат колит үүсгэдэг гэдэсний том гэдэсний үрэвслээс үүсдэг тул уг эрхтэнийг (colectomy гэж нэрлэдэг) арилгах нь " эмчлэх " гэж тооцогддог.
Зөвхөн бүдүүн гэдэсний хэсэг хэсгийг устгах нь шархлаат колиттай өвчтөнгүүдэд хийгдэхгүй. Учир нь үлдсэн бүдүүн хэсэг нь өвчин сэргэнэ.
Комултомтомийн дараа шархлаат колити өвчтөний эрүүл уудаг гэдэсний үүсгэсэн италостом буюу дотоод хорт хавдрын аль нэг нь байж болно. Crohn-ийн өвчний өвчтөнүүдэд дотоод пакетууд нь ихэвчлэн коллюктоми хийх ёстой байдаггүй. Учир нь Crohn-ийн өвчин уутанд тохиолддог . Хэрвээ хүүдий нь нойрмоглож байвал мэс засал хийлгэх шаардлагатай болно.